Особенности одышки при бронхите у взрослых и детей, первая помощь и лечение

Что такое одышка

В медицине одышка носит название диспноэ или апневстии. При этом изменяется частота и глубина дыхания.

Одышка сопровождается:

• жжением в лёгких;
• учащением дыхания.

Человеку бывает тяжело вдохнуть (инспираторный вид) или выдохнуть (экспираторный вид). Чаще встречается сочетанный тип, когда тяжело делать и вдох, и выдох.

Причины

Механизм возникновения таков:

• так как лёгкие не насыщают кровь в полной мере, ткани и органы испытывают кислородное голодание;
• мозгом подаётся сигнал об учащении дыхания, чтобы избавиться от этого состояния и набрать двойной запас воздуха.

Почему это происходит? Выделяют две группы причин:

1. Экзогенные — из-за внешних воздействий. Факторы — непомерная для организма физическая либо психоэмоциональная нагрузка, неправильный приём лекарств, вредные привычки.
2. Эндогенные — как результат внутренних патологий. Среди них сердечная недостаточность (СН), ишемия (ИБС), бронхиальная астма, болезни лёгких, анемия.

Только определив причину, врач назначит лечение.

Виды

Одышка не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом другой патологии.

Поэтому выделяют такие виды одышки, как:

• лёгочная (при пневмонии, плеврите, отравлении);
• сердечная (при СН, в том числе в хронической форме);
• церебральная (при травмах, опухолях, отёках, кровоизлияниях, инфекциях);
• гематогенная (при анемии, ацидозе, диабетической коме).

Условно к последней группе можно отнести интоксикации спиртосодержащими жидкостями, табаком, наркотиками.

Причины возникновения и симптоматика патологии

У острого и хронического бронхита провоцирующие заболевание факторы обычно различны. Причиной острого заболевания чаще всего выступают различные инфекции. Что касается хронического бронхита, то здесь выделяют внешние и внутренние факторы его формирования. Среди внешних факторов основными являются следующие:

1. Курение (при этом не важно – активное или пассивное).

2. Наличие большого количества вредных химических соединений в воздухе (выхлопы автомобилей, крупных предприятий и прочее).
3. Профессиональная деятельность, связанная с вдыханием кадмия, хлора, кремния, аммиака, мучной и хлопковой пыли.
4. Частые инфекционные заболевания бронхиального дерева, особенно, если их лечение было неполноценным.

Внутренние факторы являются не провоцирующими, а предрасполагающими. Сами по себе они не вызывают развитие бронхита. Среди внутренних факторов основными являются следующие:

1. Рождение ребенка до 32 недель внутриутробного развития (до данного периода в легких малыша не успевает выработаться достаточное количество альфа-1-антитрипсина, который защищает нижние дыхательные пути).
2. Генетически обусловленное отсутствие Ig A.

Вне зависимости от причин формирования бронхита, лечение лучше начинать проводить как можно раньше.

Данное заболевание отличается характерной клинической картиной. Основными симптомами являются следующие:

• кашель;

• одышка;
• боли в грудной клетке;
• приступы удушья;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• общая слабость.

Кашель изначально сухой и мучительный, человеку тяжело дышать не закашлявшись. В результате этого уже к концу первого дня активного развития бронхита у пациента возникают боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле.

По мере течения патологического процесса и развития ответа на него со стороны организма, начинает вырабатываться мокрота, которая способствует выведению чужеродных веществ со слизистой оболочки бронхов.

Сильный кашель способен переходить в удушье. Такие приступы больше характерны для обструктивного бронхита. Приступы могут быть весьма выраженными, что заставляет пациента или его родственников вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Особенно тяжело они могут протекать у ребенка.

Одышка во время бронхита может достигать значительной выраженности, что приводит к снижению концентрации кислорода в крови и формированию гипоксии органов и тканей. Такое состояние легко определяется по губам пациента. Если ему тяжело дышать, и у него губы приобрели синеватую окраску, то у больного явно начала развиваться гипоксия.

Еще одним характерным симптомом является повышение температуры тела пациента. При остром бронхите она может достигать 38,5-39,0oC. При хроническом течении данного заболевания температура чаще не повышается больше 38,0oC. При этом у ребенка гипертермия при бронхите обычно более выражена, чем у взрослого. В результате повышения температуры у пациента развивается головная боль, озноб и общая слабость.

Когда стоит обратиться к врачу и к какому именно

При одышке вам необходимо посетить терапевта. При необходимости он назначит консультации у более узких специалистов — кардиолога, пульмонолога, гематолога, ревматолога, аллерголога-иммунолога, фтизиатра, невролога, онколога, эндокринолога, инфекциониста.

Они обратят внимание на ряд дополнительных признаков, чтобы отличить одно заболевание от другого:

• связано ли учащение дыхания с физическими нагрузками или появляется даже в состоянии покоя;
• возникает ли диспноэ резко, если принять горизонтальное положение;
• есть ли дополнительные ощущения в виде страха смерти, хронической усталости;
• сопровождается ли одышка повышением давления, посинением губ, кашлем, отёками, болями при мочеиспускании.

В качестве дополнительных обследований назначают:

• ЭКГ, мониторинг по Холтеру, УЗИ, рентген, коронографию, сцинтиграфию;
• анализы на биохимию, коагулограмму, общий анализ мочи и т. д.

Это еще далеко неполный перечень.

Дифференциальная диагностика

В случае острого затруднения дыхания в первую очередь врач установит наличие или отсутствие патологических изменений в легких. Если они присутствуют, то определит локализацию – одностороннее или двухстороннее поражение:

• Односторонний патологический процесс может быть обусловлен пневмотораксом, плевральным выпотом или аспирацией инородного тела. Если при этом над легкими выслушивается фокус влажных хрипов – можно предположить пневмонию.
• Двухсторонняя локализация изменений чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной, сердечной астмой, бронхиолитом, а также наличием двухсторонней пневмонии или плеврального выпота.

На этом этапе важно правильно провести дифференциальную диагностику бронхиальной и сердечной астмы:

• В пользу последней свидетельствует преобладание влажных хрипов, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов.
• При бронхиальной астме над легкими выслушиваются преимущественно сухие рассеянные хрипы и наблюдается затруднение выдоха.

При этом особое значение имеет дифференциальная диагностика одышки при сердечной и дыхательной недостаточности. В первом случае:

• у больного имеются органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• выявляется инспираторная или смешанная одышка;
• кашель и одышка усиливается в положении лежа или при физической нагрузке;
• при аускультации выслушиваются влажные застойные хрипы, сердечные аритмии;
• на ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма, признаки коронарной недостаточности и др.;
• венозный застой на рентгенограмме.

При дыхательной недостаточности имеет место:

• бронхолегочная патология в анамнезе;
• экспираторная одышка;
• продуктивный кашель с вязкой мокротой;
• при аускультации – ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами;
• признаки легочного сердца на ЭКГ;
• эмфизема или пневмосклероз на рентгенограмме.

В сложных диагностических случаях обследование больных дополняется проведением УЗИ сердца и бронхоскопией.

Если у больного исключена патология органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но отдышка сохраняется, то ее причиной может быть:

• анемия (при гемоглобине ниже 80 г/л);
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• психогенные факторы (неврозы и другие психические расстройства).

Первая помощь при неожиданной одышке

Если это состояние проявилось неожиданно, не ждите записи в поликлинику. Здесь поможет экстренная госпитализация (скорее всего — это острая форма сердечной астмы либо отёк лёгких).

Алгоритм до приезда бригады прост:

1. Вначале откройте окно для доступа свежего воздуха, именно его не хватает организму.
2. Затем расстегните всё, что пережимает грудную клетку, делая полный вдох невозможным.
3. Если пожилой человек лежит, по возможности посадите его. Ноги не должны быть на одном уровне с сердцем.
4. Далее положите Нитроглицерин под язык.

Скорее всего, если дыхание не стало свободным, медики:

• введут внутримышечно Эуфиллин;
• дадут Фуросемид как диуретик;
• перевяжут конечности жгутом, чтобы ограничить доступ крови к сердцу;
• предложат госпитализацию и постельный режим на 3 недели.

При ином раскладе дождитесь решений от терапевта либо кардиолога. Они пропишут соответствующие препараты. Но помните, что поможет лишь комплексный подход с изменением образа жизни.

Лечение одышки в зависимости от причины

Способы лечения одышки могут быть симптоматическими (если не выяснены причины) и этиологическими (направленными на устранение основного заболевания).

Так, назначают:

• диуретики для снятия отёков;
• ингибиторы АПФ для снижения нагрузки на сердце и избавления от спазмов;
• β2-агонисты для купирования приступов удушья;
• бета-блокаторы для насыщения клеток кислородом;
• гликозиды для нормализации метаболизма и энергетического обмена.

Таблетки принимают под контролем врача и строго по инструкции.

Самоназначение запрещено: многие старческие болезни лечатся комплексно, поэтому возможна передозировка, интоксикация либо нивелирование действия одного препарата другим.

Как лечить отдышку?

Для лечения данного неприятного заболевания используются разнообразные способы – как современные лекарственные препараты, так и нетрадиционная медицина, дающая не менее эффективный результат. Но сначала определяется причина, почему возникла отдышка, иначе решить проблему не получится. С учетом вида, тяжести заболевания, состояния больного подбирается метод лечения.

Лекарственные препараты

Значительно снизить проявление одышки и нормализовать состояние помогут определенные медикаментозные средства:

• Нитроглицерин – нужно принять 1-2 таблетки, в зависимости от силы приступа одышки. Облегчение наступает примерно через 5-10 минут. Желательно, чтобы это средство назначил врач.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Происходит расширение артерии, после чего нормализуется спустя несколько минут дыхание. Нельзя использовать это средство для лечения заболевания одышки слишком часто.
• Сердечные гликозиды. Принимая это средство, происходит улучшение функционирования сердечной мышцы и снижается приступ одышки.
• Средство на основе изопреналина помогает облегчить состояние при дисфункции сердечной деятельности и убрать одышку. Препарат улучшает работу дыхательной системы. Такие средства противопоказаны при ишемии.
• Адреналин помогает купировать тяжелые приступы отдышки. Средство вводится по 0,4-0,5 мл подкожно. Противопоказано к использованию при повышенном артериальном давлении.
• Мочегонные средства часто применяются при лечении одышки. Не происходит задержки в организме жидкости, благодаря чему значительно улучшается самочувствие больного.
• Бета-блокаторы снижают частоту сокращения сердечной мышцы, что способствует понижению кислородного голодания, быстро устраняются признаки одышки. Применяются только по назначению врача.

Терапия народными методами

Не обошла стороной одышку народная медицина. Проверенные временем рецепты справятся с проблемой затруднённого дыхания, но только на ранних стадиях и как вспомогательный вариант к основному лечению.

Широко представлены в зелёной аптеке настои, чаи, сборы из лекарственных растений, например:

• Из листьев берёзы. Свежесорванную зелень измельчите и залейте кипятком (2 ст. л. и 1 стакан). Выдержите полчаса и добавьте соду (0,5 ч. л.). Средство готовьте ежедневно и пейте в течение суток небольшими порциями.
• Из перегородок от грецкого ореха. Стакан их залейте водкой, уберите в тёмное место на 3 недели, периодически взбалтывая. Ёмкость плотно закройте. Принимайте ежедневно по 1 ст. л.
• Из полыни горькой. 1 часть семян залейте 4 частями масла (любого нерафинированного). С утра капните средство на сахар и рассасывайте.
• Из лимонов с чесноком. Выжмите сок из 20 плодов и смешайте с перемолотым чесноком (300 гр.). Выдержите смесь сутки. Ешьте перед сном по 1 ст. л.
• Из чистотела. Сухую траву (1 ст. л.) соедините с мёдом (50 гр.) и полулитром белого вина. Готовьте смесь на водяной бане до тех пор, пока она не уменьшится в 4 раза. Остаток разделите на два приёма — утренний и вечерний.
• Из полыни. Листья (50 гр.) залейте полулитром воды, варите четверть часа, затем настаивайте отвар ещё 10 минут. Принимайте перед едой по 50 гр.
• Из весеннего горицвета. Способ приготовления аналогичный предыдущему. Принимайте по 1 ч. л. каждые 2 часа.
• Из листьев алоэ. Залейте растение водкой и уберите в тёмное место на 10 дней. Употребляйте по 1 ч. л. Если смесь покажется горькой, смешайте её с мёдом или запейте водой.
• Из мелиссы. 1 ст. л. травы залейте 10 ч. л. воды. Сделайте отвар, процедите его и пейте 4 раза в сутки, каждый день готовя новый.
• Из соцветий и листьев боярышника. К 100 гр. водки добавьте 1 ч. л. сухих компонентов, настаивайте смесь в тёмном месте 2 недели. Принимайте перед едой по 20 капель, запивая водой.

Как вариант терапии одышки принимайте чаи из ежевики, крапивы, чабреца, пустырника, сушеницы. Готовьте напиток так же, как обычный чай. Для усиления вкуса добавьте мёд.

А вот если у вас приступ, то помочь могут ягоды винограда. Просто съешьте их 100 гр. Но после этого 2 часа ничего не употребляйте. При острых приступах полезными будут и овощные фреши. Готовят их так: свежие соки моркови, свёклы, сельдерея, лука смешивают с мёдом и томят на водяной бане 3 часа.

Народные средства применяйте с осторожностью из-за возможной аллергии на компоненты.

Профилактика

В качестве мер профилактики используйте следующие рекомендации:

• откажитесь от табакокурения и других вредных привычек;
• лечите заболевания своевременно, не допуская их перехода в хронические;
• избегайте по возможности стрессовых ситуаций;
• держите под контролем вес;
• соблюдайте физическую активность;
• не забывайте о регулярных медосмотрах.

Не старайтесь резко изменить образ жизни (рацион, привычки) или усилить физическую нагрузку. Помните о систематичности и регулярности действий. Пусть это будут, например, неспешные прогулки на свежем воздухе, но ежедневные.