Как безопасно решить проблему запора после переноса эмбрионов

Наиболее важной частью экстракорпорального оплодотворения является пересадка эмбрионов в матку женщины. Этому событию предшествует длительная гормональная терапия, которая продолжается и после наступления беременности. Эмбрион прикрепляется к стенке матки в течение двух суток, затем начинается его развитие.

Многие женщины жалуются на ухудшение самочувствия, в том числе на запор после переноса эмбрионов. Это связано с предшествующей гормональной стимуляцией. Особенно часто проблемы с кишечником имеют пациентки, страдающие лишним весом и сопутствующими заболеваниями. Лечащий врач должен объяснить женщине, что делать, если после переноса эмбрионов возник запор.

Для успешного протекания беременности очень важен регулярный стул у будущей матери. Запоры являются крайне нежелательным явлением в таком состоянии. Из-за близости кишечника и матки усилия, прилагаемые для изгнания каловых масс, могут привести к выкидышу.

Перенос эмбрионов

Обычно для пересадки используют самые полноценные и здоровые зародыши, хотя и их приживаемость не превышает 40%. Благоприятным считается использование 5-дневных зародышей в таком случае можно рассчитывать на беременность в 50% случаев. Не всегда удается сохранить зародыш в искусственной среде пробирки в течение 5 дней, поэтому более популярно использование его в 3-дневном возрасте. Перенос эмбрионов в полость матки проходит через цервикальный канал с помощью катетера. После проведения процедуры можно ощутить следующие симптомы:

1. Боли в нижней части живота и ощущение натянутости, особенно у тех женщин, месячные которых болезненны. Ни в коем случае нельзя переносить боль после проведения переноса эмбрионов, так как такое состояние угрожает развитием гипертонуса матки, вследствие чего зародыш не сможет закрепиться на ее слизистой и беременность не случится. Для предотвращения подобной ситуации необходимо использовать препараты, избавляющие от боли, такие как но-шпа или папаверин.
2. Повышение температуры тела после окончания процесса переноса эмбрионов.

Как себя вести после подсадки эмбрионов: рекомендации врача

Ни одна пациентка клиники ЭКО не уйдет домой после подсадки эмбрионов без подробного перечня рекомендаций. Обычно рекомендации занимают несколько листов печатного текста и отвечают женщине на все возможные вопросы. Также в листе назначений подробно расписаны препараты и схемы из применения. Как правило, в конце рекомендательной части есть телефон, по которому пациентка может обратиться с вопросами, если таковые все-таки возникнут. Хотелось бы перечислить основные пункты стандартных рекомендаций:

1. Физический покой. Это не означает, что нужно пролежать в постели неделю. Можно жить обычной жизнью, просто немного ограничить нагрузки. Не стоит бегать кросс, ходить с тяжелыми сумками из магазина или двигать мебель.
2. Половой покой. В природе нет медицинских исследований, связывающих неудачные попытки ЭКО и сексуальную жизнь, поэтому большинство гинекологов придерживаются мысли, что стоит воздержаться от половой жизни на длительный промежуток после подсадки.
3. Четкое следование схеме приема препаратов и своевременная сдача необходимых анализов, например, уровня эстрогенов, прогестерона или УЗИ – контроль.
4. Соблюдение диеты, о которой хотелось бы поговорить чуть подробнее.

Питание женщины после подсадки эмбрионов

Как уже упоминалось, пациентки после переноса эмбрионов часто жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Решить эти деликатные проблемы поможет так называемая антигазообразующая диета:

1. Адекватный питьевой режим. Отказ от сладких, газированных напитков, крепкого кофе или чая. Предпочтение отдавать чистой питьевой воде и зеленому чаю.
2. Частое дробное питание: 5-6 раз в день порциями, размером со свой кулак.
3. Ограничение газообразующих продуктов. К ним относят острое, мучное, сладости, бобовые, капусту, грибы, кабачки, свежую зелень, хлеб, молоко, красное мясо в больших количествах.
4. Предпочесть каши, кисломолочную продукцию, творог, куриное филе, рыбу, некрепкие бульоны, картофель, морковь, свеклу.
5. Пищу готовить на пару, тушить или запекать. Избегать жарки или фритюра.

В качестве медикаментозной помощи при вздутии живота и диарее можно принять активированный уголь, препараты симетикона, отвар ромашки, мяты или мелиссы.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Характерные признаки беременности после переноса эмбрионов

Первые ощущения после переноса эмбрионов мало чем отличаются от беременности, полученной естественным путем. Это может быть непривычные ранее ощущения после переноса в удачном протоколе в виде болезненной напряженности в пояснице и внизу живота. К ним можно отнести следующее:

• появление слабости, сонливости и бессонницы;
• изменения в грудных железах с появлением набухания и повышением чувствительности;
• повышение температуры;
• изменение эмоционального состояния с появлением беспричинной раздражительности, обидчивости о плаксивости, соответствующих состоянию беременности;
• появление непереносимости некоторых запахов, изменение вкуса, утренняя тошнота.

Однако после процедуры переноса эмбрионов не рекомендуется надеяться лишь на косвенные признаки беременности. Ведь довольно часто подобные симптомы принадлежат и предменструальному синдрому.

Поэтому в случае появления ощущения как перед месячными, чтобы успокоиться, можно воспользоваться тест — полосками на определение беременности, которые можно приобрести в аптеке. Но стопроцентную достоверность результата беременности после переноса эмбрионов при ЭКО сможет дать только проведение анализа на гормоны ХГЧ (хорионический гонадотропин). Немалый процент женщин после проведения переноса эмбрионов при ЭКО не ощущают почти никаких симптомов беременности, и чтобы развеять все сомнения лучше всего прибегнуть к этому анализу.

Случаются ситуации, например, при поздней имплантации, когда при беременности возможно появление небольшого кровотечения, которое можно ошибочно посчитать менструацией. Однако нужно запомнить, что имплантационные кровотечения не обильны, скорее мажущие, чем и отличаются от нормально протекающих месячных.

Причины запоров

1. Длительный прием гормональных препаратов. Прогестерон расслабляет гладкие мышцы, что необходимо для успешного закрепления эмбриона. Проблемы с кишечником являются побочным эффектом его действия.
2. Давление увеличенной матки и яичников на кишечник.
3. Малоподвижный образ жизни. После процедуры подсадки эмбрионов врачи советуют несколько дней провести в постели, а затем снизить двигательную активность. Также многие женщины, опасаясь за благополучный исход беременности, стараются как можно больше лежать.
4. Запоры могут быть спровоцированы психоэмоциональным стрессом. ЭКО — процедура непростая, обычно на нее решаются женщины, которые уже прошли длительное лечение и отказались от надежды на естественную беременность. Они испытывают тревогу за будущего малыша, вследствие этого усиливается выход в кровь гормонов надпочечников, которые подавляют работу ЖКТ.

лежачий образ жизни после ЭКО

стресс из-за боязни потерять ребенка после ЭКО

Виды имплантации

Процессы имплантации в зависимости от срока прикрепления зародыша к стенке матки могут быть поздними, при которой она наступает через 10 дней после овуляции и ранними – через 6–7 дней. В случае переноса эмбрионов при ЭКО происходит поздняя имплантация, так как зародыш попадает в непривычную среду материнского организма и ему необходимо какое-то время для адаптации. Для того чтобы выбрать место прикрепления к матке для развития беременности, зародышу также необходимо несколько дней. По мнению специалистов, имплантация после переноса эмбрионов происходит на 5–8 день.

В этот период женщина должна проявлять особую осторожность для сохранения беременности, не принимать горячую ванну и любые прогревающие процедуры, ограничить физические нагрузки и поднятие тяжестей, соблюдать правильный режим, больше времени отдавать прогулкам, полноценно питаться. Избегать переохлаждений и контактов с больными, не заниматься сексом, а лучше всего несколько дней придерживаться постельного режима.

Двигательная активность

В период, следующий за переносом эмбрионов, занятия спортом, танцы, поднятие тяжестей категорически противопоказаны. Однако врачи считают, что нет поводов отказываться от привычного образа жизни.

Если самочувствие позволяет,

нужно гулять не менее двух часов в день. Пребывание на свежем воздухе и умеренная активность не только улучшат настроение и насытят кровь кислородом, но и помогут снизить вероятность возникновения запоров. Имеющим сидячую работу женщинам желательно каждые 30–40 минут вставать и делать небольшую разминку.

Объективные ощущения в результате переноса эмбрионов

Появление боли в животе после проведения процедуры ЭКО не должно пугать, но оставлять без внимания это состояние также не стоит. Так как характер боли очень специфичен, до конца нет уверенности: что это, симптомы беременности после удачного переноса эмбриона или появление боли является признаком приближения окончания менструального цикла и следовательно – начала нового. Объективные ощущения, которые подтверждают наличие состоявшейся беременности:

• в результате переноса эмбрионов наблюдается повышение базальной температуры;
• температура тела также может повышаться до 37–37.9;
• проведение анализов после переноса эмбрионов позволяет выявить наличие ХГЧ в составе крови и в моче.

Необходимо учитывать характер боли, выделений, величину и длительность повышения температуры после процедуры переноса эмбрионов. Иногда за симптомы имплантации и дальнейшего развития беременности, принимаются признаки других патологий. При появлении малейших сомнений в удачном переносе эмбрионов, необходимо проконсультироваться у своего гинеколога.

Медикаментозное лечение

Беременным женщинам нежелательно использовать фармакологические средства для борьбы с запорами. Однако в некоторых случаях диета и народные средства не помогают. Однако перед тем как прибегнуть к помощи лекарств, следует обязательно получить консультацию врача.

Наиболее щадящими слабительными средствами являются:

1. Препараты, содержащие лактулозу,

   например Дюфалак. Их несомненным достоинством является то, что лактулоза не всасывается в ЖКТ и не попадает в кровь. Она размягчает каловые массы и облегчает дефекацию, не вызывает привыкания и практически не оказывает неприятных побочных влияний на организм. Единственное нежелательное явление при употреблении подобных лекарств — необходимость подбора индивидуальной дозы опытным путем. Чрезмерное употребление препарата может спровоцировать диарею.

2. Свечи местного действия тоже не попадают в кровь и не оказывают системного влияния на организм. Как правило, вызывают дефекацию через 10–15 минут и выводятся с калом.

Использовать клизму и напрягаться во время опорожнения кишечника нельзя, это может привести к нежелательным последствиям: травмам прямой кишки, выпадению геморроидальных узлов, прерыванию беременности.

Таким образом, запор после ЭКО является крайне опасным и неприятным явлением. Чтобы предотвратить его, нужно соблюдать диету и выполнять рекомендации врача.

Как узнать об успешной беременности

Часто женщины ждут появления какого-то небывалого ощущения после переноса эмбрионов при успешной имплантации. Но чаще всего, в здоровом организме эта процедура проходит почти бессимптомно и обнаружить у себя какие-то яркие проявления беременности не удается. Первичные симптомы появляются обычно через 11–14 дней после имплантации и проявляют себя как обычная беременность. Рекомендуется вести контроль за базальной температурой, которая после переноса эмбрионов, как правило, повышена. Если в течение нескольких дней базальная температура не повышается и остается ниже 370, то ,скорее всего, вас ждет разочарование.

Методы безопасного лечения запора

На начальном этапе лечения запора у беременной с перенесенными эмбрионами рекомендуется изменить рацион, включить в него продукты, богатые клетчаткой, но не усиливающие перистальтику кишечника.

Оптимальные овощи и фрукты:

• слива – от свежей до конфеты «чернослив в шоколаде»;
• свекла – отварная, сырая в салате;
• морковь, капуста – сырые в виде салата;
• тыква – запеченная, тушеная с яблоками, сырая;
• бананы.

Овощи заправляют только растительным маслом, сметаной. Майонез – под запретом. В рацион должны входить кисломолочные продукты от запора: кефир, ряженка, простокваша, йогурт – по выбору. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим.

Кроме изменения рациона, показана двигательная активность. Если постельный режим не назначен врачом, нужно гулять, двигаться, следить за весом, заниматься йогой или плаваньем.

Что нужно знать женщине после переноса эмбриона

Развитие эмбриона после ЭКО и ощущения по дням беременности

При развитии естественной беременности все процессы овуляции, имплантации и дальнейшего развития эмбриона на протяжении всей беременности достаточно изучены. Чтобы легче было представить картину после переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо понимать весь его механизм по дням. Развитие переноса эмбриона для 3 и 5-дневных зародышей немного отличается. Это отличие обусловлено тем, что на 3-й день после переноса эмбриона он существует еще за счет питания в яйцеклетке, а начиная с 5 суток оболочка яйцеклетки лопается и он переходит в стадию бластоцисты, начиная свое существование следующим образом: нулевым днем считают день переноса эмбриона, т. е. криоперенос, когда здоровые зародыши переносят в матку. С 1 по 4 день бластоциста начинает свое движение, выходя из оболочки, прикрепляясь к стенкам матки и вживляясь в нее, начиная тем самым процесс деления клеток и имплантацию.

Ощущения после переноса эмбриона на 5, 6, 7, 8, день беременности

На 5 день после переноса эмбрионов имплантация как таковая, заканчивается. Зародыш прижился и у него начинают формироваться зародышевые клетки и плацента. Начиная с 6 дня разрастающейся плацентой начинается продуцирование гормона ХГЧ, еще не в большом количестве, но уже присутствующие в организме. Но уже с 7 суток начинается активный рост этого гормона, который продолжает расти и на 8 день.

Питание после ЭКО

Для того чтобы предотвратить запоры и связанные с ними осложнения, врачи рекомендуют налаживать питание. Это помогут сделать следующие советы:

• в рацион включить достаточное количество фруктов и овощей;
• необходимо исключить газообразующие продукты, такие как горох, фасоль, кабачки, грибы, свежая зелень, капуста;
• принимать пищу небольшими порциями, не допускать переедания;
• не пробовать новые непривычные блюда;
• исключить острое, соленое, жирное и мучное либо максимально уменьшить его количество;
• добавлять в пищу растительное масло — подсолнечное или оливковое.
• пить не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки;
• отказаться от крепкого кофе и черного чая, газированных сладких напитков;
• основную пищу должны составлять каши, нежирное мясо или рыба, овощи, кисломолочные продукты;
• блюда рекомендуются вареные, тушеные или запеченные в духовке, жареного лучше избегать.

В случае запора сходить в туалет

помогут 2–3 ложки запаренного заранее чернослива или половина спелого киви натощак, или 2–3 ложки подсолнечного масла. Хороший эффект дает вареная свекла, из которой можно делать салаты. На ночь можно выпивать стакан кефира или молока с отрубями. Также поможет массаж живота круговыми движениями против часовой стрелки.

Принято считать, что сухофрукты, каши, яблоки оказывают слабительное влияние, но есть люди, у которых эти продукты, наоборот, затрудняют дефекацию. Это связано с активностью пищеварительных ферментов и состоянием микрофлоры ЖКТ. Если женщина знает о подобных особенностях своего организма, то ей лучше всего еще на этапе планирования обратиться к врачу-диетологу. Он назначит необходимые обследования и составит оптимальный рацион.

Как проходит созревание эмбрионов?

Для того, чтобы осуществить перенос эмбрионов, у женщины производят забор яйцеклеток, которые после оплодотворения помещают в пробирку для развития. Процесс извлечение яйцеклеток проводят под общей анестезией. Полученные зиготы выращивают в течение нескольких суток. Когда эмбрионы достигают состояния, при котором они могут беспрепятственно имплантироваться в матку, врачи принимают решение об их вживлении в организм. Эту дату определяют эмбриолог и репродуктолог.

Обычно для будущей беременности отбирают два эмбриона, женщинам после 40 допустим отбор трех эмбрионов. Если семейная пара планирует иметь еще детей в будущем, возможна криоконсервация (заморозка) оставшихся эмбрионов, которая позволяет сохранить их жизнеспособность в течение длительного времени. Врачи подтверждают, что успешное наступление беременности после ЭКО напрямую не зависит от того, были использованы обычные яйцеклетки или материал после замораживания.

Перед процедурой оплодотворения супружеская пара должна соблюдать определенные правила. Женщине следует избегать психоэмоциональных расстройств, отказаться от курения и принятия спиртных напитков, исключить острые и жареные блюда, а также физические нагрузки.

Определенных правил должен придерживаться и мужчина. За несколько дней до сдачи спермы следует тщательно следить за питанием, не принимать лекарственные препараты. Перед сдачей спермы в течение 3-4 дней желательно воздерживаться от половой близости. При наличии вирусных или инфекционных заболеваний процедуру сдачи спермы следует отложить.

Как можно подготовиться к переносу?

С момента забора яйцеклеток и до момента переноса эмбрионов в матку женщины проходит несколько дней. Будущие мамы задаются вопросом, как им следует себя вести, как подготовиться к процедуре, чтобы перенос прошел удачно? Несколько рекомендаций по подготовке:

• перед переносом бластоцисты необходимо уделить внимание питанию: употреблять здоровую пищу, отказаться от алкоголя;
• эмоциональное состояние перед имплантацией зародыша должно быть спокойным, следует постараться уберечь себя от переживаний и стрессов, ведь это может стать одной из причин, почему он не приживается;
• запрещено выполнять тяжелую физическую работу.

Подсадка эмбрионов проводится утром, перед манипуляцией женщине стоит принять душ, подмыться чистой водой без использования косметических средств. Завтрак должен быть легким, нельзя идти к врачу на голодный желудок.

Культивация зародыша

Экстракорпоральное оплодотворение проходит под постоянным наблюдением персонала клиники в искусственных условиях, аналогичных естественной внутренней среде женского организма. Наблюдение за процессом происходит под контролем микроскопа, от момента зачатия выделяется несколько стадий формирования зародыша.

Через 12-16 часов от соединения женских и мужских половых клеток врачи впервые оценивают эмбрион. Первоначальное развитие ооцита после экстракорпорального оплодотворения играет важную роль. Этот этап характеризуется образованием связей хромосом, отвечающих за процессы в организме, что важно для будущего кариотипа. Одновременно происходит определение половой принадлежности плода.

Стадии развития плода в медицине получили собственные названия, их делят на зиготу, морулу, бластоцисту, гаструлу, эмбрион и плод. Развитие эмбрионов после переноса начинается с этапа морулы или бластоциста – со дня, в который прошло внедрение в женский организм.

Деление на стадии зиготы врачи считают ключевым элементом любой жизни. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление со вторых суток, появляются от 2 до 4 клеток. На третьи сутки их количество увеличивается от 6 до 8 единиц. Бластомер – это клетки, на которые делится зародыш.

Оценка развития этого этапа проводится по следующим факторам:

• подсчитывается общее количество бластомеров;
• определяется число клеток, не имеющих ядра;
• проводится определение размеров и формы.

Первичная маркировка качества зародышей по четырем категориям производится в это же время:

• надпись 4 А – говорит о наилучшем качестве и четырех бластомерах;
• 6 Д – о невозможности подсадки шестиклеточного эмбриона, в котором безъядерных клеток больше половины.