Размеры матки в норме: все играет роль – возраст, анамнез, беременность

Ультразвуковое исследование покажет размеры матки, а опытный врач объяснит, каковы нормы ее размеров во время беременности, после родов и у девственниц. Фото УЗИ иллюстрирует размеры шейки матки, яичников и то, как выглядит матка, а врач даст полное описание изображению.

Метод обследования репродуктивных органов, а также органов малого таза при помощи ультразвуковой диагностики относится к наиболее информативным, при этом не инвазивным и безопасным. Результаты УЗИ должен расшифровывать специалист, при обследовании матки и яичников – гинеколог. Он разберётся в результатах ультразвуковой сонографии, учтет все факторы и определит диагноз.Иногда бывает необходимо самостоятельно разобраться в записях УЗИ. Для этого нужно понимать, какие размеры органов, структуру и состояния принято брать за норму.

Причины для обследования

Что должно стать основанием для прохождения женщиной УЗИ? Направление на УЗИ врач выдает при выраженных болях в районе поясницы и промежности. Болевые ощущения тянущего или резкого характера. Еще показаниями для обследования являются кровянистые выделения вне менструального цикла, подозрения на эрозию шейки матки, миому, злокачественные новообразования и так далее.

Для исключения внематочной и подтверждения обычной беременности прибегают к УЗИ. При необходимости обследования для определения времени овуляции и с целью вывить доминантный фолликул. Кроме того, используя УЗИ метод, оценивают структуру, контуры и строение внутренних органов. Врач анализирует возможные отклонения, которые свидетельствующие о начале болезней или возможном бесплодии.

Причины отклонений от правильных размеров

Изменения нормальных размеров матки, не связанные с гормональной перестройкой или возрастными особенностями, свидетельствуют о развитии патологий.

Почему размер матки уменьшен?

Основная причина маленьких размеров – гипоплазия, иначе недоразвитие органа. Патология возникает вследствие аномального формирования органа или недостаточной функции яичников.

Различают 3 степени:

• аномальное анатомическое развитие в утробе – фетальная (зародышевая) матка, длинной до 30 мм;
• детская или инфантильная, когда величина в длину не превышает 55 мм;
• подростковая.

Диагностировать патологию можно по результатам УЗИ или зондирования.

Когда делать УЗИ?

Для ультразвуковой диагностики женской половой сферы актуально на какой именно день менструального цикла приходится обследование. Это обычно связано с гормональными изменениями для обеспечения овуляции и зачатия ребенка. В овуляторные дни, когда созревают яйцеклетки в яичниках, среди них выделяет доминантный фолликул. Для того чтобы в матке закрепилась яйцеклетка эпителий слизистой полости матки становится рыхлее и толще. Изменения состояния шейки матки равным образом зависят от менструального цикла. В период неблагоприятный для зачатия шейка матки твердая, закрыта от проникновения инфекций густой пробкой из слизи. Но по мере приближения дней овуляции шейка размягчается, слизь из вязки и густой становится более жидкой.

Учитывая, что УЗИ матки четко связано с целями обследования, то день диагностики лучше назначать совместно с гинекологом.

Обычно это пятый или шестой день цикла. Если нужно выявить доминантный фолликул в яичниках во время овуляции, то диагностику понадобится пройти на 8–10 день или на 14–16. Если удостовериться что зачатие произошло, то на 22–24 день цикла.

Восстановление после беременности

Процесс обратного развития (инволюции) запускается непосредственно после родов — орган возвращается к своим размерам, правда, немного большим, чем они были изначально. Кормящие преодолевают этот порог довольно быстро, за несколько недель (ввиду высокого содержания окситоцина в крови). Стоит отметить тот факт, что чем раньше приложен ребенок к груди (желательно в первые же минуты после появления на свет), тем скорее инволюция матки завершается. Затягивается он у «старых» первородок (впервые рожающие в тридцатилетнем возрасте) или у женщин, часто и много рожавших.

В настоящее время представительницы женского пола все чаще сталкиваются с патологией репродуктивной системы, что, прежде всего, связано с современным образом жизни, нерациональным питанием, частой сменой половых партнеров, наследственностью, гормональными нарушениями в организме . Своевременность диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний женских внутренних и наружных органов половой системы, подготовка к ним, является крайне важной для более полноценной их терапии и предупреждения серьезных осложнений. К одним из основных методик диагностики относится УЗИ матки и придатков (маточных труб, яичников). С помощью УЗИ функциональный диагност может выявить причины бесплодия (трубные, перитонеальные, маточные), наличие внутриматочных образований (полипы, миомы) врожденные аномалии развития, беременность.

Способы УЗИ

Для исследования волнами ультразвука существует два варианта: трансвагинальный и трансабдоминальный способы. Через переднюю стенку живота – это абдоминальный метод, он подходит для органов таза. Но из-за особенностей строения организма или у очень тучных людей его результаты могут быть недостоверными.

Трансвагинальный метод считается более точным, но не подходит в обследовании девушек-девственниц, поскольку гинеколог делает осмотр, вводя датчик узкой формы во влагалище. Для обследования с целью уточнения сроков овуляции и доминантного фолликула, состояния эндометрия полости матки подходят оба способа, но предпочтительней абдоминальный. Для обследования состояния шейки матки используют оба, но вагинальным датчиком изображение получается более четким. Оба способа абсолютно безболезненны, ощущения могут быть от введения тела в полость матки или от геля, которым смазывают поверхность кожи при обследовании через живот.

Как проводится исследование

Поскольку ультразвуковая диагностика яичников имеет несколько способов визуализации, проведение исследования будет зависеть от того, какой способ выбрали вы.

Как делают процедуру трансабдоминальным способом

• пациентка раздевается выше пояса
• ложится на кушетку спиной
• сдвигает нижнее белье так, чтобы для датчика была доступна надлобковая область
• на живот наносят гель
• датчик скользит только по стенке живота.

Трансвагинальное исследование

Как проходит данный вид диагностики:

• женщина снимает с себя одежду ниже пояса, в том числе нижнее белье
• ложится на спину, сгибая немного ноги
• на тонкий датчик наносится немного геля, сверху надевается презерватив
• датчик вводят во влагалище на небольшую глубину, боли это причинять не должно.

Исследование у девственниц

Как делается трансректальная диагностика? Так же, как и вагинальное УЗИ, только датчик в презервативе вводится в прямую кишку.

Как нужно готовиться к УЗИ?

Для полноценного обследования полости матки и маточных труб аппарату УЗИ требуется «экран» для прохождения волн. В качестве экрана выступает полный мочевой пузырь. Поэтому женщиназа час или полтора должна выпить около литра обычной негазированной воды. Пьют воду интервалами через 5–10 минут.

Непосредственно перед приемом должно быть стойкое желание опорожнить мочевой пузырь. В этом случае обследование через переднюю брюшную стенку пройдет хорошо. Если гинеколог будет смотреть трансвагинально, то перед сеансом попросит сходить в туалет. Чтобы газы не мешали проходить волнам за 2–3 дня до записи не нужно употреблять в пищу продуты, вызывающие вздутие, например, капусту, бобовые, молоко.

При УЗИ обследование используется специальный гель для лучшего скольжения по коже пациента. Женщинам советую не забыть взять с собой салфетку, чтобы удалить остатки геля с поверхности тела.

Видео о нормальных размерах матки

УЗИ матки и яичников также позволяет обследовать фолликулярный аппарат (в нем и находится правый и левый яичники). Именно он ответственен за фертильность женщины. Его диагностику можно делать на любой день цикла.

В данной статье мы поговорим о том, какие патологии показывает УЗИ яичников, каковы нормальные размеры яичников и почему этот метод диагностики неопасен. Мы также расскажем о том, как и когда лучше делать УЗИ яичников.

Виды диагностики

Современные виды гинекологического УЗИ делятся на три разными способами проведения УЗИ яичников:

1. Трансабдоминальный.
2. Трансвагинальный.
3. Трансректальный.

Трансвагинальное УЗИ яичников

При трансабдоминальном УЗИ применяется широкий УЗ датчик. Его кладут на переднюю стенку живота женщины и диагностируют фолликулярный аппарат через кожу.

Ранее этот метод был единственным способом провести исследование яичников. Но сейчас его делают реже, так как с его помощью видно мало информации о состоянии репродуктивных органов женщины.

Он показывает лишь грубые и запущенные патологические процессы. Но в современной медицине врачи-диагносты должны диагностировать болезнь как можно раньше. Поэтому данный метод является исключительно резервным.

Несмотря на то, что размер датчика небольшой, и он отлично проходит через всю длину влагалища, это все же сказывается на ощущениях у пациентки. Так многие женщины жалуются на дискомфорт и легкие боли во время процедуры.

Диагностику трансректальным методом (в прямую кишку) делают чаще всего у девственниц, чтобы не повредить девственную плеву. Несмотря на то, что датчик мал и он отлично проходит через просвет прямой кишки, у женщин с анальной трещиной могут возникнуть боли.

Подготовка к ультразвуковому исследованию яичников специфична для каждого из трех методов. Но в целом все три способа подготовки объединяет их простота.

Так подготовка перед трансабдоминальным обследованием заключается в трехдневной диете до проведения процедуры. Необходимо исключить следующие продукты:

• капуста;
• бобовые;
• любые газированные напитки;
• черный хлеб;
• сырые овощи и фрукты.

УЗИ яичников через влагалище

А за час до исследования следует наполнить мочевой пузырь. Объем необходимой жидкости: от 0.5 до 1.5 литра обычной воды (обязательно без газа!).

Подготовка к трансвагинальному исследованию проводится за день до процедуры. Достаточно применять в течение дня «Эспумизан» (трижды в норме соответствующей возрасту) или каких-либо сорбентов. Данную процедуру делают только при пустом мочевом пузыре.

При подготовке к трансректальному обследованию применяются те же правила, что и для трансвагинального исследования. Однако нужно еще опорожнить прямую кишку за несколько часов до диагностики.

Данное исследование, так же как и трансвагинальное, делают только при пустом мочевом пузыре. В день исследования следует исключить алкоголь.

Фолликулы в яичниках, норма которых заключается в их примерно одинаковых размерах относительно друг друга, вариабельны в размерах. То есть, нет универсального для всех показателя, который можно принять за абсолютную норму.

Но известен тот диапазон размера, который у любой женщины указывает на отсутствие патологий. Так нормальные размеры яичников следующие:

• длина: от 30 до 41 миллиметра;
• ширина: от 20 до 31 миллиметра;
• толщина: от 14 до 22 миллиметров;
• объем: примерно 12 кубических миллилитров.

Условные патологии

К условным патологиям относят кистозные образования (как при поликистозе), не представляющей угрозы для жизни. Обычно они проходят сами, но иногда требуется делать хирургическое вмешательство.

Трансабдоминальное УЗИ яичников

Лютеиновая киста (расшифровка: желтое тело имеющее кистозную капсулу). Данная киста может быть на том месте, откуда вышла из фолликула готовая яйцеклетка на определенный день цикла.

Лютеиновая киста имеет диаметр в 30 миллиметров (иногда может быть больше). Обычно данная киста растворяется сама собой не оставляя следов (желтое тело при этом не повреждается). Это может произойти в любой день цикла.

А вот фолликулярная киста появляется там, где возникает (созревает) фолликул. Это так же может произойти на любой день цикла.

Появившись в определенный день цикла, данная киста с этого момента будет постепенно увеличивать свой объем. Иногда имеет место быть ситуация, когда объем фолликулярной кисты достигает огромных значений и происходит ее разрыв.

Такое событие сопровождается резкими кинжальными болями в области живота. В этом случае необходима срочная госпитализация в хирургический стационар (но лучше в гинекологический).

Дермоидная киста относится к доброкачественным опухолям. Причина ее образования – сбой во внутриутробной дифференцировке (расшифровка: идентификации) тканей. Образоваться она может в любой день цикла.

В ее полости располагаются те клетки, которые должны были сформировать кожный покров, но попали по ошибке в яичники. Результаты этого весьма отвратительны: тело кисты наполнено несформированными ногтями, волосами и даже хрящами.

Ультразвуковое исследование яичников

Увидеть ее можно лишь с помощью инвазивного (проникающего) ультразвукового исследования (лучше применять внутривагинальный метод в данном случае). Результаты и расшифровка УЗИ при такой кисте имеет следующие параметры:

• количество образований: одно, округлое (иногда присоединяется на желтое тело);
• внутри кисты визуализируются гиперэхогенные вкрапления (как при поликистозе);
• образование имеет достаточно толстые стенки (от 7 до 15 мм).

Какого-либо метода профилактики появления этого образования нет. Возникнуть оно может, как уже было сказано выше, на любой день цикла.

К потенциально опасным образованиям также относят эндометриоидную кисту. Формируется она из тканей слизистой матки на любой день цикла, но не в ней самой матке, а в яичнике. Ее особенности:

1. Количество: всегда одна (иногда присоединяется на желтое тело).
2. Имеет вариабельную толщину стенок (от 2 до 8 мм).
3. Наружный контур напоминает таковой у кист при поликистозе (ровный, четкий).
4. Яичник со стороны такого новообразования не дифференцируется.
5. В полости образования имеются включения размером менее двух миллиметров, имеющей кольцевую или линейную форму (напоминает пчелиные соты).

Лучше всего искать такую кисту на трансвагинальном УЗИ (абдоминальное исследование только увидит ее контуры). Какой-либо профилактики возникновения такой кисты нет.

К серьезным и очень опасным заболеваниям яичников относятся рак и поликистоз. Результаты трансабдоминального УЗИ далеко не всегда визуализируют эти патологии, именно поэтому всегда лучше применять проникающие методы диагностики.

При поликистозе на УЗ мониторе видно большое количество разного размера новообразований (кист). Их размер находится в диапазоне между 2 и 9 миллиметрами. Такие кисты иногда поражают желтое тело.

Визуализация яичника на УЗИ

Количество кист напрямую влияет на течение болезни. При их большом количестве женщина ощущает себя хуже, чем при единичных новообразованиях. Подозревают поликистоз, когда на снимке:

• наблюдается увеличение размеров яичников (более 10 см3);
• наблюдается утолщение капсулы;
• УЗИ визуализирует множественные новообразования яичника.

Самым грозным заболеванием яичников является рак. Важно понимать, что желтое тело тоже может подвергаться перерождению в рак.

Чаще всего рак яичников возникает у женщин находящихся в так называемом климактерическом периоде. Предельно редко (в порядке казуистики) рак возникает у молодых женщин.

Рак яичника зачастую трудно отличить от кисты. При этом рак яичника очень напоминает банальную цистаденому. Но есть клинические отличия, что должны насторожить диагноста в отношении рака:

1. Многокамерность новообразования.
2. Распространение этого новообразования на соседние органы.
3. Неподдающееся анализу (без биопсии) содержимое кисты.
4. Скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости.

При подозрении на рак проводят дополнительное исследование. Обычно это биохимический анализ крови и обязательная биопсия новообразования.

Женщины детородного возраста имеют матку следующих размеров:

• длина – до 70 мм;
• ширина – до 60 мм;
• толщина стенок – до 42 мм.

Если женщина не рожала и не беременела, длина матки 47 мм, у рожавших показатели возрастают до 61 мм. При этом с каждой беременностью длина матки и ее ширина увеличиваются. Когда были беременности, но без родов, длина органа будет в пределах 54 мм.

Для получения точных результатов рекомендуется делать УЗИ на 5-8 день цикла, а повторные обследования проводить на той же фазе. На заключение могут повлиять гормональные колебания, наличие беременностей и родов. Иногда даже стрессы и нервные перегрузки приводят к изменениям в размерах.

Во время менопаузы снижается выработка женских половых гормонов, что провоцирует уменьшение размеров матки. В начале постменопаузы длина матки варьируется от 40 до 70 мм, ширина – 27-54 мм, а толщина стенок – 18-36 мм. Через 15-30 лет после начала изменений длина матки будет 33-67 мм, ширина – 25-54, толщина стенок – 14-36.

Размеры могут сильно варьироваться, так как все зависит от времени начала менопаузы и индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин менопауза начинается раньше 40 лет, а кого-то настигает после 60. Если показатели не сильно отличаются от нормы во время начала менопаузы, имеется высокая вероятность забеременеть через искусственное оплодотворение.

Возраст	Длина тела матки, см	Ширина, см	Передне-задний размер, см
2-7 лет	3, 19	1, 5	0,9
8-9	3, 5	1,7	1,1
10-11	4,9	2	1,5
17-19	4,8	4,1	3,3

К завершению полового созревания тело матки достигает длины в 5 см и ширину в 4 см.

У нерожавших

• Длина: 2 — 2,5 см.
• Высота: 1,2 — 1,5 см.
• Глубина: 0,9 — 1,2 см.
• Объем: 1,5 — 4 куб. см.

1. Как располагается матка в области малого таза. В норме она должна быть слегка отклонена вперед.
2. Какие очертания матки. В норме они должны быть ровными и четко просматриваться.
3. Какие размеры матки.

Матка

Гинеколог, начиная осмотр органа, оценивает расположение в брюшной полости. Матка может быть немного отклонена к прямой кишке или мочевому пузырю. На нормативные значения размеров матки оказывает влияние количество лет пациентки, роды в анамнезе, пребывание в менопаузе. Оценивая допустимое отклонение размеров матки от нормы, доктор принимает во внимание на день менструального цикла УЗИ сканирования.

При нижеуказанных состояниях организма у женщин допустимое отклонение размеров матки составляет по длине не более 3 мм, по ширине – 6. Отклонение переднезаднего размера не более 2 мм.

В период женского покоя допустимое отклонение значительно больше, чем в состоянии матки до него. Допустимое отклонение может достигать 30 мм в любую сторону, в зависимости от срока пребывания в менопаузе. Более тщательно оценивает норму и допустимое отклонение врач-гинеколог обязательно в совокупности с другими факторами.

В полости матки анализу подвергается толщина эндометрия. На 7 день после менструации она должна быть в пределах 1–2 мм. После овуляции толщина выстилающего слоя увеличивается до 10–15 мм. Нормой считается однородный мышечный слой, без узелков и образований.

Состояние женщины	Длина, мм.	Ширина, мм.	Переднезадний размер.
Не было беременностей	45	46	34
Беременности были, но не было родов	53	50	37
Были роды	58	54	40
Состояние женщины в зависимости от периода менопаузы	Длина, мм	Ширина, мм	Переднезадний размер.
До 1 года	58	42	31
2–6 лет	56	41	30
7–13	54	39	28
14–25	51	37	26

Среднестатистические размеры яичников у женщины детородного возраста

Чтобы наиболее точно проанализировать эти данные и провести правильные измерения, ультразвуковое исследование проводится обычно с пятого по седьмой день менструального цикла. Основным показателем является не длина или ширина яичника, а его объем, так как именно он может показать наличие опухолей, кист и воспалений.

Если измерять размер яичников у женщины в норме, то эти показатели могут быть такими:

• Объем – от 4 до 10 кубических сантиметров.
• Длина – от 20 до 37 мм.
• Ширина – от 18 до 30 мм.
• Толщина – от 16 до 22 мм.

Как видно, «разброс» показателей достаточно велик, поэтому измерение размеров яичников не является единственным видом исследования, на основании которого можно сразу ставить диагноз. В расчет должны приниматься многие показатели.

В течение всей жизни размер яичников у женщины в норме может изменяться. Он зависит от возраста, количества всех беременностей, в том числе и тех, которые окончились родами, дня менструального цикла, а также от приема гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы.

«Включаясь» в работу в период полового созревания, яичники женщины в течение всей ее жизни претерпевают ряд изменений, которые относятся к нормальным состояниям. При беременности эти парные органы увеличиваются в размерах за счет того, что кровоток в половых органах существенно возрастает для снабжения питательными веществами плода.

При этом яичники могут менять свое привычное положение в организме женщины: так как матка с растущим плодом непрерывно увеличивается, она смещает своими габаритами эти органы из малого таза вверх. Рост размеров яичников составляет всего несколько миллиметров. Во время беременности яичники не производят яйцеклетки и не продуцируют эстрогены. Вместо этого в них вырабатывается прогестерон – гормон, необходимый для зачатия, вынашивания и родов.

Исчезает плацентарное кровообращение, уменьшается общий кровотоки яичники постепенно, в течение 2 месяцев возвращаются к своему исходному состоянию, возобновляя синтез эстрогенов, готовя организм к возобновлению репродуктивной функции. Это происходит в том случае, если женщина не практикует грудное вскармливание, в противном случае восстановление размеров и нормальной работы яичников случится только после завершения кормления грудным молоком.

С возрастом детородная функция женщины начинает угасать и это отражается на размерах яичников. Они постепенно начинают уменьшаться и к моменту вступления женщины в стадию постменопаузы оба органа приобретают одинаковые размеры.

Нормальными габаритами считаются:

• Объем яичника – от 1,5 до 4 кубических сантиметров.
• Длина – от 20 до 25 мм.
• Ширина – от 12 до 15 мм.
• Толщина – от 9 до 12 мм.

В первые годы постклимактерического периода, несмотря на отсутствие менструаций, в яичниках женщины продолжают вырабатываться одиночные фолликулы, поэтому возможны миллиметровые колебания размеров этих органов.

Размеры яичников в женском молодом и здоровом организме, находящемся в фертильном периоде, могут меняться под воздействием гормонального уровня и общего состояния здоровья. Также размеры обоих яичников могут расходиться до нескольких миллиметров в норме. Резкий и непропорциональный рост яичников является свидетельством развития какого-либо новообразования различной этиологии или воспалительного процесса.

Для наиболее точного исследования состояния яичников и правильного установления их размеров, ультразвуковые методы исследований проводятся на 5-7 дни месячных. В качестве основного показателя, на который и стоит обращать основное внимание, это не ширина с длиной яичников, а показания объема их полости. Судя по ним и устанавливается развитие опухолевидного новообразования, кистозного поражения, воспаления или же это нормальное состояние.

Нормальными показателями объема яичников считаются:

• показания объема от 4 и не более 10 см3;
• длины – 21-36 мм;
• ширины – 17-31мм;
• толщины – 16-23 мм.

Разбег в показателях нормы яичников довольно большой, поэтому данные, полученные при ультразвуковом исследовании репродуктивной системы, не могут являться единственным основанием для постановки точного диагноза. Для этого необходимы и другие методы диагностики.

Не существует единых критериев измерения объема органов вне зависимости от определенного возраста женщины. Более того, их размеры зависят также от периода протекания менструального цикла или наличия беременности.

При проведении ультразвукового сканирования обязательно устанавливается их общий объем, который обычно составляет от двух до восьми кубических сантиметров. Именно данные, полученные по результатам эхографии и анализируются впоследствии врачом.

Дополнительными критериями служат длина, толщина и ширина яичников. Их цифры значительно изменяются при протекании различных периодов жизни женщины.

Подростковый возраст дает следующие данные по объему органов:

1. Десять лет – тридцать три миллиметра.
2. Двенадцать-тринадцать лет – пятьдесят один миллиметр.
3. Четырнадцать — пятнадцать лет – шестьдесят восемь миллиметров.
4. Семнадцать лет – восемьдесят восемь миллиметров.

Обычно прощупать яичники у пациентки, не имеющей патологических изменений, бывает невозможно.

Обычными параметрами для нерожавших женщин являются длина — около сорока пяти миллиметров, толщина — около двадцати миллиметров, ширина — около двадцати пяти миллиметров.

К наступлению постменопаузы различия в размерах между правым и левым яичником исчезают, а сами они значительно уменьшаются. В норме их объем составляет от пятнадцати до сорока кубических миллиметров.

Иногда в самом начале подобной фазы возрастных изменений у пациентки еще отмечаются отдельные фолликулы, хотя месячные уже не наступают. В результате фиксируются микроизменения размеров органов.

Резкие изменения размеров органов могут явственно указывать на развитие какой-либо болезни.

Органы обычно выглядят как немного сплюснутые эллипсы. Их величина не является постоянной и зависит от очень многих критериев. У одной и той же пациентки они принимают разные цифровые показатели не только на протяжении всей жизни, но при протекании одного менструального цикла.

Основными причинами их изменений становятся:

• колебания гормонов в организме;
• возрастные особенности;
• индивидуальные изменения;
• наличие острых или хронических болезней;
• период вынашивания ребенка;
• общее число беременностей;
• особенности протекания и количества родов;
• лактация;
• менопауза и др.

Обычно перед проведением ультразвукового сканирования бывает нужен подробный сбор анамнеза, а иногда даже предварительный осмотр на гинекологическом кресле.

Иногда требуется также целый ряд сонографических процедур с созданием подробных фото для определения общего состояния органов пациентки на каждом отдельном периоде.

Размеры яичников в норме у женщин по узи по возрастам представлены в виде таблицы

Периоды жизни	Объем органов (в кубических сантиметрах)
От двадцати до сорока пяти лет	От трех до девяти
Беременность	От пяти до двенадцати
Менопауза	От полутора до четырех

Если произошло зачатие, то органы больше не производят ооциты. Они значительно прибавляют по объему из-за усиления кровообращения соседних анатомических образований. Матка резко укрупняется и создает наилучшие условия для формирования эмбриона.

Размеры яичников в такой период достигают пяти-двенадцати кубических сантиметров в объеме.

Ультразвуковое исследование является достоверным и доступным методом диагностики заболеваний органов репродуктивной системы. Во время проведения обследования врач определяет различные характеристики и размеры органа (матка, шейка матки, яичники). При выявлении отклонений от нормальных размеров матки и яичников во время УЗИ следует провести дополнительное тщательное обследование.

Женщина направляется на УЗИ матки при наличии соответствующих жалоб:

• Тянущие, ноющие, постоянные боли внизу живота;
• Боль в области крестцового отдела позвоночника;
• Патологические выделения;
• Отсутствие менструации (нарушение менструального цикла).

Во время проведения УЗИ специалист выявляет:

• Правильность расположение органа анатомически и относительно других органов малого таза;
• Наружная поверхность органа. В норме она должна быть гладкой, без патологически измененных участков;
• Размер матки. Следует отметить, что данный орган состоит из 2 частей: тела и шейки. По УЗИ определяют размеры для каждой части в отдельности;
• Толщина слизистой оболочки органа(эндометрия);
• Эхогенность – проведение ультразвуковых волн тканями. В норме она однородная;
• Структура полости органа.

Необходимо учитывать, что организм каждой женщины индивидуален. Поэтому размеры матки могут несколько отличаться у разных представительниц прекрасного пола. В связи с этим границы нормы несколько варьируют.

Следует отметить, что нормальный размер матки зависит от:

• Отсутствие беременностей;
• Количество родов;
• Наличие абортов;
• Постменопауза.

Для начала следует рассмотреть размеры матки у женщин репродуктивного возраста. Если у женщины не было беременностей, то размеры ее органа меньше, чем у тех, кто перенес аборты и роды.

Параметры	Шейка матки	Тело матки
Длина (мм)	От 24 до 34	От 38 до 50
Ширина (мм)	От 22 до 32	От 37 до 49
Толщина (мм)	От 22 до 30	От 28 до 37

Параметры (мм)	Шейка матки	Тело матки
Длина	От 26 до 36	От 43 до 55
Ширина	От 26 до 36	От 41 до 51
Толщина	От 23 до 31	От 32 до 42

Яичники

Очертания яичников считаются нормальными, если они неровные, но четко просматриваются на экране. Их бугристость обусловлена созревающими фолликулам. Нормальная эхоструктура органа – однородная, очертания четкие. Если есть отклонения, то это – указание на наличие воспалений.

Нормальный размер яичников составляет: 0,15 см в толщину, 0,3 см в длину и 0,25 см в ширину. В норме его объем от 2 до 8 куб. см. Если по УЗИ заметно, что какой-либо из этих параметров изменен, то это может сигнализировать о наличии кист. В яичниках должны просматриваться созревающие фолликулы. Доминантный фолликул определяется по размерам. В пик овуляции он достигает 20–25 мм. Если он больше указанного размера, то – это может быть фолликулярная киста. Она не опасна и рассасывается самостоятельно.

На УЗИ можно быстро оценить состояние полости матки, труб и яичников. Благодаря этому удается на ранних сроках распознать начало заболеваний.

Анатомические изменения яичников на протяжении менструального цикла

Результаты узи яичников у женщин во многом зависят от того, в какой день цикла проводится исследование.

• 5-7 день – ранняя фолликулярная фаза. В этот период на узи должно быть видно белочную капсулу, окруженную фолликулами. Как уже говорилось, количество этих самых фолликул может быть разным, но их размер более-менее стандартный – около 6 мм.
• 10 день – средняя фолликулярная фаза. В это время уже заметно доминантный фолликул, который выделяется на фоне других, вырастая до 15 мм.
• 14 день – поздняя фолликулярная фаза. Рост доминантного фолликула происходит особенно интенсивно и может достигать нескольких миллиметров за день.

Также советуем просмотреть: Киста предстательной железы: причины, симптоматика, диагностирование и методы лечения

Как только фолликул увеличиться до 18 мм, начнется овуляция. Фолликулярная капсула лопнет и освободит созревшую яйцеклетку. Теперь на ее месте начинает развиваться так называемое «желтое тело», главная задача которого – блокировать развитие других фолликулов.

• 15 день – ранняя лютеиновая фаза, размер желтого тела – 15-20 мм.
• 20 день – средняя фаза. Новообразовавшееся тело активно растет и достигает 2,5-2,7 см. в диаметре.
• 27 день – поздняя фаза. Желтое тело угасает, уменьшается до одного сантиметра, а с наступлением менструации и вовсе исчезает.

Это стандартная картина того, что можно увидеть на узи в разные дни месяца. По мере того, как созревает фолликул, а затем растет и угасает желтое тело, размер яичника то увеличивается, то вновь уменьшается. Но возможны и отклонения от сценария. В частности, они неизбежны, если происходит оплодотворение яйцеклетки. В таком случае тело не выходит во время менструации, а остается в яичнике и начинает активно расти до тех пор, пока его функции не возьмет на себя плацента.

Увеличенный размер яичников у беременных женщин – норма. Причина тому – усиленный кровоток в области малого таза. Более того, в этот период меняется не только нормальный размер, но и положение парного органа – матка растет и яичники поднимаются вверх.

Подготовка и ход обследования

Подготовка к проведению процедуры зависит от способа сканирования. За трое суток перед проведением любого обследования нужно отказаться от употребления в пищу продуктов, вызывающих бродильные процессы в кишечнике. Это избавит пациентку от вздутия живота. Не рекомендуется кушать:

• бобовые;
• молочные продукты;
• перловую кашу;
• черные сорта хлеба;
• зелень и капусту;
• изделия с содержанием дрожжей;
• пить газированные напитки.

Рекомендуется в течение трех дней придерживаться легкой диеты, а в день проведения исследования сделать клизму. Перед проведением трансабдоминального УЗИ репродуктивных органов выпивают достаточное количество воды, чтобы мочевой пузырь был полный.

Если исследования с помощью внешнего датчика недостаточно, используют трансректальный или трансвагинальный способ. Но учтите, что они не подходят для обследования беременных. У девочек и нерожавших женщин с сохраненной девственной плевой применяют трансректальный метод. Важно знать, как подготовиться к такому исследованию. Перед процедурой обязательно делают клизму для очищения прямой кишки.

Теперь поговорим о том, как проходит УЗИ яичников. Для трансабдоминального исследования пациентку укладывают на кушетку, на низ живота наносят гель и прикладывают датчик. Для проведения трансвагинального УЗИ на датчик надевают презерватив и вводят его во влагалище. При этом пациентка лежит на кушетке, раздвинув ноги. Если у женщины боли, то используют первый метод сканирования.

При трансректальном УЗИ больную укладывают на бок на кушетку с согнутыми в коленях ногами, которые нужно обхватить руками. На датчик надевают презерватив и вводят в задний проход. Этот метод применяется, если матку и яичники сложно рассмотреть через брюшную стенку, а к трансвагинальному сканированию есть противопоказания.

Кистозные образования

Обнаружение кист вызывает у пациенток волнение за свое здоровье. При поликистозе объем яичников составляет 7-9 куб. см. На УЗИ визуализируется утолщение капсулы железы, под ней — 10 и более фолликул. Их диаметр составляет около 10 мм. Но не всегда причиной такой картины является патология.

Похожее, на первый взгляд, состояние яичника характерно для девушек в пубертатный период и для женщин на первой неделе менструального цикла или вследствие длительного приема оральных контрацептивов. В медицине это явление получило название мультифолликулярные яичники и характеризуется оно нормальным объемом железы, количество фолликул в которой не превышает 7-8 единиц диаметром 4-10 куб. мм.

Порой отличить мультифолликулярность, то есть преходящее состояние, от поликистоза, то есть патологии, возможно только путем лабораторного анализа крови на содержание гормонов ЛГ и ФСГ. В здоровом женском организме они находятся в пределах нормы, а их соотношение при поликистозе составляет 2,5 к 3.

Показания

Иногда УЗИ яичников выполняют после менструации в течение одного цикла несколько раз. Так можно выявить нарушения в детородной системе, которые проявляются на определенной фазе цикла. Сканирование показано при бесплодии и отклонениях в гормональном фоне.

Показания к процедуре:

при отсутствии патологий сканирование проводят при подозрении на бесплодие, если пара в течение года не может зачать;различные образования в яичниках и матке (доброкачественные и злокачественные кисты, опухоли) также являются поводом для проведения УЗИ;при мастопатии (патологии молочных желез) УЗИ проводят, потому что причины отклонения могут быть связаны с деятельностью яичников;скудные или значительные выделения во время менструации, являющиеся признаком нарушения цикла;дискомфорт и боли в районе низа живота, связанные с воспалением или иными патологиями;метод используется при комплексном профилактическом осмотре женщин у гинеколога.Кисты яичникаМастопатияБесплодие

Структура яичников такова, что ежемесячно она претерпевает определенные изменения. Так, например, в норме происходит формирование фолликулов, из которых один станет доминантным, и именно в нем будет формироваться будущая яйцеклетка. Далее, синтезируются гормоны, и происходит овуляция, в результате которой возникает желтое тело.

Когда назначается УЗИ внутренних женских органов? Обычно, в следующих случаях:

• болезненность менструации;
• нерегулярность менструального цикла;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• болезненные ощущения в области низа живота;
• подозрение на возникновение новообразований органов малого таза;
• подготовка к беременности;
• наблюдение за функционированием придатков;
• бесплодие;
• профилактические осмотры;
• мастопатия;
• обильные или скудные менструальные кровотечения.

Киста представляет собой пузырек, заполненный жидкостью, который может находиться как на поверхности, так и внутри яичника. На УЗИ киста имеет вид темного пузырька с тонким контуром. Необходимо иметь в виду, что при исследовании с помощью ультразвука можно определить лишь структуру кисты, но не происхождение этой кисты.

При планировании беременности гинекологи часто направляют пациенток на фолликулометрию – оценку развития фолликулов. Динамика роста фолликулов осуществляется с помощью УЗИ.

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли трансвагинальное проведение УЗИ при месячных?

Врачи утверждают, что оно не только возможно, но и необходимо для более точного диагноза.

При обильной менструации в первые дни пациентка может испытывать некоторую неловкость, потому можно использовать данный метод на третий–четвертый день после начала месячных.

УЗИ яичников назначается в следующих случаях:

• киста;
• воспаление;
• внематочная беременность;
• скапливание жидкости в маточных трубах и малом тазу;
• эндометриоз;
• миома, тератома;
• фиброма;
• полипы;
• кисты и опухоли, их разрыв (апоплексию);
• пузырчатый занос;
• хорионэпителиома.