Почему возникает рвота у беременных женщин и что делать?

Обычно токсикозные состояния беспокоят пациенток в первые месяцы вынашивания, когда организм только свыкается с новым, необычным положением. Но иногда пациенток беспокоит тошнота в третьем триместре беременности. Подобное состояние может иметь разные причины, вплоть до избыточной пищи, хотя временами его провоцирующим фактором выступают гестозы. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с доктором и пройти обследование, чтобы исключить опасные последствия.

Необходимо питаться часто, порции должны быть маленькими

Что происходит на 3 триместре

На этом этапе вынашивания мамочка проявляет чудеса выносливости. Причин, почему может сейчас тошнить, не так много. В основном они связаны с отравлениями некачественной пищей, гестозом, проблемами с почками, желчным или поджелудочной. Также может начать мутить на фоне приема каких-то медикаментозных средств, витаминов и пр.

Но не всегда недомогания указывают на развитие серьезных проблем с малышом, матерью или беременностью, иногда это вполне естественная реакция индивидуального характера. Мамочке придется в эти последние недельки поберечься, почаще лежать, приподняв вверх ноги, чтобы снять гиперотечность и излишнюю нагрузку. Также надо побольше бывать на свежем воздухе, по возможности лучше пожить где-то на даче, где чистая экология.

Изменения у малыша

Малыш уже сформировался, все его системы функционируют, поэтому при рождении в начале-середине третьего триместра уже имеют все шансы на выживание, при условии должного ухода. В эти последние три месяца у малыша происходит активный рост и наращивание подкожной жировой клетчатки, которая поможет малышу после рождения, способствуя нормальной терморегуляции.

Примерно к середине третьего этапа гестации малыш располагается в матке вниз головкой и живет в таком положении до самого родоразрешения. Именно поэтому характер его движений в этот период меняется. Если раньше мамочка ощущала кувыркания крохи, то теперь она почувствует его пинки, толчки кулачками и локтями.

Данные УЗИ

Примерно на 32-34-недельном сроке мамочку направят на последнее, третье ультразвуковое обследование, в ходе которого доктор оценит готовность мамочки к родовому процессу, степень развития крохи, его внутриорганических структур и систем. Также производится уточнение предварительной даты родоразрешения.

Обязательно уточняется плодное предлежание, если кроха лежит попкой к выходу, то вполне может понадобиться хирургическое родоразрешение посредством кесарева. Оценивается и плацентарная зрелость, просматриваются возможные пороки малыша. Если возникает необходимость, то доктор может назначить преждевременные роды или запланировать дату кесарева.

Ощущения мамочки

Третий этап гестации является последней стадией беременности, в этот период много чего меняется. Если во втором триместре все протекало более-менее спокойно, то теперь мамочка переживает серьезные изменения тела.

• В эти месяцы мамочка может ощутить выраженное состояние усталости, ведь вес набирается достаточно активно, труднее дается ходьба и возникают проблемы с ночным отдыхом из-за бессонницы, возникающей по причине неудобного положения тела.
• Матка невыносимо давит на мочевой, постоянно хочется помочиться, а ее давление на желудочные ткани вызывает неприятную изжогу. Также матка давит и на диафрагму, существенно затрудняя дыхание пациентки и провоцируя одышку.
• Мышечно-связочный аппарат растягивается, что сопровождается болезненной симптоматикой в спине и животе. Последний триместр требует от женщины невероятной выносливости.
• Рацион должен быть разнообразным, питательным и сбалансированным (около 3000 ккал), согласно правилам здорового питания.
• Индивидуальное решение необходимо для половой близости. Иногда секс в этот период не противопоказан, а для некоторых он запрещен до самых родов. Сексуальные контакты в конце вынашивания могут спровоцировать начало родовой деятельности.
• Также мамочку периодически посещают тренировочные схваточки, которые многие по ошибке воспринимают за начало родов. Так матка подготавливается к родам, подобные сокращения нерегулярны, что и отличает их от истинных схваток.

Ближе к концу триместра произойдет заметное опущение животика, что для мамочки станет невероятным облегчением в плане дыхания, поскольку давление на диафрагму прекратится. Также к концу третьего триместра появятся вагинальные выделения в виде розоватой или бесцветной мазни. Так отходит цервикальная пробка, перекрывающая вход в маточное тело, препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов. Если же появились обильные водянистые выделения, то это говорит об излитии вод и приближении родов.

Проявление токсикоза

Не вставая с постели, нужно съесть заранее приготовленные крекеры, орешки или сухофрукты.

Во время беременности тошнота является одним из симптомов токсикоза беременных — осложнения беременности, которые проявляются, как правило, в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами (нарушениями пищеварения в желудочно-кишечном тракте, к которым относятся тошнота, изжога, рвота, отрыжка, чувство тяжести в верхних отделах живота, метеоризм) и нарушениями всех видов обмена веществ (белков, жиров, углеводов и минеральных веществ). Тошнота и рвота в начале беременности встречаются достаточно часто — у 60-80% женщин. Чаще всего эти симптомы слабо выражены, не изменяют общего состояния женщины и не требуют никакого лечения. Точную причину тошноты во время беременности до сих пор установить не удалось, хотя существует множество теорий, объясняющих ее происхождение. Причинами возникновения тошноты и рвоты в ранние сроки беременности считается, во-первых, выраженное изменение гормонального фона (увеличивается количество эстрогенов — женских половых гормонов, появляется «гормон беременности» — хорионический гонадотропин) и, во-вторых, нарушение взаимодействия между ЦНС (центральной нервной системой — головным мозгом) и желудочно-кишечным трактом. В результате чего происходит активация рвотного центра, а также центров слюноотделения и обоняния, а также сосудистого тонуса. Эти центры расположены в продолговатом мозге рядом друг с другом, именно поэтому рвоте при «раннем токсикозе» предшествуют тошнота, усиление слюноотделения, учащение сердцебиения, побледнение кожи, углубление дыхания.

Реклама

Вероятность возникновения тошноты во время беременности возрастает, если у будущей мамы:

• возраст меньше 18 и старше 35 лет;
• многоплодная беременность (ожидается рождение двух и более малышей);
• в генетическая предрасположенность (у близких родственниц был ранний токсикоз беременности);
• предыдущая беременность протекала с ранним токсикозом беременности;
• мигрень;
• в заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз — повышенная секреция гормонов щитовидной железы);
• ожирение;
• заболевания ЖКТ (например, хронический гастрит или холецистит);
• «слабый» вестибулярный аппарат и ее укачивает в транспорте;
• заболевание, связанное с неправильным развитием одной из оболочек плодного яйца — пузырный занос;
• напряженный график работы, частые стрессы, кратковременный сон;
• сохранилась привычка курить.

Тошнота в ранние сроки беременности возникает чаще всего по утрам и проходит самостоятельно (без приема каких-либо лекарственных препаратов) во второй половине дня, хотя она может продолжаться в течение всего дня. Как правило, тошнота возникает в сроке 4-6 недель беременности и проходит к началу второго триместра. Часто тошнота сопровождается рвотой. Тошнота и рвота до 2-3 раз в день не требуют медикаментозного лечения. Рвота, возникающая чаще чем 2-3 раза в день, независимо от приема пищи и сочетающаяся со снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, уменьшением веса, ощущением постоянной слабости, считается проявлением токсикоза первой половины беременности и требует немедленного обращения к врачу и проведения лечения.

Тошнота на последнем триместре

Лучше всего утолять жажду обычной водой

Тошнотно-рвотные реакции на последнем этапе вынашивания нельзя рассматривать как обычное явление. Тошнота в 3 триместре беременности зачастую свидетельствует о развитии достаточно серьезных патологических состояний. Желчные патологии, гепатит, гипертонические состояния – все это чревато преждевременным родоразрешением. Важное значение имеет состояние печени, если она вдруг пострадает из-за вынашивания, то будет лучше, если рождение произойдет раньше. Если возникновение рвоты никак не связано с пищевым отравлением, то это может крайне негативно отразиться на состоянии печени.

Тошнотно-рвотные состояния при вынашивании на последнем триместре возникают у мамочек, кушающих слишком кислые, острые или чересчур жирные продукты, которые сами достаточно плохо подвергаются перевариванию. Поэтому возникновение легкой тошноты считается вполне нормальным явлением при такой ситуации. Но если она длится больше двух суток и сопровождается сильной рвотой, то нужно срочно бежать к доктору. Тогда получится избежать дегидратации.

Причины

Последний триместр вынашивания считается одним из самых важных и опасных. Плод полностью сформировался и на этом этапе просто растет, совершенствуется, готовится к жизни вне маминого тела. Но малыш продолжает также чутко реагировать на любые изменения в самочувствии мамочки. Поэтому специалисты рекомендуют мамочкам с 7-месячного срока гестации поберечься, максимально внимательно прислушиваться к собственному телу, а при появлении необычных и угрожающих признаков обратиться к специалисту.

Беременяшек периодически тошнит, что совсем не удивительно, хотя подобные состояния типичны для первого этапа вынашивания. Возникновение же тошноты в третьем триместре беременности причины имеет несколько иного характера.

1. Печеночные дисфункции. В данной ситуации тошнотные реакции считаются характерным признаком недостаточности печени, которая зачастую развивается именно в последние месяцы гестации.
2. Иногда появление тошноты свидетельствует об интоксикации беременной железосодержащими препаратами или прочими медикаментозными средствами.
3. Гестоз. Считается достаточно опасным состоянием, которое может привести к опасным отклонениям в плодном развитии, вплоть до его гибели. Для самой пациентки подобное состояние грозит преждевременным родоразрешением, разного рода затруднениями при родовой активности и пр.
4. Патологические поражения желчных каналов или поджелудочной. При воспалении данных органических структур на третьем триместре гестации акушеры советуют стимулировать родовую деятельность, чтобы защитить кроху от интоксикации.
5. Развитие кишечных инфекций также провоцирует тошнотную симптоматику, которая сопровождается выраженной диареей, рвотными и гипертермическими состояниями. Основной опасностью в данной ситуации выступает интоксикация и дегидратация, поэтому необходимо врачебное вмешательство.

Сбои пищеварительных функций считаются наиболее мирными факторами развития тошнотного синдрома на последнем триместре гестации. Матка стремительно растет и сильно давит на желудочно-кишечные структуры. Если мамочка будет кушать часто и помногу, то тошнота станет ее постоянным спутником на поздних сроках, хотя время токсикозных недомоганий уже давно прошло.

Иногда случается и такое, что обследование не выявляет никаких патологий, мамочка с малышом абсолютно здоровы. В данной ситуации нужно просто смириться и отнестись к тошноте, как к временному явлению, неприятному, но неопасному.

Сопутствующая симптоматика

О любых изменениях в самочувствии нужно рассказать врачу

Если патологические признаки тошноте не сопутствуют, то к ней стоит отнестись спокойно. Если же тошнотные реакции носят не совсем невинный характер, то у женщины обнаружатся и другие симптоматические проявления. В целом тошнота может сопровождаться рвотными реакциями после еды или после пробуждения, изжогой и болезненностью в подреберье справа, а также горьким привкусом в полости рта.

Кроме того, тошнотные недомогания на последнем триместре гестации могут сопровождаться гипертоническими признаками, гиперотечностью лица и конечностей, рецидивирующей диареей или гипертермией. Иногда сопутствующие проявления сводятся к судорогам, бессознательным состояниям или частым головокружениям.

Скорее всего, при наличии подобных признаков женщину госпитализируют под наблюдение врачей до наступления родоразрешения. Ее обследуют и будут постоянно контролировать состояние плода и матери. Если возникнет неизбежная необходимость, то доктор назначит проведение стимуляции родоразрешающей деятельности.

Профилактика

Наибольшую опасность для будущей мамы представляет гестоз, иначе это состояние называют поздней формой токсикоза, которая образуется в результате гипоксии. Из множества симптомов, характерных для этого вида токсикоза, может проявиться только один, например, отеки или подскочившее давление. Для постановки диагноза пациентка сдает анализ мочи: при наличии в урине белка можно говорить о наличии гестоза. Он может возникнуть у беременной, если она страдает ожирением или у нее имеются проблемы с почками.

Если не относиться серьезно к первым признакам гестоза, это может обернуться довольно плачевным итогом. В результате отсутствия лечения у пациентки изменится состава мочи, нарушится процесс выведения солей, произойдут серьезные сбои в мозговом кровообращении. Повысится внутричерепное давление, что в свою очередь приведет к появлению судорог, а это уже повод для развития плодной гипоксии. И как итог гибель плода или смерть будущей мамы. Даже при благоприятном исходе для беременной, здоровье ее будет подорвано.

Ниже приводятся простые меры профилактики, соблюдая которые, беременная сможет облегчить свое состояние:

• Нужно ограничить себя в наборе веса. Крайне не желательно увлекаться печеньем и булочками круглые сутки. Для беременной прибавить в этот период будет нормой не более пятнадцати килограммов.
• Нельзя ни в коем случае стремиться к похудению, садиться с этой целью на диету, поскольку это может принести вред ребенку.
• Ешьте больше овощей и фруктов, меньше – жирных и жареных блюд. Необходимо ограничить потребление соленых блюд. Они, как и консервы, способствуют задерживанию жидкости в организме, что чревато отеками.
• Проверяйте, есть ли отеки. Для этого следует просто придавить на голень каким-нибудь пальцем. Если будет после нажатия вмятина, то, значит, не все обстоит благополучно. Нужно в таком случае показаться врачу.
• Старайтесь употреблять больше жидкости, даже если присутствуют отеки – выпивать нужно не меньше полтора литра в сутки. Хорошо в таких случаях помогают слабые мочегонные отвары, приготовленные из листа брусники или хвоща. Можно пить некрепкий чай, натуральный сок отличным напитком будет компот из сухофруктов.
• Необходимо больше отдыхать, чередуя с движениями. Не допускайте нервных срывов, они влияют на здоровье ребенка. Несомненно, пойдет на пользу прогулка на свежем воздухе.
• Обязательно следите за давлением. В норме должно быть 120/70. В противном случае, возможно, будет предложено помещение в стационар.

Методы избавления от тошноты

Терапия гестозных состояний назначается в соответствии с провоцирующими факторами и степенью тяжести состояния беременной. Тактику лечения всегда выбирает доктор. Категорически недопустимо начинать медикаментозное лечение самостоятельно. При развитии ротавирусной и прочих кишечных инфекций пациентку помещают на стационарное лечение. Для восстановления водно-солевого равновесия женщинам проводится инфузионная терапия соответствующими медикаментами, а в особенно серьезных ситуациях показано применение антибиотиков.

Все препараты подбираются пациенткам с учетом их состояния, индивидуальных особенностей и безопасности для крохи.

• Сама тошнота и сопровождающая ее рвота с диареей для мамочки неопасны, да и для малыша они не несут никакой угрозы.
• Однако, при наличии подобных состояний ребенок недополучает необходимого питания, кислорода и витаминов, что негативно сказывается на его развитии и росте.
• Именно поэтому при подобных состояниях крайне важно получить необходимую помощь специалистов.
• Состояние позднего токсикоза и гипертонической болезни на последних месяцах вынашивания провоцируют развитие дегидратации и нарушения водно-солевого баланса.
• Данные состояния при вынашивании крайне опасны, потому мамочка должна находиться под наблюдением акушер-гинеколога. Ей назначается поддерживающее лечение, а при тяжелом состоянии вызывают преждевременные роды.
• Если же на поздних гестационных сроках тошнота возникла на фоне патологических нарушений в почечной, желчной или поджелудочной деятельности, то с терапией подобных состояний могут возникнуть серьезные трудности, поскольку большинство медикаментов принимать при беременности запрещено.
• Обычно лечение предполагает строжайшую диету, щадящий режим дня, витаминотерапию комплексными препаратами. Это необходимо для поддержания пациентки, а уж после рождения крохи е назначат серьезное лечение, если понадобится.

Вне зависимости от факторов, вызвавших тошнотное недомогание, мамочки обычно начинают переживать и нервничать, поэтому им назначают успокоительные средства вроде валерианы или пустырника, а также расслабляющий массаж, гимнастику и пр.

Народные средства

Многие мамочки мучаются вопросом, как избавиться от тошноты на поздних сроках, если доктор не выявил никаких отклонений? Рекомендуется воспользоваться несколькими нехитрыми средствами. Благотворно воздействует на беременный организм мята. Такой чай поможет наладить пищеварительные процессы и успокоит нервносистемные структуры, снизит секрецию слюнных желез. Растение поможет, если его просто нюхать, растерев между пальцами, или рассасывать специальные мятные пластинки.

Также помогает справиться с тошнотными приступами употребление соленой рисовой каши, которую надо съедать натощак. Достаточно пары ложек. Также убирают недомогания цитрусовые напитки вроде грейпфрутового или апельсинового сока. Эти фрукты стимулируют пищеварительные процессы, насыщают организм витаминами и выводят токсические компоненты. Если нет возможности отжать из них сок, можно просто скушать фрукт в чистом виде.

Также неплохо избавляют от тошнотных реакций в третьем триместре шиповниковый или рябиновый отвар из черноплодки. Подобное питье невероятно полезно при гипертонии или авитаминозе, они нормализуют кровоснабжение и укрепляют сосудистую систему.

Лечение

В зависимости от причины, которая послужила проявлению позднего токсикоза, назначается лечебная терапия. Какие беременной принимать лекарственные средства, выполнять другие мероприятия, определяет только специалист. Нельзя заниматься самолечением.

Лечение ротавирусной и иных кишечных инфекций проводится только в стационарных условиях. Чтобы восстановить у беременной водно-солевой баланс, необходимо сделать инъекции соответствующими лекарственными средствами внутривенно. При серьезном течении болезни не исключено использование антибиотиков. При этом лекарственное средство должно подбираться таким образом, чтобы оно было максимально безопасно для плода. Хотя само по себе наличие тошноты и сопутствующих ей диареи и рвоты не является прямой угрозой для жизни малыша, однако плод испытывает недостаток питательных веществ, что отрицательно отражается на его развитии, лекарственная помощь будущей матери необходима.

Отрицательно сказываются на водно-солевом балансе также гестоз и артериальная гипертензия. Причем подобные состояния представляют собой большую опасность, поэтому женщина в этот период беременности должна быть под постоянным наблюдением врачей. Ей необходимо проводить соответствующую терапию для поддержки нормального течения беременности. При критической ситуации решается вопрос о вызове искусственных родов.

Не менее проблематичны и опасны нарушения функции почек, поджелудочной железы. При наличии почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной или желчевыводящих путей в этот период лечение крайне затруднительно. Вся сложность заключается в том, что будущей маме нельзя назначать каких-либо действенных лекарственных средств. В основном лечение предполагает соблюдение пациенткой нужной диеты, режима дня, прием витаминов. При сохранении положения более серьезные меры будут приняты после родов.

Что бы ни являлось причиной, тошнота в третьем триместре беременности всегда доставляет женщине нервные перегрузки, волнения, потому специалисты рекомендуют прием седативных препаратов и расслабляющие процедуры – лечебную гимнастику и массаж.

Какие симптомы опасны

Специалисты отмечают несколько специфических симптомов, при возникновении которых женщине необходимо экстренно посетить гинеколога. К ним относят внезапное прекращение или заметное уменьшение двигательной активности ребенка. Малыш начинает двигаться с меньшей амплитудой, но количество толчков и движений сокращаться не должно. Также срочного обращения к доктору требует кровотечение, болезненность в полости брюшины или возникновение схваточных сокращений чаще 4 р/ч.

Особенного внимания специалиста требуют и внезапные боли острого и непроходящего характера, выделения из влагалища или чувство жжения во время опорожнения мочевого. Болезненные ощущения в конечностях, в животе, в матке, в правом подреберье – эти состояния тоже нуждаются в консультации врача. Серьезные гестозы и выраженные стрессовые состояния необходимо также лечить, иначе существует реальный риск преждевременного родоразрешения, а также развития опасной послеродовой депрессии и пр.

Мамочке в последние месяцы надо с максимальным вниманием относиться к собственным ощущениям, причем не только внутри организма, но и к эмоциональной стороне жизни. Не нервничайте, питайтесь правильно, полноценно высыпайтесь и гуляйте пешком. Скоро малыш появится и будет занимать все время мамочки. Поэтому в последние месяцы гестации – самое время, чтобы выспаться.

Классификация и степень тяжести рвоты

Тактика лечения напрямую зависит от тяжести заболевания. Классификация включает в себя три степени:

1. Первая. Приступ случается не чаще 5 раз в сутки. Будущая мама ведет активный образ жизни, чувствует себя бодро. Наблюдается нормальное артериальное давление, показатели пульса в пределах 80 уд/мин. Во время токсикоза допустима потеря в весе на 2-3 кг. Анализ мочи не содержит ацетоновых тел, в биохимии крови нет нарушений.
2. Вторая. Рвотные рефлексы возникают от 6 до 10 раз в сутки. Самочувствие плохое, женщина жалуется на слабость, беременную постоянно клонит в сон, быстро наступает усталость от повседневных дел. Медицинский анализ крови показывает значения в пределах нормы. В моче появляется ацетон. Сердцебиение учащенное — в пределах 90-100 уд/мин. Потеря веса — до 7 кг в течение 10 дней.
3. Третья. Наиболее опасная и тяжелая степень. Беременную мучает постоянная неукротимая рвота. Кратность приступов может достигать 25 раз в сутки. По причине плохого самочувствия больная голодает. В организм не поступает вода и еда, необходимые для развития плода. В крови появляется ацетон — до 3-4 плюсов. На фоне ацетонемического синдрома повышается температура тела до 37,6 градусов, пульс учащается — 120 уд/мин. и более. Женщина теряет более 8 кг. Моча из недостатка жидкости плохо отходит, малыми порциями. В результате сочетания данных симптомов происходит осложнение — обезвоживание. Распознать его можно по следующим признакам: общая слабость, потеря сознания, усиленная сонливость, низкое артериальное давление и высокая температура.

Поставить диагноз поможет клинический анализ мочи. Если повышен билирубин и креатинин, определяются белок, ацетон и цилиндры, значит, поражены почки и печень. Желтый оттенок глаз и кожи — признаки повышенного билирубина. Пораженная печень провоцирует появление крови во влагалище. Многократная рвота может стать причиной разрыва пищевода. Если в извергаемом присутствует кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Описанные симптомы относятся только к рвоте беременных. Если помимо тошноты и очищения желудка наблюдается боль в абдоминальной области, понос, повышение температуры выше 38 градусов, болит голова, значит, заболевание имеет иной патогенез развития и в классификации МКБ входит в другую группу. Возможный следующие патологии: холецистит, непроходимость кишечника, обострение панкреатита.

Рвота в сочетании с головокружением — повод пройти обследование. Это яркий симптом замершей беременности. При разложении плода в кровеносную систему поступают яды, наступает интоксикация организма.