Первая помощь при тахикардии в домашних условиях: что принять?

»» № 5″98

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ Олишевко С.В., Быкова Е.К., Мишуровский Э.Э., Масляк Л.И., Шевченко Н.М.

Отделение скорой помощи МСЧ №170, г. Королев

Среди всех случаев пароксизмальных наджелудочковых тахикардий (НЖТ) примерно 90% составляют реципрокные атриовентрикулярные тахикардии (РАВТ). Реципрокная — значит, обусловленная механизмом повторного входа (reentry). Существует два варианта РАВТ: 1. Реципрокная АВ — узловая тахикардия, при которой циркуляция импульса («повторный вход») происходит в пределах АВ узла, и 2. РАВТ с участием дополнительного пути проведения, при которой антероградное проведение осуществляется через АВ-узел, а ретроградное — через дополнительный путь. Намного реже, не более, чем в 10% случаев в клинической практике встречаются пароксизмальные предсердные тахикардии, при которых источник находится в миокарде предсердий.

Нет хорошо контролируемых клинических исследований, а исследования на животных показывают риск для плода. повреждение плода. Вероятно, если препарат вводится во время беременности, но потенциальные выгоды могут превышать потенциальный риск. Человеческие исследования или информация, полученная во время исследования, или из-за продемонстрированного риска развития эмбриона. Однако потенциальные выгоды от использования препарата могут перевешивать потенциальный риск.

Например, показание может быть приемлемым в ситуациях, угрожающих жизни, или для серьезных заболеваний, которые не могут безопаснее вводить наркотики или они неэффективны. Исследования на животных или людях или отчеты во время исследования или последующего маркетинга препарата показали определенные доказательства или риск аномалии плода, явно перевешивая любые выгоды для пациента. Таблица 1: Фармакологическое лечение в контексте беременности.

Основным способом диагностики пароксизмальных тахикардий является регистрация ЭКГ. Если комплексы QRS во время тахикардии не изменены /не уширены/ — тахикардия наджелудочковая (рис. 1). Если же комплексы QRS во время тахикардии уширены — тахикардия может быть как наджелудочковой (с блокадой ветвей пучка Гиса), так и желудочковой (рис. З). Признаками желудочковой тахикардии (ЖТ) в этих случаях являются наличие АВ диссоциации и/или проведенных (или «сливных») комплексов. Если на ЭКГ не заметно АВ-диссоциации и проведенных или сливных комплексов, используют термин «тахикардия с уширенными желудочковыми комплексами» (точно определить локализацию источника тахикардии невозможно). Для уточнения предполагаемой локализации источника тахикардии с уширенными комплексами разработаны дополнительные критерии, основанные на оценке ширины и формы комплексов QRS, однако в неотложных ситуациях, если не ясна локализация источника аритмии, следует считать тахикардию желудочковой. Дополнительные признаки при оказании неотложной помощи не используют.

Бета-блокаторы широко использовались во время беременности при лечении гипертонии, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикозе, митральной стенозе эмбриональной тахикардии и, как правило, хорошо переносятся. Тем не менее, бета-блокаторы пересекают плацентарный барьер и связаны с рядом неблагоприятных эффектов, таких как задержка внутриутробного роста, угнетение дыхания, брадикардия новорожденных и гипогликемия, особенно когда лечение начинается на ранней стадии беременности. При беременности, осложненной гипертонией и обработанной пропранололом, никаких врожденных аномалий не наблюдалось, но сообщалось о снижении роста плода.

A	Б
В

Рис. 1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Купирование внутривенным введением АТФ. А — ЭКГ во время синусового ритма; Б — ЭКГ во время пароксизма НЖТ (р 1 — ретроградные зубцы Р). Выраженная депрессия сегмента ST в отведениях V 3 -V 6 ; В — Купирование НЖТ после в/в введения АТФ (отмечаются частые желудочковые зкстрасистолы и появление признаков преждевременного возбуждения желудочков — ограничено стрелками).

Введение атенолола не позднее, чем в первом квартале, связано с задержкой роста плода. Мета-анализ у пациентов с гипертонией, который анализировал риск бета-блокаторов во время беременности, выявил увеличение числа детей, которые «малы для гестационного возраста». Концентрация в грудном молоке примерно в пять раз выше, чем в плазме.

Немного данных о верапамиле и дилтиазем. Клинические исследования не сообщают о материнской тератогенности и отсутствии побочных эффектов во время беременности. Однако сообщалось также о материнской гипотензии, блоке сердца плода и снижении сократимости во время лечения аритмий плода. Существует также риск для снижения кровотока матки. По этим причинам верапамил следует избегать при остром лечении, особенно если использовать аденозин. Влияние дилтиазема менее известно, но предполагаются аналогичные ограничения.

Лечение пароксизмальных тахикардий

В случаях возникновения выраженных нарушений гемодинамики, сопровождающихся клиническими симптомами: резкое падение АД, сердечная астма и отек легких, потеря сознания — необходимо проведение неотложной электрической кардиоверсии. При пароксизмальных НЖТ, как правило, достаточно разряда мощностью 26-50 Дж (2-2,5 кВ), при ЖТ — около 75 Дж. Для обезболивания используют в/в введение реланиума. При более стабильном состоянии основой лечения является применение антиаритмических препаратов. Промежуток между введением препаратов определяется клинической ситуацией и реакцией на предшествующие лечебные мероприятия.

Способы классифицировать тахикардию

Купирование пароксизмальных РАВТ

с применением вагусных воздействий. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание после вдоха) и массаж сонной артерии. Кроме этих приемов можно использовать так называемый рефлекс ныряния — погружение лица в холодную воду. Эффективность вагусных воздействий при купировании РАВТ достигает 50% (есть сообщения о более высокой эффективности рефлекса ныряния — до 90%).

Острая терапия должна начинаться с внутривенного прокаинамида или с амалинаном. Прокаинамид, по-видимому, одинаково безопасен. Прокаинамид хорошо переносится и не ассоциируется с тератотоксичностью, тогда как потенциальный риск аджмалина во время беременности неясен, а управление должно быть ограничено чрезвычайными ситуациями. Другим потенциальным антиаритмическим препаратом является лидокаин, который, как известно, не является тератогенным. В течение долгого времени известно, что в чрезвычайных обстоятельствах сульфат магния эффективен для лечения и подавления жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий и должен вводиться в течение 1-2 мин.

При отсутствии эффекта от вагусных приемов назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективными являются в/в введение АТФ или верапамила (финоптина). Восстановление синусового ритма отмечается более, чем в 90% случаев, особенно после введения АТФ. Единственным недостатком АТФ является возникновение довольно неприятных субъективных ощущений: нехватки воздуха, покраснения лица, головной боли или ощущения «дурноты». Но эти явления быстро исчезают — не позже чем через 30 секунд. Эффективность в/в введения кордарона или гилуритмала (аймалина) составляет около 80%, обзидана или новокаинамида — около 50%, дигоксина — менее 50%.

Хотя этот препарат связан с небольшими побочными эффектами, наблюдалась материнская гипотермия и фритальные брадиартриты. Электрическая кардиоверсия 80 была выполнена без осложнений на всех стадиях беременности для лечения супра и желудочковых аритмий. Чтобы избежать риска возникновения аритмогенеза плода из электрического разряда, некоторые авторы предположили, что материнская кардиоверсия должна проводиться с контролем плода, однако никаких значительных эффектов на плод не ожидается, так как плоды млекопитающих имеют высокий порог фибриллирования, а количество тока, который достигает матки, обычно очень мал.

С учетом вышеизложенного, примерную последовательность введения препаратов для купирования пароксизмальных РАВТ можно представить в следующем виде: 1) верапамил (финоптин) — в/в 5-10 мг или АТФ — в/в 10 мг (очень быстро за 1-5 с); 2) новокаинамид — в/в 1 г (или гилуритмал, ритмилен); 3) амиодарон (кордарон) — в/в 300- 460 мг.

Для купирования пароксизмальных РАВТ очень эффективно использование электрокардиостимуляции (в т.ч. с помощью зонда-электрода, введенного в пищевод).

Несмотря на все эти причины и из-за ограниченной информации, кардиоверсия должна выполняться только при абсолютном указании. При определенных условиях, при которых эпизоды тахикардии часто или трудно контролировать с помощью антиаритмических препаратов, можно выполнить процедуру радиочастотной абляции. В настоящее время у нас есть технологические средства для достижения этого с минимальным вмешательством и даже при отсутствии рентгеновских лучей.

Причины детских приступов пароксизмы

Антагонисты витамина К могут быть тератогенными и во многих случаях должны быть заменены нефракционированным гепарином или низкомолекулярным гепарином в течение первого триместра. В систематическом обзоре введение варфарина в течение всего периода беременности приводило к возникновению пороков развития плода в 4% случаев, но никаких побочных эффектов при лечении с гепарином между неделями 6 и варфарином не пересекали плацентарный барьер, и плод может получить передозировку даже когда мать находится в терапевтическом диапазоне.

Последовательность введения антиаритмических препаратов для купирования желудочковой тахикардии: 1. лидокаин — в/в 100 мг; 2. новокаинамид — в/в 1 г; 3. амиодарон (кордарон) — в/в 300 — 460 мг.

В случаях регистрации на ЭКГ тахикардии с уширенными желудочковыми комплексами, если определение локализации источника аритмии невозможно, специалисты Американской кардиологической ассоциации предлагают следующую последовательность введения антиаритмических препаратов: лидокаин — аденозин (АТФ) — новокаинамид — амиодарон (кордарон).

Низкомолекулярный гепарин не пересекает плацентарный барьер и широко используется для лечения и профилактики тромбоэмболической вены во время беременности без побочных эффектов плода. На изображении показана радиочастотная абляция левого бокового вспомогательного пути у беременного пациента. Электрофизиологическое исследование и абляция проводились в отсутствие рентгеновских лучей.

Основные причины приступа пароксизмальной тахикардии

В случае отсутствия структурной болезни сердца прогноз обычно указывает на доброкачественное состояние, благоприятно реагируя на антиаритмические препараты. Лечение остается проблемой, хотя, поскольку клиническое решение должно решаться при надлежащем рассмотрении как факторов материнства, так и плода. Мониторинг как матери, так и плода следует продолжать во время острого лечения, а у стабильного пациента сначала должны быть предприняты неинвазивные маневры. Важна оценка во всех случаях лежащей в основе этиологии и степени функции левого желудочка.

Клинические примеры неотложного лечения пароксизмальных тахикардий

1. Больная Н., 40 лет, приступы сердцебиения возникают в течение 8 лет с частотой примерно один раз в 1-2 месяца. Во время приступов на ЭКГ регистрируются НЖТ с частотой 215 в мин. (рис. 1Б), предсердные комплексы (р 1) расположены позади желудочковых и хорошо заметны в отведении V 1 , (сравните с ЭКГ во время синусового ритма). Диагноз: пароксизмальная НЖТ, наиболее вероятно РАВТ с участием дополнительного пути проведения. В отведениях V 3 -V 6 отмечается выраженная горизонтальная депрессия сегмента ST, достигающая 4 мм. Следует подчеркнуть, что во время приступов РАВТ часто регистрируются горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST (иногда достигающая 5 мм и более), даже при отсутствии ишемии миокарда.

Правильное лечение аритмий у пациента с интенсивной терапией должно основываться на понимании причинного механизма. В общем, острая терапия аритмий во время беременности аналогична острой терапии у небеременных пациентов. Однако особое внимание следует уделить потенциальным тератогенным и гемодинамическим побочным эффектам на плод. Имея это в виду, успешная беременность, как для матери, так и для плода, обычно может быть результатом.

Неотложная помощь при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии

Управление сердечными аритмиями во время беременности: современные концепции. Эпидемиология сердечных заболеваний и беременности. Фибрилляция предсердий и беременность. Антиаритмическая медикаментозная терапия при беременности и лактации. Лечение сердечных аритмий во время беременности. Прохождение наркотиков через плаценту. Фармакокинетика фетального и неонатального воздействия препаратов. Лечение аритмий во время беременности. Пропранолол для лечения гипертонии во время беременности. Пропранолол при гипертонии во время беременности.

Приступ НЖТ купирован в/в введением 10 мг АТФ (рис. 1В). В момент купирования отмечается возникновение групповых желудочковых экстрасистол, а перед восстановлением синусового ритма с исходной ЭКГ наблюдается появление признаков преждевременного возбуждения желудочков в четырех комплексах (отмечены стрелками). Уточненный диагноз у больной Н.: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (латентное преждевременное возбуждение желудочков), пароксизмальная ортодромная реципрокная АВ тахикардия.

Пропранолол и гидралазин в лечении гипертонической болезни при беременности. Антигипертензивное лечение адренергическим бета-рецепторным блокатором метопрополом во время беременности. Адренергические бета-рецепторные блокаторы при гипертермии беременности. Управление беременностью осложняется гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Рекена М, Гарсиа-Косио Ф, Фернандес-Яньес Дж. Гарсиа-Аларилла М, Бахо Дж. Антиаритмическая лекарственная терапия во время беременности. Верапамил при лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Введение АТФ (также как и введение верапамила) нередко сопровождается возникновением желудочковых экстрасистол. Кроме того, на фоне действия этих двух препаратов у больных с латентным синдромом преждевременного возбуждения желудочков на ЭКГ появляются признаки преждевременной деполяризации: дельта-волна, уширение комплекса QRS и укорочение интервала PR («Р-дельта»).

Лечение сердца во время беременности. Лечение наджелудочковых тахиаритмий плода. Фетальный и неонатальный профиль побочных эффектов лечения амиодароном во время беременности. Повторная кардиоверсия во время беременности: лечение рефрактерной пароксизмальной предсердной тахикардии в течение трех последовательных беременностей. Кардиоверсия и дефибрилляция. Флюороскопическая абляция левосторонних аксессуаров.

Венозная тромбоэмболия, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: Американский колледж врачей грудных врачей. Основанные на фактических данных рекомендации по клинической практике. Острая терапия материнских суправентрикулярных тахикардий во время беременности: обзор литературы. Мы представляем четыре случая суправентрикулярной тахикардии при беременности различной этиологии. Обсуждаются факторы риска развития суправентрикулярной тахикардии и варианты ведения акушерского анестетика, во время беременности, родов и в кесаревом сечении.

2. Больной Л., 34 года. Приступы сердцебиения беспокоят в течение 5 лет с частотой примерно один раз в 2-3 месяца. На рисунке 2 представлен момент купирования приступа после в/в введения 10 мг АТФ. Отмечаются преходящая выраженная синусовая брадикардия (интервал РР достигает 3 с), выскальзывающие комплексы и АВ-блокада с проведением 3:1 и 2:1. Перед восстановлением cинусового ритма регистрируются два предсердных эхо-сокращения (указаны стрелками).

Мы рекомендуем использовать аденозин в качестве терапии первой линии. У женщин репродуктивного возраста наиболее распространенной аритмией является пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Термин пароксизмальный описывает аритмию, которая начинается и заканчивается внезапно.

Более половины этих пациентов являются симптоматическими. Симптомы одышки, сердцебиение, головокружение, предсинск и обморок часто возникают при нормальной беременности. Сообщалось, что произошло увеличение преимущественно предсердных или желудочковых преждевременных ударов. Увеличение частоты аритмий и симптомов во время беременности может быть следствием связанных с этим гемодинамических, гормональных, вегетативных и эмоциональных изменений. Увеличенный объем циркуляции может увеличить раздражительность миокарда, и более высокая частота сердечных сокращений синуса может изменить тканевую возбудимость, инициируя схему повторного входа.

Рис. 2. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Купирование внутривенным введением АТФ.

В момент купирования регистрируется выраженная синусовая брадикардия, выскальзывающие комплексы, АВ-блокада II степени с проведением 3:1 и 2:1. Перед восстановлением синусового ритма-реципрокные предсердные эхо-сокращения (указаны стрелками, перед эхо-сокращениями отмечается удлинение интервала PR).

Выраженная синусовая брадикардия и АВ-блокада II-III степени довольно часто наблюдаются при купировании НЖТ с помощью АТФ, но, как правило, не вызывают заметных нарушений гемодинамики и быстро исчезают.

3. Больная К., 39 лет, приступы сердцебиения беспокоят около года, возникают примерно один раз в месяц, иногда прекращаются самостоятельно, в остальных случаях купировались в/в введением новокаинамида или верапамила. На ЭКГ во время приступов регистрируется тахикардия с уширенными желудочковыми комплексами с частотой 210-250 в мин. Комплексы QRS изменены по типу блокады левой ножки пучка Гиса, ширина комплексов 0,13 с (рис. 3 и 4). Перед третьим комплексом QRS в 1 отведении регистрируется зубец Р, т.е. имеется АВ-диссоциация. Значит, тахикардия — желудочковая. Однако, врач, оказывающий неотложную помощь, предположил, что это наджелудочковая тахикардия с тахизависимой блокадой левой ножки пучка Гиса и лечебные мероприятия провел по схеме купирования НЖТ.

При проведении пробы Вальсальвы отмечено кратковременное прерывание тахикардии (рис. 3Б). После в/в введения верапамила наблюдался точно такой же эффект, как и при пробе Вальсальвы (рис. 4А). После в/в введения 10 мг АТФ отмечено прерывание тахикардии с возникновением синусовой брадикардии и далеко зашедшей АВ-блокады II степени с последующим быстрым рецидивированием тахикардии (рис. 4Б). Внутривенное введение 1 г новокаинамида не оказало эффекта. Приступ был купирован в/в введением кордарона (450 мг).

В этом случае тахикардия напоминает редкий вариант пароксизмальной желудочковой тахикардии, описанный Lerman с соавт. в 1986 г, который прерывается или купируется вагусными приемами, верапамилом, аденозином и бета-блокаторами.

Разновидность нарушения ритма сердца, сопровождающаяся ускорением ЧСС до 140-250 ударов в минуту при регулярном синусовом ритме, носит название пароксизмальная тахикардия. Длительность приступа может варьироваться от нескольких секунд до полных суток. Довольно часто начало приступа предваряется характерным «замиранием» сердца.

Длительные приступы пароксизма сопровождаются беспричинным беспокойством, чувством страха. Иногда пароксизмальная тахикардия становится причиной головокружения. Слишком высокая частота сердцебиения может вызвать потерю сознания. Подтверждение диагноза требует проведение ЭКГ исследования.

Тахикардия: первая помощь

Тахикардия – это состояние, при котором происходит значительное увеличение сердечных сокращений у человека (более 80 уд./мин.). Первая помощь при тахикардии заключается в оказании соответствующих мер исходя из разновидности этого состояния.

Виды тахикардии

В частности тахикардия может быть физиологической или синусовой, в этом случае, как правило, проходит она сама. Помимо этого тахикардия бывает и патологической (в этом случае ее чаще определяют как эктопическая тахикардия).

Эктопическая тахикардия, как правило, проявляется в виде пароксизмов (приступов), что, соответственно, определяет такие разновидности тахикардии, как желудочковая и наджелудочковая. Более подробно разновидности описаны в статье о симптомах тахикардии .

Самой опасной разновидностью из перечисленных состояний является желудочковая тахикардия, потому как для нее свойственным является течение в комплексе с потерей сознания, нарушением кровообращения, отеком легких и даже шоком. В качестве основной причины такого вида тахикардии выделяют ишемическую болезнь сердца.

Что касается наджелудочковой тахикардии, то она зачастую является следствием заболеваний щитовидной железы, пороков сердца или гипертонической болезни. В числе основных проявлений симптоматики выделяют учащение сердцебиения, слабость, одышку, головокружение и неприятного типа ощущения, сосредотачиваемые в области груди.

Причины тахикардии

Первая помощь при тахикардии крайне важна для больного, ведь от оперативности ее оказания может зависеть его жизнь. Итак, что может привести к тахикардии?

Спровоцировать приступ тахикардии может стресс или приливы (актуально при климаксе ), переедание или аллергия. Основное проявление тахикардии заключается в учащении до 200 ударов в минуту сердечных сокращений, причем длиться это может вплоть до нескольких часов. Учитывая особенности этого состояния, сопровождаться оно может страхом больного, его слабостью и болями колющего характера.

Тахикардия: первая помощь

• Больного необходимо заставить сделать сильный вдох, с задержкой дыхания, после чего, наоборот, выполнить медленный вдох. Такая дыхательная гимнастика проводится порядка пяти минут.
• Требуется как можно сильнее произвести надавливание на глазные яблоки (повторяется процедура на протяжении нескольких минут при длительности надавливания по 10 сек.).
• Больного необходимо окунуть в ледяную воду или умыть его – за счет такой процедуры можно достичь значительного снижения пульса.
• Чтобы, опять же, понизить пульс, больному следует дать валокордин или корвалол.

При повышении пульса у больного до 120 ударов в минуту, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, дополнительно позаботившись о полном обеспечении покоя для него.

Важно помнить, что раньше оказывается первая помощь при тахикардии, соответственно, тем большей эффективности можно будет достичь в лечении этого состояния. Кроме того, пренебрегать врачебной помощью просто нельзя – тахикардия может выступать в качестве одного из симптомов ряда достаточно серьезных заболеваний.

Клиническая симптоматика

Больной может жаловаться на головокружение и потерю сознания, которые провоцирует дефицит кислорода в мозге.

• Сердцебиение. Больной жалуется, что сердце «трепещет» и будто «выскакивает» из груди.
• Слабость и разбитость. Развивается общая астенизация организма.
• Головокружения и кратковременные потери сознания. Их провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Одышка. Она носит инспираторный характер и не сопровождается кашлем или выделением мокроты.
• Давящее ощущение в груди по типу стенокардии.
• Бледность, порой даже синюшность кожных покровов.

Первая помощь при тахикардии

Тахикардия это увеличение биения сердечных мышц от 80 ударов в минуту и выше. Стабильное сердцебиение примерно ровняется от 60 до 80 сокращений в минуту. Тахикардия делиться на два вида: физиологическая тахикардия и синусовая, обычно тахикардия вызывается большим количеством нагрузок. Ещё тахикардия бывает патологической так же известна под названием эктопическая тахикардия.

Тахикардия и ее виды

Эктопическая тахикардия обычно проходит в виде приступов. На данный момент существует две пароксизмальных тахикардий — это желудочковая и над желудочковую. Самой опасной тахикардией является желудочковая, она приводит к шоку, потери сознания, нарушению кровообращения, отеку легких. Ишемическая болезнь сердца служит причиной возникновения желудочковой тахикардии. Возникновение над желудочковой тахикардии считается заболевания щитовидной железы, пороки сердца или гипертоническая болезнь. Основными признаками над желудочковой тахикардии является:

Обычно приступы тахикардии провоцируются перееданием, стрессом, аллергией, приливами при климаксе. При приступе тахикардии проявляются увеличение сердцебиения до 200 ударов в минуту. Тахикардия может длиться долгое количество времени. При тахикардии человек чувствует боли в грудной клетке, страх и слабость.

Оказание скорой медицинской помощи при появлении тахикардии должна быть немедленно предпринята, от оперативности оказания помощи больному зависит его жизнь.

Первая помощь при тахикардии

• больной человек обязан сделать глубокий вдох, далее остановить дыхательный процесс. Потом сделать аккуратный вдох. Такую процедуру нужно повторять в течение 5 минут

• нужно сильно нажать на глазные яблоки. Такое действие необходимо повторять около 2-3 минут, нажатие на глаза должно проходить отрывками по 10 секунд

• протереть лицо холодной водой. Такое действие успокаивает сердцебиение

• необходимо выпить лекарства, которые влияют на успокоение нервной системы, сердечного ритма и организма, в список таких медицинских препаратов входят валокордин и корвалол.

при увеличении пульса более 120 ударов, нужно необходимо обратиться в ближайшую больницу за помощью.

При быстром оказании медицинской помощи при сердечной тахикардии, лечение больного будет проходить быстрее, а так же можно выявить серьёзные заболевание связанные с тахикардией.

При лечении заболевания используют антиаритмические препараты. Главным антиаритмическим препаратом, используемым в качестве лечения это лидокаин. Его применяют внутривенно. Если не добились результата, то через несколько минут повторяют действие при этом, не увеличивая дозу. Иногда тахикардия проходит со снижением артериального давления. В таком случае необходимо увеличить его до 110 мм рт. ст. такого действия можно добиться, вводя внутривенно адреналина подобных препаратов содержащие прессорные амины. Это может стабилизировать синусовый ритм. Если улучшение не наступило необходимо использовать электроимпульсной аппарат.

При лечении людей страдающих тахикардией, используют капельницы, которые вводят внутривенно. Капельницы должны содержать лидокаина и хлорид калия или использование препарата обзидан.

У людей болеющих тахикардией чаще всего прогноз проявление поражения клеток миокарда. Очень высок риск летального исхода среди людей болеющих инфарктом миокарда.

При лечении тахикардии используют способ малоинвазивной хирургии. Эта хирургия которая не оставляет шрамов на кожном покрове человеческого организма используя местную анестезию. Чаще всего применяется установка искусственного кардиостимулятора.

На данный момент существует два механизма этого заболевания: спонтанная повышенная активность или рециркуляция возбуждения миокарда. Но бывает, что некоторые случаи включают в себя оба вида. В конце 20-го века выявлено, что эти два вида имеют сходство с автоволновой системой. Пример этого феномена, доказал, что узловая тахикардия обусловлена возбуждением циркуляции волны в атриовентрикулярном узле. Американские учёные продемонстрировали узловую тахикардию, в которой главным элементом был врожденный неоднородный распределитель коннектинов в атриовентрикулярном узле, которым обладает каждый человек живущий на земле. Так же были выдвинуты факты на основании общей теории, и отталкиваясь от результатов клинических наблюдений. В защиту предположения, что во всех случаях тахикардию необходимо рассматривать как нормальную приспособительную реакцию, которая выработалась по ходу развития человеческого организма. В начале 21-го века был показан так, что фибрилляция желудочков можно рассматривать как беспорядочное поведение вихрей возбуждения миокарда .

Причины учащенного сердцебиения

У детей и молодых людей возникновение приступов частого сердцебиения связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Это встречается при нейроциркуляторной дистонии, неврозе, ревмокардите.

Существует идиопатическая форма, при которой выявить фоновое заболевание сложно, она имеет наиболее легкое течение. Подобные виды аритмии характерны для наджелудочковой тахикардии.

Если в миокарде желудочков имеется воспалительный процесс (миокардит, эндокардит), некроз (инфаркт миокарда), дистрофия (кардиомиопатия), ишемия (стенокардия), то возникает желудочковая пароксизмальная тахикардия.

К процессам, которые запускают частый сердечный ритм, относятся:

• повторный вход импульса в фазе расслабления миокарда;
• циркуляция волн возбуждения по кругу;
• дополнительные проводящие пути;
• проведение сигналов в обратном направлении.

Приступы тахикардии

Тахикардия – это не самостоятельная болезнь, а симптом заболеваний сердца и других органов. Ее могут спровоцировать эндокринные сбои и патологии нервной системы. Она является опасным синдромом – на фоне нее могут проявиться и другие виды аритмии. Приступ тахикардии должен правильно и вовремя устраняться. Что делать при этом и какие препараты принимать, скажет квалифицированный специалист только после тщательной диагностики.

Приступ тахикардии может быть физиологическим и патологическим. Первый возникает из-за факторов, которые не связаны с заболеваниями и дисфункцией органов. Чего нельзя сказать о патологическом ее типе.

Колебания частоты сердечных сокращений являются нормальным состоянием для каждого человека.

Но это только в тех случаях, когда человек испытал стресс, физическую нагрузку, употребил алкоголь или выпил чашку крепкого кофе. При этом сердце на некоторое время ускоряется, и показатель может составлять 90 ударов в минуту.

Приступ тахикардии – это резкое повышение частоты сокращений сердца, которое достигает показателя 90-100 ударов/мин. и больше. Данный приступ может длиться минимальное количество времени – 2-3 сек, и даже несколько дней. Его особенностью стает то, что он резко начинается, и так же резко заканчивается.

Приступ тахикардии могут спровоцировать такие сердечно-сосудистые патологии:

• миокардит и миокардиодистрофия;
• пороки сердца как врожденного, так и приобретенного характера;
• гипертензия с показателем выше чем 140/90 мм рт. ст.;
• ишемия;
• различные сердечные аномалии;
• кардиомиопатия.

Еще приступ учащения могут вызывать такие состояния как менопауза (у женщин), гормональные сбои, резкие перепады артериального давления, вегетососудистая дистония, аллергическая реакция.

Кроме того, патологии других систем тоже могут спровоцировать учащенное сердцебиение. К ним относятся:

• анемия;
• инфекционные заболевания с гнойным поражением;
• ОРВИ и грипп;
• различные опухолевые процессы.

Часто приступы тахикардии возникают у людей, которые мало двигаются, с сидячей работой, также у людей, подверженных частым нервным или психическим расстройствам, стрессам, страхам. Такой фактор как бессонница тоже способен спровоцировать учащение сердечного ритма.

Тахикардия может проявляться в случае, когда человек бесконтрольно принимает некоторые препараты, например, антидепрессанты. Довольно часто она возникает как побочное действие от приема многих лекарственных средств, даже муколитиков.

Приступ может проявляться от употребления наркотиков и алкоголя, кофеинсодержащих напитков. Факторов, которые способны спровоцировать обострение, на самом деле очень много, и для каждого человека они могут быть разными. Например, ожирение стает причиной различных сердечно-сосудистых патологий, в том числе и тахикардии.

Никаких предвестников приступа тахикардии нет. Человек замечает его, когда уже частота сердечных сокращений доходит высоких цифр. Выраженное недомогание проявляется у людей, когда показатель частоты сокращений миокарда достигает 110 ударов/мин. В этот момент человек ощущает такие симптомы:

• есть чувство, как будто сердце сейчас выпрыгнет из грудной клетки;
• головокружение;
• головная боль;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• приступ тошноты;
• темнеет в глазах;
• проявляется сухость во рту и бледность кожных покровов.

Иногда ситуация усугубляется обмороком и резким повышением артериального давления. Еще человек испытывает панику и страх.

Приступ тахикардии, при котором патологические центры проводящей системы располагаются в предсердиях, будет проявляться симптомами со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся повышенная потливость, частое мочеиспускание, повышение температуры тела и метеоризм.

Важно учитывать, что если проявилась пароксизмальная тахикардия, то в процессе ее развития может возникнуть стенокардия. Такое затянувшееся состояние приведет к инфаркту миокарда. Если же патологический очаг располагается в желудочках, и при этом в анамнезе есть сердечные заболевания, то состояние больного будет резко ухудшаться и потребуется неотложная медицинская помощь.

При приступе синусовой тахикардии показатель биения сердца может увеличиваться в 2 раза. Для этого типа характерно проявления перевозбуждения, спать человек не сможет.

Если приступ начнется ночью, то больной сразу проснется. Характерно, что при проявлении синусовой тахикардии у человека полностью пропадает аппетит, а после – аппетит значительно усиливается. Частота сердечных сокращений увеличивается, но артериальное давление при этом снижается.

Как снять приступ тахикардии в домашних условиях? Если частота сердечных сокращений составляет 120 ударов в минуту и более, нужно срочно вызывать скорую помощь. До приезда врачей необходимо, чтобы человек принял полулежащее положение и успокоился. Важно, чтобы в помещение был доступ свежего воздуха.

Чтобы купировать возникновение учащенного сердцебиения, следует предпринять несколько терапевтических мер. Первой является глубокий вдох. Человек должен вдохнуть в себя воздух, как будто толкая его внутрь.

Надежным способом является прикладывание к лицу холодного предмета, или же опускание лица в ледяную воду на несколько секунд. Такая мера поможет снизить пульс. Еще отмечается, что приступ тахикардии снимается искусственно вызванной рвотой или сильным кашлем. Но этот метод срабатывает только в случае, когда приступ только начинается и частота сердечных сокращений не достигла высоких отметок.

Для купирования приступа тахикардии человек может на протяжении 5-10 минут дышать по особой схеме. Нужно сделать глубокий вдох, а выдыхать нужно медленно. Желательно снять стесняющую дыхание одежду (галстук, ворот рубашки, ремень).

Массаж сонной артерии – это еще один метод, которым можно снизить частоту сердечных сокращений. Если начинается приступ, то нужно помассировать сонную артерию с правой стороны под челюстью. Лучше, чтобы врач показал эту точку. Там находится расширенная ее часть, и именно в этом месте расположены барорецепторы и хеморецепторы. При массаже они возбуждаются, происходит расширение сосудов и замедление ритмов сердца. Такую процедуру следует проводить около 10 минут. Пожилым людям такой массаж противопоказан. В этом случае он может спровоцировать инсульт.

Все техники, описанные выше, не вылечат тахикардию, а лишь помогут купировать приступ. Уже после первого такого проявления нужно пойти к врачу и полностью обследоваться, так как такое патологическое состояние будет возникать и далее, при этом еще усугубляясь. Если у человека в анамнезе есть другие заболевания, провоцировавшие тахикардию, то обязательно нужно их лечить.

При желудочковой тахикардии обязательна медицинская помощь, так как при этом нужно внутривенное введение антиаритмических средств.

Больному при приступе тахикардии в домашних условиях нужно дать седативный препарат, он поможет ослабить симптомы и облегчить состояние больного. Если приступ возникает уже не впервые, то человеку врач должен прописать медикаменты, которые нужно при этом принимать. Средства подбираются индивидуально, иногда требуются несколько антиаритмических лекарств. Они должны всегда быть у человека, так как приступ может возникнуть в любое время.

Наиболее часто больным с наджелудочковой или желудочковой тахикардией прописывают «Верапамил».

Этот препарат помогает снять приступ. Его назначают в таблетках, но при ярко выраженных симптомах рекомендуется вводить его внутривенно. Статистика показывает, что в 80% случаев этот препарат весьма эффективен.

Еще больному могут назначать бета-адреноблокаторы для купирования приступов. Из этой группы эффективны «Анаприлин», «Тразикор», «Вискен».

«Новокаинамид» назначают для нейтрализации проявлений тахикардии только наджелудочкового вида. Но применять его следует с осторожностью, так как побочные действия от него весьма сложные (снижение сердечного выброса).

Людям с тяжелыми проявлениями заболевания и поражением миокарда в анамнезе назначают «Аймалин». Он менее токсичен и помогает при разных формах аритмии.

Людям, которым лечение не дает особых результатов, а приступы тахикардии проявляются все чаще и стают длительнее, нужно уже хирургическое вмешательство. Им устанавливают кардиостимулятор. Этот прибор способен отрегулировать работу сердца, и тем самым предотвращает проявление приступов тахикардии.

Когда под рукой ничего нет

Если симптомы приступа тахикардии застали врасплох и нарастают быстро, то помощь оказывают незамедлительно. При отсутствии правильных действий ослабленные участки миокарда могут не выдержать возросшей нагрузки. Это может привести к инфаркту. Потому алгори должен знать каждый. Разберем его пошагово:

1. Человеку придать горизонтальное положение. Лучше уложить на твердую поверхность, приподняв голову. Следите, чтобы шея сильно не прогибалась, а то легко ухудшить кровообращение.
2. Обеспечьте максимальную приточную вентиляцию: откройте окна, поднесите поближе работающий вентилятор, включите кондиционер.
3. Чтобы уменьшить головокружение, оберните лоб мокрой ветошью, полотенцем.
4. Давящая одежда (галстук, манжеты рубашки, ремень) должна быть ослаблена.

Не покидайте пострадавшего, ведите мониторинг его состояния. Если появилась сильная боль за грудиной или в области сердца, то следует вызвать скорую помощь. Бригада медиков проведет физикальный осмотр, снимет кардиограмму, посчитает количество ударов в минуту пульса, правильно оценит признаки недуга и решит вопрос о целесообразности госпитализации. При отсутствии эффекта от ваших действий переходите на медицинские препараты.

Неотложная помощь

Если состояние человека резко ухудшается, то родным необходимо вызвать скорую помощь. Но для того, чтобы медики смогли быстрее и эффективнее выполнить свою работу, нужно ответить на их вопросы:

• Какой показатель пульса был во время патологического состояния и насколько стремительно он изменялся?
• Какими факторами был спровоцирован приступ тахикардии?
• Какие препараты больной принимал во время приступа и в какой дозировке?

Если атаки периодически повторяются, то нужно засечь, сколько они длятся.

Андипал: от чего помогает, инструкция по применению при высоком давлении

Андипал – комбинированный препарат, действующий сразу в нескольких направлениях – он снимает спазмы, расширяет сосуды и устраняет болезненные ощущения различной локализации. Таблетированная форма продукта доступна по стоимости и используется как средство

Лекарства и изделия

Осложнения

Если должное лечение не будет проводиться, то последствия от тахикардии могут быть весьма негативные. Многие полагают, что учащенное сердцебиение – это просто временное неудобство, которое пройдет само собой. Но если приступы тахикардии проявляются часто, то могут развиться осложнения в виде:

• сердечной недостаточности;
• отека легких;
• внезапной сердечной смерти;
• судорог и обморока;
• инфаркта миокарда;
• инсульта головного мозга;
• легочной тромбоэмболии.

Чем опасны эти состояния?

При пароксизме развиваются кратковременные нарушения деятельности жизненно важных органов и систем. Уменьшается оксигенация нейронов головного мозга, вследствие чего он испытывает кислородный дефицит. Меньше кислорода поступает также к почкам и легким. Все эти нарушения инициируют активацию окислительных процессов с переходом на анаэробное дыхание. Это негативно сказывается на функционировании нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем. В тяжелых случаях частые пароксизмы приводят к летальному исходу.

Профилактика приступов

Люди, склонные к приступам тахикардии, должны знать о профилактике, которая будет припятствовать патологии. Важно соблюдать диету, при которой человек должен есть больше полезной пищи и отказаться от вредных привычек, кофе и крепкого чая. Курение также может спровоцировать приступ.

Если у больного часто проявляется увеличение частоты сердечных сокращений, то ему следует снизить интенсивность физической нагрузки. Только по рекомендации врача можно заниматься лечебной гимнастикой.

Приступ тахикардии – это достаточно опасное патологическое проявление, которое при первых же симптомах нужно купировать. Если состояние больного позволяет, то он может самостоятельно нейтрализовать его, а если симптомы острые, то помощь медиков просто необходима. При резком ухудшении самочувствия необходима только госпитализация, и уже в условиях стационара врачи предотвратят возможные осложнения, так как снять приступ тахикардии в домашних условиях не всегда можно эффективно. Поэтому лучше заниматься профилактикой, чем лечением.

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат » Normalife «. Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Профилактика и лечение варикоза ног при сидячей работе в домашних условиях

Застойные явления в нижних конечностях возникают по многим причинам, на некоторые из них нельзя повлиять (наследственная предрасположенность, высокий рост, возрастные изменения). Предотвратить прогрессирование варикоза и переход заболевания в тяжелую стад

Категории

• Лекарства и изделия
• Операции
• Лечение и профилактика
• Осложнения
• Тромбоз
• Другие болезни
• Виды
• Диагностика
• Трофическая язва
• Лекарства и средства

Последние статьи

Как называется болезнь сосудов

Определение пульса и дыхания, их оценка

Какие бывают заболевания сердца

Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей

Большая энциклопедия нефти и газа

Кому присущи отеки при варикозном расширении вен?

Причины низкого давления у женщин

Пульс при беге: нормы и нарушения

Симптомы и признаки приступа тахикардии

Тахикардию в первую очередь характеризует резкое начало приступа. Буквально за минуту сердцебиение может повыситься до 220 уд/мин. Пациент начинает отчетливо чувствовать сердечный ритм. При прослушивании тоны сердца звучат интенсивнее, в ряде случаев они могут сопровождаться систолическим шумом. Определяется приступ с помощью проведения измерения пульса.

При возникновении ускорения ЧСС дополнительно могут проявиться такие признаки, как панические атаки, головокружения, обмороки. Больной говорит о сильной пульсации в области горла. Дополнительно могут развиться такие симптомы, как:

• Общая слабость;
• Одышка;
• Потемнение в глазах;
• Приступы страха;
• Ощущение покалывания в кончиках пальцев;
• Потливость.

Также в груди развивается волнообразная боль. В ряде случаев больные могут характеризовать ее как сдавливающую. Пациент может находиться в состоянии напряжения, нервозности, потрясения. Присутствует страх смерти или предчувствие приступа. Из-за перенесенных переживаний нарушается сон.

Важно! При таком развитии событий наилучшим выходом станет обращение к врачу, так как при пароксизмальной тахикардии необходима госпитализация.

Алгоритм действий во время приступа

Если в семье есть человек, который страдает тахикардией, особенно важно родным и близким знать, как оказывается первая помощь при тахикардии до приезда скорой. В целом основными действиями принято считать:

• Придать больному полулежачее или сидячее положение;
• Если есть возможность, лучше разместить больного на улице, если нет, то необходимо обеспечить доступ к свежему воздуху – открыть окно, дверь, форточку;
• Обязательно устраняются с груди и живота сдавливающие элементы одежды – расстегивается воротник, снимается галстук, ослабляется ремень, удаляется тесная одежда;
• Для устранения тахикардии необходимо заставить больного глубоко вдохнуть с вовлечением в действие диафрагмы, после чего задержать дыхание на максимально длительный промежуток времени.
• При сохранении симптоматики проводится массаж артерии, расположенной с правой стороны вплоть до купирования симптоматики (после делать нельзя);
• Можно при неумении делать массаж использовать «метод погружения: набрать в таз холодной воды и, задержав дыхание после глубокого вдоха, погрузить туда лицо на несколько секунд;
• Массаж глазных яблок с небольшим надавливанием, но только если в анамнезе нет патологий органов зрения в течение 10 секунд.

Также необходимо применить препараты от аритмии и седативные. Если пациент «со стажем», то у него есть средства для купирования приступа. Обычно применяются в качестве препаратов для подавления симптоматики Валокордин и Корвалол. Но у пациентов, которые ведут терапию по назначению врача, обычно уже есть и более специфические средства для подавления приступов увеличения частоты сердечных сокращений.

Важно! При развитии приступа нужно обязательно вызвать скорую помощь, но делать это максимально спокойно, чтобы не будоражить больного. Либо это должен сделать сам больной, если никого рядом нет. Практика показывает, что отказ от скорой приводит к гораздо более серьезным последствиям вплоть до инфаркта миокарда.

В целом если больной оказался один, то схема действий не изменяется. Но в таком случае важно передвигаться до места отдыха вдоль стены, чтобы не упасть. Если позволяет состояние, необходимо принять седативные средства, пусть даже и со слабым эффектом. Но при этом тщательно соблюдается дозировка медикамента. Если таковых нет, то можно заварить отвар ромашки, мяты, мелиссы. От кофе и чая, пусть даже и зеленого, отказаться нужно полностью на период течения приступа, а также некоторое время после него.

После подавления приступа обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет провести адекватную диагностику. Важно правильно ставить диагноз, так как нередко терапия в том или ином случае будет существенно изменяться из-за сопутствующих патологий, которые могут по-разному воздействовать на сердечную мышцу.

При развитии состояния из-за переедания рекомендуется вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Если приступ спровоцирован аллергической реакцией, то обязательно принимается антигистаминный препарат важно понимать, что при наличии отека тканей горла и гортани принимать медикамент перорально запрещено из-за риска развития асфиксии через попадание в горло инородного предмета.

Диагностика

В настоящее время диагностика тахикардий проводится несколькими методами. Основным из них является электрокардиография (ЭКГ). Благодаря ЭКГ можно полноценно оценить работу сердца, выявить нарушения ритма, ишемию миокарда, аритмии ЭКГ проводится в стандартных 12-ти отведениях. Эффективно также проведение суточного мониторирования сердечной активности по Холтеру. Плюсом является то, что есть возможность оценить работу сердца в покое, при физической нагрузке, во сне, при смене эмоций. Следующий метод исследования – эхокардиография (ЭхоКГ).

При ЭхоКГ возможно определение толщины стенок миокарда, сократительной активности, объема полостей сердца. Также нередко используется электрофизиологическое исследование (ЭФИ). При данном исследовании есть возможность узнать, как распространяется импульс по миокарду, есть ли нарушения проводимости.

Лечение приступов тахикардии должно быть комплексным. В первую очередь, это применение лекарственных препаратов, которые может назначить только врач, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением

Очень важно соблюдение определенной диеты, а именно отказ от употребления алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, всевозможных энергетиков. Необходимо избегать конфликтные ситуации, ссоры, стрессы, спокойнее относиться к окружающим людям и событиям

Но что делать, если приступ тахикардии наступил, а под рукой не оказалось лекарств? Как снять приступ? На первый взгляд, ситуация кажется безвыходной, но и в домашних условиях можно купировать приступ. Для этого необходимо либо открыть окно, либо выйти на улицу, набрать свежий воздух в легкие и задержать дыхание. Также поможет массаж сонной артерии справа. Для этого помассируйте место разделения сонной артерии на шейные в поднижнечелюстной области. Здесь находится большое количество рецепторов, воздействие на них может привести к рефлекторной брадикардии, что нам и необходимо.

Еще один способ заключается в использовании холодной воды. Используется принцип погружения. При погружении в более глубокие воды у рыб автоматически урежается частота сердечных сокращений. Для этого нужно погружать лицо в холодную воду

Также может помочь такой прием, как надавливание на глазные яблоки подушками пальцев, но надавливать при этом нужно очень осторожно. Сходен с эффектом погружения совет, при котором рекомендуется пить холодную воду, и чем холоднее, тем лучше

Таким образом, первая помощь при приступе тахикардии строится на рефлекторных связях.

Медикаментозная терапия приступов тахикардии сводится к нескольким группам препаратов. К первой группе относятся седативные средства. Они в свою очередь делятся на натуральные и синтетические. К натуральным относятся настойки трав, фитопрепараты, это персен, валериана. К синтетическим – фенобарбитал, диазепам. Препараты может назначить только квалифицированный специалист, любые самовольные действия могут привести к плачевным результатам. Одни и те же препараты, при разных формах могут быть противопоказаны, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем. Вторая группа препаратов – это собственно противоаритмические средства. К ним относятся пропафенон, корданон. Каждый случай приступа тахикардии уникален, поэтому требует индивидуального подхода. При наличии хронической сердечной недостаточности показано назначение сердечных гликозидов, например, дигоксина. При сочетании с гипертиреозом оправдано назначение в-адреноблокаторов.

Необходимые препараты при приступе тахикардии

При тахикардии применяются средства, помогающие устранить или снизить выраженность симптоматики. Можно принять при тахикардии:

• Седативные средства: Лотосоник, Корвалол, настойка валерианы, пустырника и так далее;
• Бета-адреноблокаторы: Праиндолол, Практолол;
• Препараты со сходным действием, используемые при гиперчувствительности щитовидки: Дилтиазем, Верапамил;
• Сердечный гликозид при СН: Дигоксин;
• Для стабилизации ритма внутривенно применяют Верапамил, Кордарон.

Врач отдельно может назначать транквилизаторы, нейролептики, блокаторы ионных каналов в зависимости от симптоматики, исходного заболевания и множества других факторов.

Важно! При развитии симптоматики на фоне нарушения гемодинамики следует аккуратно подбирать лекарственные средства. Большая часть препаратов такого типа способствует понижению давления, а этот побочный эффект может спровоцировать развитие осложнений.

Как не допустить приступ в будущем

Чтобы не допустить пароксизм в перспективе, важно следовать ряду правил:

1. Обязательно посетить врача для проведения полного обследования, назначения схемы лечения;
2. Добросовестно и педантично принимать препараты согласно назначениям;
3. Отказаться от вредных привычек;
4. Заняться терапией других патологий в организме;
5. Избегать стрессов, а при невозможности – научиться расслабляться, создавать условия для более адекватного перенесения такого рода напряжения;
6. Вести ЗОЖ и правильно питаться;
7. Закаливать организм;
8. Нормализовать до допустимого уровня физические нагрузки после консультации с врачом.

Это основные правила, которые помогут решить проблему тахикардии и создать условия для нормальной жизнедеятельности больного.

Этиология тахикардии

Тахикардия является одним из наиболее распространенных нарушений ритма сердца, проявляющихся в увеличении ЧСС с показателями более 90 уд/мин. При проявлении роста частоты сердечных сокращений больной начинает буквально ощущать сердцебиение, которое может проявиться и в визуальном определении пульсации на сосудах шеи.

Развиваться данная симптоматика может вполне и у здорового человека из-за перенапряжения, стресса, волнения, похмелья, приема некоторых медикаментов, веществ, продуктов и так далее. Но чаще такой симптом является частью клинической картины сердечно-сосудистых патологий. В подобном случае прогнозы на жизнь существенно ухудшаются, а параллельно развиваются осложнения.

Основная часть механизма тахикардии заключена в увеличении автоматизма синуса. Он в норме отвечает за правильную работу сердца, задавая адекватный ритм. При нарушении такого рода спровоцировать приступ можно любой сильной эмоцией или продуктом питания.

Виды тахикардии

Тахикардию в целом делят на:

• Синусовую. В таком варианте главным генератором является синусовый узел. Он образует импульс, заставляющий сердце сокращаться. При повышении активности узла развивается синусовая тахикардия. Основные характеристики такого состояния:
• Сохранение правильного ритма синуса;
• Постепенное начало, завершение приступа;
• ЧСС превышает отметку в 90 уд/мин.
• Эктопическая развивается при наличии очага вне синусового узла. Такие нарушения протекают в виде пароксизмов – приступов учащения ЧСС. Характеризуется:
• Внезапным началом и окончанием;
• Длительностью от нескольких секунд и до нескольких дней;
• Превышением ЧСС в 140 уд/мин.

Эктопическая в свою очередь делится на наджелудочковую и желудочковую формы. Первая форма может быть предсердной, суправентрикулярной, АВ-узловой. При наджелудочковой пароксизмальной тахикардии проявляется нарушение функциональности нервной системы вегетативного типа. Провоцируется приступ гипоксией сердечной мышцы, нарушением функций эндокринной системы, сбоем электролитного уровня в организме.

Механизм процесса

Патологическая тахикардия порождается эндогенными факторами, при этом приступы такого состояния вызывают провоцирующие внешние причины. Можно выделить следующие основные заболевания, способные усилить сердцебиение:

• дистрофия миокарда ;
• эндокринные патологии, в частности, гипертиреоз;
• нарушение параметров проводимости сигналов, например, между предсердием и желудочком, в синусовом узле;
• артериальная гипотония;
• обезвоживание организма (в т. ч. при диарее и рвоте);
• внешние и внутренние кровотечения;
• ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
• различные врожденные и приобретенные пороки сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• чрезмерный прием гликозидов;
• неврозы;
• анемии;
• лихорадочное состояние;
• различные интоксикации и острые отравления.

Методы лечения патологии

Терапия патологии будет зависеть от ряда факторов: типа тахикардии, причины, вызвавшей ее, наличия осложнений, тяжести состояния и других подобных нюансов. Если говорить об основных принципах ведения терапии заболевания, то они подразумевают:

• Лечение основного недомогания, которое провоцирует ненормальную работу сердечной мышцы;
• Анализ и последующую коррекцию психоэмоционального состояния больного;
• Консервативное лечение, подразумевающее использование терапевтических и медикаментозных способов терапии.

Под терапевтическим подразумевается нормализация образа жизни, ведение ЗОЖ, правильное питание, устранение влияния факторов риска на организм. Особенно важно отказаться от стимулирующих и нарушающих работу сердца веществ и продуктов. А потому при приеме у кардиолога требуется рассказать обо всех видах и наименованиях препаратов, которые человек использует или применял в течение последнего месяца.

Важно! Если в процессе ведения терапии тахикардии назначают препараты другие специалисты, то также стоит внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и при возникновении вопросов проконсультироваться с кардиологом или врачом, назначившим препарат, чтобы подобрать наиболее адекватный курс терапии.

В тех случаях, когда лекарственная терапия не дает необходимого эффекта или он незначителен для общей клинической картины течения патологии, кардиолог может назначить более радикальные способы устранения данной патологии. Обычно применяются хирургические методы, включающие:

• Радиочастотную абляцию;
• Установку кардиовертера-дефибриллятора;
• Установку кардиостимулятора.

Высокую эффективность показывает гибридная терапия, включающая сразу несколько типов лечения. Но расписывать ее может только врач с учетом состояния больного и при условии регулярного контроля состояния пациента. Стоит также учесть, что тахикардия может быть опасной для человека, особенно если это наджелудочковый тип. В таком случае обязательно вызывается скорая помощь с последующей госпитализацией больного.

Диагностические мероприятия

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
4. Мониторирование электрокардиографических данных;
5. Пульсоксиметрия;
6. Термометрия общая.

При нестабильной гемодинамике:

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

• Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).