Беременность без маточных труб: миф или реальность

Нередко семейные пары испытывают трудности с зачатием ребенка естественным путем. Сегодня существуют различные методики, способствующие наступлению беременности, одной из них является ЭКО.

Метод экстракорпорального оплодотворения используется в медицине уже несколько десятков лет и широко распространен в наше время. Обычно врач рекомендует пациентке ЭКО, когда другие способы лечения бесплодия оказываются неэффективны.

Схема протокола

По большему счету разница между стандартным ЭКО и ЭКО в естественном цикле небольшая, за исключением одного момента – женщине не придется принимать гормональные препараты для стимуляции овуляции. В целом же паре нужно будет пройти через те же этапы и потратить примерно такое же количество времени.

1. Протокол ЭКО в естественном цикле начинается на 7-8 день менструального цикла с первого ультразвукового исследования. Далее потребуется еще несколько УЗИ, чтобы иметь возможность следить за ростом фолликула.
2. Определение пика концентрации лютеинизирующего гормона в крови. Для этого ближе к предполагаемому дню овуляции женщине необходимо будет регулярно сдавать мочевые гормональные тесты и несколько раз прийти на УЗИ, чтобы репродуктолог не пропустил подходящий момент для пункции. За сутки-двое до этого рекомендуют сделать укол с гормоном ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).
3. Как только будет ясно, что яйцеклетка созрела и фолликул вот-вот лопнет, медики действуют на опережение и проводят пункцию яичника, высасывая ооцит через отверстие в микроигле. В это же время в клинику нужно будет прийти и мужу, чтобы сдать сперму.
4. Затем следует самый ответственный этап – оплодотворение. Для этого яйцеклетку помещают в среду с активными сперматозоидами и ждут пока один из них не пробьется через ее защитные оболочки.
5. Если это все же произойдет, то зиготу (оплодотворенную яйцеклетку, которая на этом этапе уже является зачатком будущего человека) на 2-3 дня помещают в специальную культуральную среду, где она может нормально расти и развиваться.
6. Если эмбрион преодолеет предыдущий этап в пробирке, не остановится в развитии и не погибнет, репродуктологи проведут операцию по подсадке плодного яйца в полость матки.

Смог ли эмбрион внедриться в эндометрий, что уже можно считать началом беременности, станет ясно лишь спустя 2 недели. Статистика ЭКО в естественном цикле говорит о следующем: беременностью заканчиваются 16% подсадок.

Рекомендации после процедуры ЭКО в ЕЦ

После того, как произошел забор яйцеклетки, а также была выполнена подсадка эмбриона, важно соблюдать рекомендации врачей. В первую очередь, в течение 1.5 часа нужно находиться в лежачем положении, однако так как на этом этапе женщина находится в пределах медицинского учреждения, с выполнением задачи не возникает проблем. Что касается следующих рекомендаций, то их женщина должна выполнять сама со всей ответственностью:

• соблюдение щадящего режима и контроль базальной температуры;;
• отсутствие физического и эмоционального перенапряжения;;
• правильное питание, из которого стоит исключить всю вредную пищу;;
• правильный режим дня и отдыха; отсутствие половой жизни;;
• отсутствие перегревания и переохлаждения.;

При выполнении всех мер предосторожности шансы на успех процедуры значительно повышаются.

Реакция мужа и близких людей после неудачной попытки ЭКО

Не менее трудно приходится и мужу, ведь ему также сложно смириться с тем фактом, что у него не будет наследника, о котором они так долго мечтали с женой. Мужчина тоже может испытывать самые разные переживания по этому поводу. А родственники, ожидавшие приятных новостей, сталкиваются с суровым приговором. Рушатся их надежды и планы. Но как бы ни было трудно родственникам и мужу, их переживания нельзя сравнить с тем, что чувствует сама женщина.

Самым правильным в такой ситуации будет оказание ей моральной поддержки. Нужно показать женщине, что она не одна со своей проблемой, что ее по-прежнему любят и принимают. Она должна чувствовать, что неудачно пройденная процедура ЭКО никак не повлияла на отношение к ней со стороны близких и мужа. Чтобы не травмировать лишний раз женщину, не следует часто пытаться говорить с ней на подобную тему, только если она этого сама не захочет.

Какие обследования нужно пройти

После окончания очередных месячных, которые завершили неудачный протокол, женщина должна сделать УЗИ органов малого таза, а также гистероскопию, которая покажет все особенности матки, эндометрия. Обязательно нужно сдать кровь на гормоны, общие и расширенные анализы крови, мочи.

Парам старше 35 лет, а также парам, которые перенесли три и более неудачные подсадки, нужно посетить генетика и сделать необходимые анализы на совместимости и кариотипирование. А выявить возможные иммунные факторы, при которых организм женщины отвергает беременность как нечто чужеродное, поможет сделанная в клинике иммунограмма.

Если произошел выкидыш или замершая беременность, женщине предстоит сделать все те же анализы, а в дополнение к ним желательно получить заключение из генетической лаборатории, которая исследовала ткани эмбриона после замирания беременности или самопроизвольного выкидыша. С большой долей вероятности такое исследование покажет, были ли у малыша генетические патологии или причиной его гибели стали другие причины.

Необходимость стимуляции перед ЭКО

ЭКО достаточно сложная, трудоемкая и затратная процедура. Первым и одним из самых важных этапов программы экстракорпорального оплодотворения, от которого зависит успех процедуры, является стимуляция супер овуляции. Стимуляция овуляции перед эко необходима для повышения шансов на успешный итог процедуры, так как позволяет получить большее количество ооцитов, то есть достигших определенной стадии развития женских половых клеток, необходимых для оплодотворения.

Чем большее количество ооцитов будет получено, тем больше шансов получить качественные эмбрионы, необходимые для процедуры. Для получения яйцеклеток, с целью их дальнейшего оплодотворения проводится процедура индукции суперовуляции, являющаяся неотъемлемой частью процедуры экстракорпорального оплодотворения

Что делать, если первая попытка провалилась

После неудачной попытки ЭКО женщины задаются вопросом, что делать дальше. Рекомендуется пройти повторную диагностику, которая позволит выявить причины отрицательного результата процедуры.

Повторная диагностика

В перечень исследуемых показателей входят:

1. Уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион. Это происходит сразу после имплантации. В этот период женщина может не знать о своей беременности.
2. Уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ. Проводится с целью выявления возбудителей хронического эндометрита.
3. Гистеросальпингография. Проводится для исключения скопления патологической жидкости в маточных трубах.
4. УЗИ матки (гидросонография) Позволяет исключить наличие миоматозных узлов или полипов.
5. Допплерография сосудов матки и органов малого таза исключает патологию в венозной системе. Благодаря обследованию удается установить варикозное расширение вен.

Данные исследования позволяют предположить причину неудачного завершения протокола ЭКО. При выявлении отклонений в результатах диагностики показано проведение их коррекции и назначение дополнительного исследования.

Стимуляция яичников

Стимуляция овуляции проводится для получения зрелых ооцитов. Повторная процедура может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников. Поэтому важно правильно подобрать дозировку и кратность приема гормональных препаратов. Полученные яйцеклетки проверяются на соответствие параметрам качества.

Чем старше женщине, тем выше риск развития функциональной недостаточности яичников.

Поиск другой клиники

Весомой причиной для поиска другой клиники являются неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения. Прежде чем выбрать новый медицинский центр, необходимо ознакомиться с информацией о видах протоколов, используемых для ЭКО.

Применение вспомогательных методов

Вспомогательные методы используются для повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения.

К основным из них относятся:

1. Вспомогательный хетчинг. Процедура заключается в нанесение микроскопического прокола в стенке эмбриона. Это помогает ему быстрее освободиться от своей оболочки и прикрепиться к эндометрию.
2. Ко-культивирование. Происходит совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, которые были получены из маточной стенки.
3. Преимплантационная генетическая диагностика. Позволяет выявить наследственные аномалии в эмбрионе. Показана всем парам, решившим вступить в протокол ЭКО.
4. Профилактическое удаление маточной трубы. Показанием для проведения процедуры является крупный гидросальпинкс.
5. Продление культивирования. Неудачная попытка ЭКО требует увеличения срока жизни пересаживаемых эмбрионов. Для следующего протокола используются пятидневные зародыши. Они считаются наиболее жизнеспособными.
6. Назначение соматотропного гормона. Данная терапия используется для полного созревания ооцитов

Применение других технологий

К числу других технологий относятся:

1. Донорские программы. Для этого используются донорские яйцеклетки, которые подвергаются заморозке и хранятся к криобанке.
2. ZIFT. Процедура, суть которой заключается в использовании собственных яйцеклеток. Они извлекаются и оплодотворяются аналогично ЭКО. Затем в течение первых 2 суток подсаживаются в маточную трубу с помощью лапароскопии.
3. GIFT. Смысл процедуры заключается в получении яйцеклетки с помощью трансвагинальной аспирации или лапароскопии. Полученные ооциты сразу оплодотворяются и подсаживаются в полость матки.

Что такое программа экстракорпорального оплодотворения

Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это – метод экстракорпорального оплодотворения, перенос эмбрионов, который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже при самых, казалось бы, безнадежных ситуациях. ЭКО, имплантация эмбриона применяется при абсолютном женском бесплодии (при отсутствии или полной непроходимости обеих маточных труб), при мужском бесплодии, при бесплодии неясной причины, а также при неэффективном консервативном или оперативном лечении других форм бесплодия. Поэтому врачи считают, что продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5–2 лет, если очевидна их неэффективность, нельзя. Чем раньше пара обратится в клинику экстракорпорального оплодотворения, тем выше у нее шансы на успех. При экстракорпоральном оплодотворении после стимуляции яичников у женщины созревает несколько фолликулов с яйцеклетками. Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение проводится таким образом: врач пунктирует яичник, извлекая яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой мужа или донора вне организма матери. При сниженном качестве спермы супруга производится введение единичного сперматозоида с помощью микроиглы (метод ИКСИ). Через несколько дней производится перенос эмбрионов: получившиеся благодаря ЭКО оплодотворению эмбрионы переносятся в полость матки женщины. Далее происходит прикрепление эмбриона и эмбрион в матке продолжает свое развитие. После подсадки эмбрионов одна попытка ЭКО оплодотворения, имплантация эмбриона дает вероятность зачатия от 20 % до 30 %, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности естественным путем. Вероятность зачатия и успешное развитие эмбриона при проведении процедуры после подсадки эмбрионов зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов, качества полученных эмбрионов, а также некоторых других факторов. Правильный день имплантации эмбриона назначает врач-специалист. После подсадки эмбрионов, дни после переноса эмбрионов должны проходить под контролем специалиста. Неудача одной попытки ЭКО оплодотворения еще не означает, что данный метод – перенос эмбрионов — оказался неэффективным. Каждая последующая попытка ЭКО, имплантация эмбриона существенно увеличивает суммарные шансы наступления успешной беременности после подсадки эмбрионов. За год лечения экстракорпоральное оплодотворение после подсадки эмбрионов дает практически девяностопроцентный шанс забеременеть. За три десятилетия, прошедшие с момента рождения англичанки Луизы Браун, первого ребенка, появившегося из яйцеклетки, оплодотворенной «в пробирке» (1978 г.), более трех миллионов детей появились на свет с помощью данного метода. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, перенос эмбрионов уже помогли миллионам бесплодных пар по всему миру. Мы надеемся, что Вам они тоже помогут. Если у Вас нет денежных средств на перенос эмбрионов, то можно попробовать провести экстракорпоральное оплодотворение бесплатно, осуществить перенос эмбрионов, воспользовавшись специальной государственной программой. Однако следует помнить, что экстракорпоральное оплодотворение бесплатно дается намного сложнее, чем платная процедура — так как при неудачной попытке Вы будете долго ждать следующего шанса получить бесплатное экстракорпоральное оплодотворение.Желаем удачи!

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Болезненные месячные после лапароскопии

https://youtube.com/watch?v=glJlgJ2bAy8

Есть ли необходимость в удалении маточных труб?

Данное состояние является довольно серьезным заболеванием, которое приводит к различным осложнениям со стороны здоровья. Однако спешить давать согласие на проведение операции не стоит, если ситуация еще не столь сильно запущена.

Сначала необходимо пройти курс медикаментозного лечения, и только при отсутствии положительной динамики и резкого ухудшения состояния, соглашаться на операцию.

Однако каждая женщина должна понимать, что дав согласие на удаление маточных труб, она решает себя материнства. Забеременеть естественным путем у нее не получится. И если у пациентки нет собственных детей, но при этом операция является просто необходимой, то осуществить ее мечту в будущем все же возможно. И сделать это можно только при помощи ВРТ – ЭКО.

Вероятность самостоятельной беременности

Самостоятельная беременность после неудачного ЭКО – не редкость. На положительный результат влияют как физиологическое, так и психологическое состояние здоровья. Многим парам достаточно сменить обстановку или оставить мысли об оплодотворении. Естественная беременность может наступить через несколько циклов.

Как повысить шансы

Повысить шансы для проведения следующего протокола ЭКО можно с помощью следующих методов:

1. Физиотерапия.
2. Иглоукалывание.
3. Гирудотерапия.
4. Консультация психолога.
5. Санаторно-курортное лечение.

Как подготовиться ко второму ЭКО

Не стоит перекладывать всю подготовку к собственной беременности только на лечащего врача и психолога. Ваше будущее и ваше материнство в ваших руках, поэтому вы должны четко осознавать, как правильно вести себя следующие 90 дней (именно столько длится жизненный цикл яйцеклетки). Имейте в виду, что все, что вы едите, вдыхаете и ощущаете сегодня, отразится на яйцеклетке, которую репродуктолог извлечет во время пункции из вашего яичника через 3 месяца.

Вот несколько основных правил, которые актуальны для всех пар накануне очередного протокола ЭКО:

Свежий воздух, пешие прогулки и умеренные физические нагрузки – это не скучные врачебные рекомендации, а самые действенные способы борьбы с психо-эмоциональным напряжением. Преимущественно сидячий образ жизни может спровоцировать застой кровообращения в органах малого таза. Усилить приток крови к репродуктивным органам, а заодно и побороть стресс, поможет массаж

Особенное внимание следует обратить на специальные техники массажа живота. Но есть одно но: массаж живота можно делать только до тех пор, пока вы еще не начали курс приема гормональных препаратов. Основа фертильности и здоровой беременности – питание

Убедитесь, что ваш ежедневный рацион способен поддерживать в организме баланс всех необходимых витаминов и минералов, особенно фолиевой кислоты. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и, если потребуется, пропейте курс витаминов. Приведите в порядок свои мысли. Йога, медитация, рефлексотерапия – выбирайте то, что по душе. Главное – провести месяцы перед искусственным оплодотворением не в томящем ожидании, а в гармонии с собой и с друг другом. Отдохните и смените обстановку. Путешествия и новые яркие впечатления помогают забеременеть не хуже, чем сильные гормональные препараты. Хотите совместить приятное с полезным – проконсультируйтесь с врачом и выбирайте подходящий вариант санаторно-курортного лечения.

Пары, сумевшие преодолеть физиологические и психологические барьеры, узнают о долгожданной беременности со второй попытки, некоторые – с третьей. У врачей по этому поводу нет никаких табу: проводить ЭКО можно столько раз, сколько потребуется. В медицинской практике известны случаи, когда женщины беременели во время восьмого или даже девятого протокола. Конечно, решиться на такую череду оплодотворений может далеко не каждая женщина. Поэтому, как правило, после третьего-четвертого (в некоторых клиниках после пятого) фиаско паре рекомендуют попробовать альтернативные методики с использованием донорского генетического материала (яйцеклеток или спермы). Современная медицина не оставляет бесплодию шансов, главное – не оставляйте надежд.

Несмотря на то, что экстракорпоральное оплодотворение принято считать одним из самых эффективных и популярных методов искусственного зачатия, далеко не всегда бесплодной женщине удается забеременеть с ЭКО с первого раза. Как правило, первая попытка ЭКО приносит желаемый результат в виде двух долгожданных полосок на тесте лишь в половине случаев. Этот показатель также зависит от ряда факторов: возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и типа бесплодия.

Что такое гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичиков (СГЯ) – одно из самых неприятных и распространенных последствий стимуляции овуляции при планировании ЭКО. Об особенностях, признаках и последствиях такого явления необходимо знать всем женщинам. Особенно это касается тех женщин, которые рассчитывают на ЭКО или уже имеют неудачный опыт искусственного оплодотворения, но не отказываются от повторных протоколов.

При развитии такой патологии, в зависимости от тяжести ее протекания, эти органы могут увеличиться в несколько раз. В медицине известны даже случаи, когда фолликулы достигали размеров в 20 см (при норме в 3 см).

Синдром гиперстимуляции возникает у женщин, принимающих стимулирующие гормональные препараты (гонадотропины). Также известны единичные случаи, когда гиперстимулированные яичники наблюдаются в естественном цикле. Чаще такая патология развивается в длинном протоколе ЭКО. В этом случае без гормональной терапии просто не обойтись.

В этом видео врач гинеколог-репродуктолог подробно рассказывает о синдроме гиперстимуляции яичников:

https://www.youtube.com/watch?v=P1dWdjuT5TM

Тесты на овуляцию

Результаты подобных тестов основаны на определении резкого увеличения концентрации ЛГ в моче, предшествующего процессу выхода из яичника яйцеклетки за 24-36 ч. Начало проведения тестирования зависит от длительности цикла. Первый его день – начало менструации. Продолжительность – число дней от первого дня последней до первого дня последующей менструации.

Желательно проводить тест в один и тот же промежуток времени. При постоянном цикле делать его рекомендуется примерно за 17 дней до начала менструации. Если циклы нерегулярны, то необходимо выбрать из них самый короткий за полгода и ориентироваться на него.

Интерпретация теста на овуляцию:

• 1 полоска – увеличение ЛГ не произошло. Следует повторить тест через сутки;
• 2 полоски – повышенный уровень ЛГ. При сравнении с интенсивностью контрольной полосы можно судить о концентрации гормона. Только совпадение с ней или более яркий оттенок позволяет предполагать наступление овуляции.

Все перечисленные признаки долгожданного процесса дают только приблизительные результаты и имеют погрешности. Часто у женщин не получается все процедуры выполнять правильно и вовремя.

Если вы обнаружили у себя подобные проявления, то мы рекомендуем записаться на первичный прием к опытным докторам клиники Next Generation Clinic по телефону 8-812-775-55-55. Квалифицированные врачи с 20-летним опытом работы подробно расспросят вас о характере менструального цикла для сбора анамнеза заболевания, а затем по показаниям назначат необходимые исследования.

В зависимости от выявленной причины ановуляции доктор предложит адекватное и современное лечение. Кроме того, вы можете получить компетентную консультацию по вопросам экстракорпорального оплодотворения. Овуляция при ЭКО искусственно стимулируется медикаментозным путем. Точная диагностика и определение причин ановуляции – высокий шанс оперативного и продуктивного избавления от недуга!

Трубы надо проверять повторно для сбора доков на ЭКО по ОМС

Что-то я начинаю паниковать. Время летит, работой загружена. Скоро прием в МЗ на ЭКО по ОМС (2я попытка). И тут меня торкнуло — может нужно опять трубы проверять на проходимость? Проверяла в 2013 году — это был ад. На снимке непроходимость, отправили на лапару для удаления труб, но на лапаре (2014 год) еще раз проверили трубы и они оказались проходимыми, все ок с ним, не стали удалять, но сделали рецекцию яичников. Вопрос: есть срок давности проверки труб? Первый раз я в минздраве предоставила копию протокола операции лапароскопии 2014, где было указано, что обе трубы проходимы. На второй раз этот же документ прокатит? Я вообще думала, что эту процедуру один раз делают, а тут все чаще всречаю посты, о повторных походах на ГСГ и МСГ… я больше не хочу этого пережить, тем более что в моем случае получаются ложные результаты из-за болевого синдрома

Особенности проведения повторной процедуры

В стандартную программу экстракорпорального оплодотворения, проводящуюся первый раз, включена процедура под названием гормональная стимуляция овуляции. Это требуется во всех случаях, кроме ЭКО в естественном цикле.

Замороженные эмбрионы для ЭКО

Это способствует созреванию большего количества яйцеклеток, которых много для применения в текущем цикле, потому оставшиеся замораживаются для использования в процедуре криопереноса после неудачного ЭКО. Такой вариант благотворно сказывается на женском здоровье и финансовой сфере.

Кроме того, важнейшим преимуществом является то, что замороженный биоматериал не способен «стареть», так как метаболизм полностью останавливается.

Их хранение осуществляется в специально предназначенных маркированных соломинках из пластика, помещенных в жидкий азот, который способствует их длительной безопасности и неприкосновенности. Разморозить их не составит труда, с минимальной для них травматичностью.

Многие женщины задаются вопросом про крио протокол ЭКО — когда можно начинать после неудачного протокола.

По срокам особых ограничений нет, это можно делать уже через один цикл. Сразу на следующий делать нельзя, так как организм должен отдохнуть и иметь время на подготовку.

Пункция яичников при ЭКО

Если ранее замороженные эмбрионы будут иметь хорошее качество, то проведение нижеуказанных этапов не понадобится:

1. стимуляция процесса овуляции;
2. пунктирование яичников для того, чтобы извлечь ооциты;
3. оплодотворение их;
4. культивирование эмбрионов.

После неудачного ЭКО, когда можно вступать в криопротокол, в число процедур включен только подготовительный этап для эндометрия. После этого выбирается самый подходящий день для удачной имплантации, и проводится перенесение эмбрионов. Чтобы определить дату, врач может ориентироваться на результаты гормональных анализов и другие параметры.

Если потребуется, криопротокол могут совместить с заместительной гормональной терапией. Чаще всего это необходимо при эндокринном бесплодии. Также может потребоваться проведение процедуры в цикле со стимуляцией.

Противопоказания

Есть несколько причин, при которых невозможно прохождение данного процесса с собственными эмбрионами.

• Слабая реакция на предшествующую стимуляцию.
• Отсутствие лишних эмбрионов для заморозки.
• Наличие эмбрионов, развитие которых было недостаточным, вследствие чего они не дожили до срока переноса.

Если данные ситуации уже были, причем повторялись неоднократно, следующий криопротокол сможет оказаться успешным только при проведении процедуры с эмбрионами донора.

Как подготовиться к процессу

Когда осуществляется криоперенос после неудачного ЭКО, подготовка должна проводиться намного скрупулезней. Только это поможет приобрести большие шансы на положительный результат.

УЗИ при подготовке к повторному ЭКО

Чтобы удостовериться, что яичники были восстановлены после овуляции, которая предшествовала стимуляции, необходимо:

1. сдать анализы, на которые есть ограничение по сроку давности;
2. пройти обследования по усмотрению доктора;
3. и самое главное – обнаружить источник неудачи ЭКО.

Для этого необходима консультация репродуктолога и, если понадобится, врача-эмбриолога, которые тщательно изучат прошлые методы стимуляции.

После этого они назначат УЗИ и другие необходимые исследования для обоих супругов. Это поможет определить следующий план работы. В некоторых случаях может понадобиться осмотр и консультация экспертов из других сфер.

Каковы шансы успешного результата

Криопротокол ЭКО имеет большую вероятность, чем наступление беременности в новом цикле, как показывают последние данные медицинской статистики.

Этому способствует длительная и тщательная подготовка, включающая в себя:

• точную синхронизацию эндометрия с этапом развития эмбрионов;
• отсутствие стимуляции овуляции с помощью гормонов;
• учет причин предыдущих неудач;
• меньшую лекарственную нагрузку, так как назначаются препараты, необходимые только для подготовительного этапа эндометрия.

Кроме того, причиной большой вероятности успеха криопротокола является то, что для первоначальной криоконсервации отбираются только самые качественные эмбрионы.

Этапы развития эмбриона

Заключение

За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола.

Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.

Лечение СГЯ

Специфического лечения гиперстимуляции яичников не существует. Терапия направлена на устранение отклонений в работе внутренних органов. Например, при СГЯ во время беременности лечение основано на приеме поддерживающих гормональных препаратов.

Продолжается лечение до тех пор, пока клинические показания не придут в норму и не исчезнут все симптомы.

Лечение легкой степени

Если диагностирована легкая степень гиперстимулированных яичников, лечение обычно проходит амбулаторно (пациент находится дома и посещает врача в назначенное время для контроля процесса лечения). При такой стадии заболевания необходим строгий постельный режим и полный покой

Важно исключить возникновение стрессовых ситуаций. Помимо этого следует соблюдать белковую диету

Потребление соли при такой диете сводится к минимуму. Алкоголь и курение под полным запретом на протяжении всего периода восстановления.

Лечение среднетяжелой степени

Лечение в этом случае возможно исключительно в стационаре. Дело в том, что вероятность развития осложнений, при гиперстимуляции яичников, крайне высока. Поэтому и требуется постоянное наблюдение за больным. Врачи должны отслеживать водно-электролитный баланс пациентки

Очень важно следить за показателями анализов крови и работой внутренних органов

Какое лечение обычно назначается при СГЯ:

При синдроме гиперстимуляции яичников средней или тяжелой степени обязательно использование медикаментов. Действие лекарств должно быть направленно на нормализацию количества циркулирующей крови. Препараты должны восстановить почечную фильтрацию. Также необходимо привести густоту крови больной в норму. Для этих целей пациентке ставятся физиологические растворы капельно либо внутривенно. Если существует опасность усиления воспалительного процесса, назначаются противовоспалительные препараты. Часто лечение СГЯ дополняется жаропонижающими и обезболивающими препаратами. Это могут быть таблетки Ортофена, Нурофена или Парацетомола

Если таблетки не помогают, вводить препараты могут внутримышечно. Особенное внимание, при лечении гиперстимуляции яичников, отводится профилактическим действиям против тромбозов. Для этого пациентке назначаются Дальтепарин или Фраксипарин. Для предотвращения заражения органов малого таза и брюшной полости проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Если пациентка беременна, в обязательном порядке будет назначена соответствующая гормональная поддержка прогестероном

Помимо гормональной терапии назначаются спазмолитики, комплексы витаминов и седативные средства. Половые контакты на все время лечения СГЯ под полным запретом.

Почему попытки бывают неудачными

При неудачной попытке ЭКО важно установить истинную причину, по которой беременность не состоялась. От того, какой фактор или совокупность причин оказали влияние, зависит, повысятся ли шансы на беременность во время проведения последующего протокола

Причины неудачи могут быть самыми различными.

Нередко эмбрионы, полученные при оплодотворении материнских яйцеклеток сперматозоидами мужа или донора, не соответствуют жестким требованиям качества. Они не демонстрируют высокой жизнеспособности, по сути не являются крепкими и здоровыми. Такие эмбрионы практически не имеют шансов успешно имплантироваться.

Эмбрионы могут оказаться травмированы во время переноса, например, при слишком быстром переносе. Они также погибают, беременность не наступает. Причины могут таиться в недостаточном качестве биологических материалов — ооцитов и спермы.

Нередко протокол заканчивается неудачно из-за слишком агрессивной гормональной стимуляции яичников в первой фазе менструального цикла в первом протоколе. При этом в организме женщины возникает переизбыток эстрогенов, ФСГ, может развиться синдром гиперстимуляции яичников, который в разы снижает и без того далеко не стопроцентную вероятность успешного окончания протокола.

Женщина может заболеть гриппом или ОРВИ уже после переноса оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Могут обостриться ее давние хронические заболевания под действием агрессивной гормональной терапии. Иногда причина отсутствия беременности после попытки ЭКО — аутоиммунные процессы, а также генетическая несовместимость партнеров. Иногда врачам не удается получить достаточное количество яйцеклеток, а порой из оплодотворенных яйцеклеток большое количество не проходит отбора на пригодность для переноса.

Довольно часто имплантации мешает отягощенный акушерский анамнез пациентки — эндометриоз, патологии матки и шейки матки могут быть существенной преградой на пути к заветному материнству.

Даже если беременность наступила, и это подтвердили УЗИ и тесты на ХГЧ, после ЭКО достаточно велика вероятность замирания беременности или выкидыша на раннем сроке. Это опять же может быть последствием гормональной терапии, а также вызывается массой причин.

Беременность после ЭКО — особая, за такими будущими мамами требуется более тщательный контроль. Но даже лучшие врачи, увы, не всегда могут предотвратить гибель и отслойку плодного яйца.

Неудачное ЭКО, чем бы оно ни закончилось, может быть следствием возраста женщины. Оптимальным возрастом, когда процент успеха наивысший, считается возраст до 35 лет, затем с каждым годом вероятность успешной беременности снижается.

Какую роль играет ЛГ

Гормон ЛГ для ЭКО считается главным. Его вырабатывает гипофиз, а сам лютропин:

• обеспечивает образование женских (прогестерон, эстрадиол) и мужских (тестостерон) половых стероидов;
• стимулирует овуляцию;
• помогает формированию желтого тела на месте фолликула (оно вырабатывает прогестерон).

Действия собственного гормона имитирует хорионический гонадотропин. Если ЭКО будет проходить в естественном цикле, то уровень ЛГ – это главный индикатор для гинеколога. Он повышается до максимума за 1,5 суток до овуляции, поэтому его контролируют неоднократно, чтобы не упустить время для получения одной созревающей яйцеклетки. Норма ЛГ – 2,37-12,5 мМЕ/мл на 2-4 день, на пике достигает 14-96 единиц.

Точные методы подтверждения овуляции

Наиболее надежными методами медицинской диагностики для опровержения или подтверждения ановуляции являются:

• Систематизированный УЗИ-мониторинг состояния яичников, эндометрия в различные дни на протяжении нескольких циклов – фолликулометрия;
• Анализ на содержание прогестерона в крови, который определяется с 19 по 21 день при 28-дневном цикле менструации (через неделю после овуляции). Его нормальные или повышенные показатели свидетельствуют о произошедшем выходе яйцеклетки.

УЗИ-мониторинг позволяет проконтролировать процесс созревания фолликулов с первых дней менструального цикла. Сегодня этот способ определения овуляционного «окна» считается наиболее эффективным и точным. Данный метод активно используется и во время ЭКО при отсутствии овуляции. Проведение первого сеанса при регулярном менструальном цикле в 28 дней обычно назначается в промежуток с 8 по 10 день. В это время УЗИ уже позволяет увидеть доминантный фолликул, в котором начала развитие яйцеклетка. Он имеет большие размеры по сравнению с другими экземплярами. Вызревание нескольких фолликулов – редкость.

В день овуляции яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость. Размер фолликула в этот момент составляет около 2,5 см. На 15-17 день цикла на его месте появляется желтое тело, которое уменьшается в размерах с приближением менструации. УЗИ-мониторинг в динамике позволяет зафиксировать все фазы развития фолликула или определить, что какой-то этап не произошел. Отсутствие овуляционных признаков по результатам нескольких УЗИ может служить основанием для диагностирования хронической ановуляции.

Акции клиники! Уникальные предложения на программы ЭКО

Особенности развития гиперстимуляции яичников при ЭКО

Во время обычной жизнедеятельности организма женщины в период овуляции вырабатывается лишь один доминантный фолликул. Поэтому не каждый менструальный цикл у нее заканчивается наступлением беременности.

Но при проведении экстракорпорального оплодотворения нужно значительно повысить шансы пациентки на успех. Поэтому проводится стимуляция яичников. В некоторых случаях в них производится до двадцати ооцитов, что создает усиленную нагрузку на органы и окружающие системы.

Сущность синдрома заключается в том, что он возникает лишь спустя несколько суток после пункции яичников. Они отекают, а в их структуре возможно развитие процессов кистообразования.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Ответы на вопросы рубрики Репродуктология ЭКО, ИКСИ

Впоследствии патологическое состояние способно спровоцировать водянку брюшной полости, излишнюю концентрацию крови и изменение водно-солевого обмена.

В связи с тем, что процедура ЭКО применяется в нашей стране все шире, синдром гиперстимуляции яичников также стал наблюдаться у пациенток чаще. Поэтому следует заранее знать основные особенности его возникновения и протекания.

Подобное понимание бывает необходимо потому, что иногда при крайне неблагоприятном протекании этого осложнения оно может вызвать тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Специалисты выделяют следующие его степени:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую;
• критическую.

Любая из них бывает вызвана применением лекарственных средств гормонального происхождения, вводимых пред началом извлечения ооцитов из яичников. Используются они, как уже упоминалось, для того, чтобы увеличить выработку женских половых клеток и, тем самым, повысить успешность проведения экстракорпорального оплодотворения.

Обычно для этого употребляются инъекции хорионического гонадотропина человека. Тем не менее, избежать их пациенткам бывает невозможно. В противном случае манипуляция ЭКО способна оказаться неэффективной.

Гиперстимуляция яичников развивается далеко не у каждой женщины. Большинство из них нормально переносит использование различных фармакологических средств для активизации овуляторной фазы. Обычно такие проявления характерны для тех, у кого уже и ранее отмечался поликистоз яичников. Под воздействием медикаментов, патологический процесс может стать очень интенсивным и привести к тяжелым последствиям

Поэтому важно заблаговременно выявить противопоказания к прохождению ЭКО и спектр возможных побочных эффектов от использования хорионического гонадотропина

Измерение базальной (ректальной) температуры

БТ – температура тела в состоянии покоя после сна в течение 3-6 часов. Измерения могут проводиться во влагалище, прямой кишке, во рту. Ее особенность состоит в том, что практически отсутствуют факторы воздействия внешней среды. Необходимо вести таблицу, строками в которой будут: дата, день цикла и величина температуры. Для накопления действительно полезной информации с целью получения точного прогноза о дате овуляции потребуются данные минимум за 3 менструальных цикла.

Составленный по всем правилам график БТ позволит достоверно определить факт наступления овуляционного «окна» и его день. Как правило, t при менструации составляет 37°C, в первой фазе цикла (созревание фолликула) – до 37°C. Непосредственно перед овуляцией она снижается, а после нее устанавливается на уровне от 37,1°C. На основании полученных данных опытный специалист-гинеколог сможет сделать определенные выводы о наличии заболеваний эндокринной и половой систем.

Краткая гинекологическая справка

Менструальный цикл – ежемесячная подготовка организма женщины к наступлению беременности. В первой его фазе созревают яйцеклетки, происходит рост «камер» для их хранения – фолликулов. В середине цикла (14-19 день) их оболочка разрывается, а созревшая яйцеклетка выходит в маточную трубу – начинается процесс овуляции. При факте зачатия (оплодотворении сперматозоидом) наступает беременность. В остальных случаях происходит менструация, а с ней и новый цикл. В среднем овуляция у здоровых женщин, находящихся в детородном возрасте, бывает около 10 раз в год (примерно каждые 21-35 дней).

Этим процессом управляет небольшая область в промежуточном мозге – гипоталамус. Он регулирует выделение определенных гормонов, выработка которых осуществляется в гипофизе (железе внутренней секреции, располагающейся в области основания головного мозга). К ним относятся: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ). Фолликул растет под воздействием первого, а второй влияет на «запуск» созревания яйцеклетки.

Нарушения роста, созревания фолликулов, выброса яйцеклеток из них приводят к отсутствию овуляции – ановуляции в медицинской терминологии. Зачатие ребенка невозможно без оплодотворения яйцеклетки, которая по определенным причинам не смогла выйти из фолликула.

Важно отметить, что ежегодно несколько ановуляторных циклов могут наблюдаться и у здоровых женщин. В возрасте после 30 лет их число увеличивается. Это в пределах нормы. Патологией считается хроническая или регулярная ановуляция. При этом гинекологии диагностируют бесплодие. Практически любая женщина способна самостоятельно отследить овуляционный период на основе собственных ощущений и специальных тестов.

Оглавление

• Краткая гинекологическая справка
• Причины ановуляции
• Как без врача отследить ановуляцию
• Измерение базальной (ректальной) температуры
• Тесты на овуляцию
• Точные методы подтверждения овуляции
• Эндокринные заболевания – распространенная причина ановуляции
• Обследование для выявления причин эндокринного бесплодия
• Основные этапы ЭКО при отсутствии овуляции
• Почему отсутствие овуляции при ЭКО для врачей NGС не вызывает трудностей

Благополучное зачатие и успешное вынашивание здорового ребенка – естественная «программа», заложенная природой в организм каждой женщины. Овуляция – важный ее этап, без которого невозможно зачать малыша. Любой сбой в этом физиологическом процессе может стать причиной последующего бесплодия. Некоторым женщинам восстановить овариальную функцию яичников позволяет лечение, подобранное на основе комплексного обследования и точной диагностики. Многие женщины даже с самыми тяжелыми формами нарушения менструального цикла становятся счастливыми мамами благодаря современным возможностям экстракорпорального оплодотворения. Тщательно контролируемая овуляция при ЭКО стимулируется воздействием комплекса гормональных препаратов.

Акции клиники! Уникальные предложения на программы ЭКО

Особенности лечения гиперстимуляции яичников

Лечение СГЯ зависит от сложности случая. Перед врачом и пациенткой станет выбор о продолжении или прерывании ведения метода экстракорпорального оплодотворения.

В случае тяжёлого развития патологии – приём препаратов, которые прописываются для стимуляции овуляции, отменяют. Это означает что лечение бесплодия тоже будет прервано. Повторить процедуру стимуляции овуляции будет возможно только со следующего менструального цикла, но риск повторного развития СГЯ значительно увеличивается. В случаях, когда оплодотворение произошло успешно, а патология находится на первой стадии, специалист может посоветовать продолжить лечение бесплодия, которое проводится в домашних условиях. Для этого женщина должна соблюдать некоторые правила:

• избегать физических нагрузок;
• правильно сбалансировать питание (диету подскажет врач);
• употреблять достаточный объём жидкости;
• ношение эластичного белья;
• придерживаться постельного режима;
• исключить половую жизнь (секс может спровоцировать травму яичников).

Кроме соблюдения этих правил, женщине приписываются обезболивающие препараты, а также лекарства, которые помогут в борьбе с тошнотой.

Тяжёлая и средняя стадии СГЯ требуют срочной госпитализации. Пациентка должна быть под постоянным контролем специалистов. В стационарных условиях внутривенно вводят разнообразные растворы:

• препараты, снижающие проницаемость сосудов;
• препараты, снижающие возникновение тромбов;
• антибиотики, которые снижают риск присоединения инфекционных процессов;
• белковые питательные препараты.

Также может понадобиться процедура выведения асцитической жидкости. Для этой процедуры в брюшной стенке проводится прокол, который даёт возможность создать отток жидкости. Если жидкость собирается в грудной полости, прокол производят в грудной стенке. В случаях, когда патология дала сильные осложнения на почки – пациентке назначают гемодиализ (метод внепочечного очищение крови при помощи специального оборудования).

Основные этапы ЭКО при отсутствии овуляции

1. Стимуляция суперовуляции.

Основополагающий этап, который во многом определяет успех всех последующих стадий. Перед этим супруги направляются на медицинское обследование. ЭКО при отсутствии овуляции начинают, как правило, на 1-3 день цикла менструации. Для увеличения шансов подготавливается слизистая матки (эндометрий) для приема и закрепления эмбрионов. Овуляция при ЭКО происходит в режиме гиперстимуляции под воздействием гормональных препаратов. Длительность этапа может составлять 10-60 дней. Главная задача – достичь созревания максимального числа яйцеклеток. Развивающиеся фолликулы находятся под пристальным вниманием доктора. Важно вовремя отследить период овуляции. При ЭКО опыт врача и квалификация имеют важное значение.

1. Получение яйцеклетки и сперматозоидов

Извлечение яйцеклетки происходит под наркозом в операционной. Вся процедура занимает около 10-15 минут под бдительным контролем на аппарате УЗИ. Чаще всего «достают» яйцеклетку трансвагинальным путем: врач вводит ультразвуковой датчик, на котором закреплена специальная пункционная игла, во влагалище, затем аккуратно прокалывает фолликулы, извлекает нужные яйцеклетки. Найденные в фолликулярной жидкости яйцеклетки помещают в пробирки с питательной средой. Параллельно собирается мужской биологический материал. Если супруг не может присутствовать на процедуре в назначенный день, то вы можете воспользоваться уникальной услугой нашей клиники – криобанком для хранения биологического материала.

1. Оплодотворение яйцеклеток

На этом этапе в полную силу трудятся врачи-эмбриологи клиники Next Generation Clinic. Они помещают в пробирку сперматозоиды для оплодотворения или выполняют микроинъекцию в цитоплазму яйцеклеток (при ЭКО методом ИКСИ). Каждый день специалисты следят за развитием эмбрионов.

1. Отбор лучших эмбрионов

Одно из главных преимуществ клиники NGC – использование предимплантационной диагностики эмбрионов для выбора самых жизнеспособных экземпляров отличного качества. Благодаря применяемому методу NGS нам удалось не только повысить средний процент вероятности наступления беременности до 65%, но дать возможность пациенткам родить здоровых детишек без генетических патологий. Точность исследования – 99,9%.

Приведем результаты, которых нам удалось добиться в сравнении с официальной статистикой РАРЧ (Российской Ассоциации Репродукции Человека) по России за 2013 г.

Эффективность наступления беременности при разных методах ВРТ (FET – криопротокол, ET – протокол без криобанка, FET/PGS – криопротокол с ПГД методом NGS, при инсеминации)

1. Перенос эмбрионов

На 5-7 сутки после овуляции при ЭКО происходит перенос плода. Выполнение процедуры не вызывает болезненных ощущений. Эмбрионы помещаются в мягкий катетер и через шейку матки переносятся в ее полость. Если подсаженный эмбрион продолжает правильно развиваться, то он имплантируется уже в эндометрий. Это происходит обычно с 6-10 день.

1. Подтверждение беременности

Спустя 2 недели после переноса эмбрионов у женщины берут кровь на анализ ХГЧ для определения наступления беременности. Уровень ХГЧ сразу укажет, успешно прошло экстракорпоральное оплодотворение или нет.

Акции клиники! Уникальные предложения на программы ЭКО

Кто из женщин в зоне риска

Когда для зачатия был выбран метод экстракорпорального оплодотворения, предсказать у кого из пациенток может развиться синдром гиперстимуляции яичников становиться невозможно.

Категории женщин, которые больше подвергаются риску:

• женщины, чей организм (и в отдельности яичники) слишком чувствителен к воздействиям гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию;
• женщины с небольшим весом и астенической формой телосложения;
• возраст пациентки не достиг 35 лет;
• у пациентки уже был повышен уровень эстрадиола в крови, а стимуляция спровоцировала ещё больший рост;
• организм женщины склонен к частым аллергическим реакциям;
• наличие у женщины поликистозных яичников;
• когда женщине уже проводилась стимуляция гормональными препаратами и случай развития СГЯ уже был;
• также риск возникновения синдрома увеличивается, когда в период лютеиновой фазы женщине осуществляют поддержку препаратами ХГЧ.

СГЯ может развиваться из-за ошибки врача. Специалист неправильно определил индивидуальную дозировку гормональных препаратов.

Причины, почему зачатие может произойти самостоятельно

Обращение к врачам и проведение экстракорпорального оплодотворения повышает шансы пары на естественную беременность. Объяснить это возможно следующими факторами:

Длительная гормональная поддержка. В течение всего протокола на организм женщины оказывается мощное воздействие препаратами, которые стимулируют различные процессы. Происходит то же самое, что во время естественной овуляции, но намного интенсивнее.

• Готовность организма к беременности. Весь протокол ЭКО – это и есть подготовка к зачатию и вынашиванию ребенка. Даже в случае неудачи он все еще остается готов.
• Улучшение состояния здоровья. Перед проведением процедуры ЭКО женщина и мужчина полностью обследуются. При выявлении проблем они проходят соответствующее лечение. Так что в какой-то степени препятствие к естественному зачатию может быть устранено.
• Изменение образа жизни. Находясь в протоколе пара меняет питание, режим дня. Женщина начинает меньше подвергать себя стрессам и волнениями. Если причина крылась в гормональном дисбалансе, то шансы повышаются, активизируется ее фертильная функция.
• Эмоциональная составляющая. С одной стороны, серьезный настрой на беременность формирует определенные импульсы в организме. С другой стороны, даже в случае неудачи, когда пара начинает реабилитацию и отпускает ситуацию, уходит напряжение и отношение к процессу зачатия, как к работе, может произойти чудо. Снимается некая эмоциональная преграда. Это характерно для пар с неясной этиологией бесплодия.

Подготовка к ЭКО – процесс довольно длительный. С учетом того, что для пар, решившихся на эту процедуру, искусственное оплодотворение становится, без преувеличения, последней надеждой, после многочисленных попыток зачать ребенка и долгого лечения, на ЭКО они возлагают очень большие надежды. Тем больнее осознание того, что первая попытка оказалась неудачной. Спешим успокоить: именно так и происходит в большинстве случаев. Почему ЭКО не получается с первого раза? Перечислим самые распространенные причины.

При заболевании вирусными и бактериальными инфекциями вероятность успешного ЭКО снижается

Чем старше женщина, тем меньше вероятность, что эмбрион сразу приживется, ведь с возрастом фертильность снижается – после 35 лет, а особенно после 38. В этот период успешность составляет не более 15 %, тогда как для женщин в возрасте около 30 лет – 35 %. Нередко цифры еще ниже; для выяснения потенциальной фертильности существуют специальные тесты – например, реакция на кломифен или замер третьего дня, оценивающий уровень ФГС в крови.

Эндокринные заболевания – распространенная причина ановуляции

Хроническая ановуляция – характерный признак эндокринной формы бесплодия. На его долю приходится существенный процент в структуре бесплодного брака. Ему свойственны разные лабораторные и клинические проявления. Перед тем как выбрать наиболее адекватную тактику коррекции нарушений, доктор должен четко представлять степень повреждения, функциональные возможности репродуктивной системы.

Ановуляция может быть причиной ряда эндокринных заболеваний. В их числе:

• Гиперпролактинемия;
• Синдром поликистозных яичников;
• Адреногенитальный синдром;
• Гипотиреоз;
• Синдром недостаточности функции яичников.

Все эти состояния приводят к серьезным нарушениям созревания фолликулов, последующего выхода из них яйцеклеток, подготовки эндометрия к эмбриональной имплантации.

Каковы причины неудачного ЭКО

По статистике, примерно половина попыток ЭКО (протоколов) не завершаются успехом. Причин такому положению может быть множество, однако чаще всего речь заходит о таких факторах:

1. Аллоиммунный. Совпадение определенных белков родителей иногда приводит к неадекватной реакции материнской иммунной системы. Это обычно становится причиной обрывания беременности в случае родственного брака.
2. Иммунный. Иммунитет, который при обычных обстоятельствах защищает женский организм от различных внешних опасностей, в некоторых случаях становится врагом, провоцируя неудачное ЭКО. При излишней агрессии имплантированная яйцеклетка им воспринимается в качестве инородного тела, и потому он ее отторгает.
3. Гормональный сбой. Определенные гормональные показатели не проверяют для первой попытки ЭКО, однако могут повлиять на его эффективность.
4. Свертываемость крови. Слишком высокая свертываемость крови также может иногда приводит к отторжению эмбриона. Главным показателем наличия повышенной свертываемости может выступать увеличение геморроидальных узлов и варикозное расширение вен.
5. Состояние эндометрия. Толщина, плотность, кровоснабжение и некоторые прочие факторы, которые характеризуют эндометрий, оказывают существенное влияние на вероятность удачной имплантации эмбрионов и последующего сохранения беременности.
6. Реакция на стимуляцию яичников. Вовсе не в каждом случае она оказывается достаточной для получения нормальных клеток.
7. Качество сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов. Их возможность зачатия зависит от множества факторов, включая — и квалификацию врача.
8. Наличие скрытых инфекций.

И это — лишь часть факторов, которые способны вызвать неудачные попытки ЭКО. Эти причины не еще не означают, что вторая попытка будет столь же безуспешной, однако требуется предварительная обязательная диагностика. Возможно, также вам понадобится криопротокол после неудачного ЭКО. А может, придется прибегнуть к каким-то другим способам увеличения эффективности, о которых вам расскажет ваш лечащий врач.

ЭКО без стимуляции

Отказ от искусственной стимуляции гормонами имеет не мало преимуществ:

• практически отсутствует риск многоплодной беременности, ведь в полость матки подсаживают всего один эмбрион;
• эндометрий оказывается намного лучше подготовленным к имплантации плодного яйца (это объясняется гораздо более низким уровнем эстрогенов в крови женщины, которая не принимала накануне дополнительные дозы стимулирующих гормонов – ФСГ и ЛГ);
• и самое главное – ЭКО в естественном цикле позволяет избежать неприятности, с которой часто-густо сталкиваются из-за усиленной гормональной терапии. Речь о синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ), вероятность которого – 10% от общего числа протоколов с применением гормональных препаратов.

Ведь по большему счету, предугадать, как отреагируют женские половые железы на «атаку» гормонов нельзя. В норме под действием препаратов за один цикл должно созреть 5-6 яйцеклеток, но что, если яичник выдаст сразу 20 за раз? Тогда все силы приходится сосредотачивать на устранении симптомов гиперстимуляции, которая в любом случае не проходит для женского организма бесследно.

Хорошо, если все обойдется тошной, тянущими болями в низу живота и общей слабостью, но часто возникают куда более серьезные последствия. Рвота, резкое снижение давления и нарушение сердечного ритма, высокая температура и асциты – вот далеко не полный перечень состояний, которым сопровождается СГЯ средней тяжести.

Такой риск не всегда оправдан, если за помощью обращается молодая пара (до 35 лет), которая в случае неудачи может пробовать еще и еще. Если после неудавшегося стандартного протокола со стимуляцией женщине нужно время, чтобы восстановиться и нормализовать гормональный фон, то ЭКО в естественном цикле таких ограничений не имеет. Его можно проводить несколько месяцев подряд и это обстоятельство значительно повышает процент наступивших беременностей. Пусть не с первого раза, но многим молодым парам с помощью этой методики в конце концов удается стать родителями.

Показания для ЭКО в ЕЦ

Молодой возраст, высокий овариальный резерв и регулярный месячный цикл (то есть, если причина бесплодия пары в мужском факторе) – не единственное показание для ЭКО в ЕЦ.

ЭКО в естественном цикле – единственный выход, если:

• есть высокий риск развития синдрома гиперстимуляции;
• стимуляция уже проводилась и организм на нее не отреагировал, то есть достаточное количество яйцеклеток все равно получить не удалось;
• при предыдущих попытках ЭКО получались эмбрионы высокого качества, но беременность срывалась из-за того, что они не могли имплантироваться в маточный эндометрий;
• женское бесплодие спровоцировано трубным фактором;
• в прошлом женщина сталкивалась с онкологией или тромбоэмболией;
• обнаружены опухоли на органах гипоталамо-гипофизарной системы;
• в анамнезе значатся заболевания печени или поджелудочной железы;
• в сердце женщины есть искусственный клапан.

Нужно учитывать и то, что интенсивная гормональная нагрузка может спровоцировать развитие онкологических процессов в половых органах или молочных железах женщины. Поэтому еще один весомый плюс ЭКО в естественном цикле – отсутствие риска поздних осложнений, которые могут дать о себе знать через несколько лет после проведения стандартного протокола. В общем экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции, как правило, легче переносится женщинами, как в физически, так и эмоционально.

Статистика эффективности различных методик ЭКО

Результаты статистических данных по программе ЭКО во многом зависят не только от развития науки, технологии, опыта врача-репродуктолога, но и от состояния здоровья самой женщины.

Многие клиники лукавят и для поддержания высоких показателей отказываются от лечения бесплодия у женщин со сложными клиническими случаями.

Кроме того, каждая клиника ведет свою статистику, поэтому общие показатели имеют широкий диапазон значений.

Эко в естественном цикле – число успешных протоколов 8-11% случаев.

При применении криопротоколов цифра увеличивается до 23-25%.

ЭКО с применением донорского материала – положительный результат достигается в 46% случаев — наступает беременность с рождением здорового ребенка.

Использование ЭКО с гормональной стимуляцией вместе с ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) показывает результат 30-32% с первой попытки, при второй – 40-42% успешных процедур.

Причины ановуляции

Возникновение ановуляции может обуславливаться и физиологическими, и патологическими факторами. В первом случае это нормальное явление, при котором медицинская помощь не требуется. К естественным основаниям ановуляции относятся:

• Протекание пубертатного периода у девочек в подростковом возрасте (может длиться до 2 лет с момента первой менструации);
• Беременность и лактационный период после родов;
• Менопауза;
• Периоды отдыха организма у женщин в репродуктивном возрасте (1-2 цикла в год);

Гораздо серьезнее патологические причины ановуляции, вызванные неправильным строением органов, серьезными эндокринными, гинекологическими недугами. Это одни из самых распространенных ситуаций, когда женщине не удается забеременеть. К ним относятся:

• Заболевания щитовидной железы, печени;
• Гормональный дисбаланс (гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина; повышенный ФСГ; низкий показатель эстрадиола – женского полового гормона, от выработки которого зависит как общее, так и репродуктивное здоровье);
• Инфантилизм (недоразвитие) и травмы половых органов;
• Поликистоз яичников с образованием множества кист небольшого размера, наполненных жидкостью;
• Дисфункция гипоталамуса;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Различные инфекции половых органов;
• Избыток андрогенов – общее название стероидных гормонов, вырабатываемых яичниками, корой надпочечников и отвечающих за развитие вторичных половых признаков;
• Нарушение функций гипофиза.

Постоянные нервные перенапряжения, эмоциональные потрясения, хронический стресс, повышенные физические нагрузки, избыточный вес также входят в группу частых поводов, вызывающих ановуляторные циклы.

Дальнейшие действия

Для повышения шансов наступления беременности после повторной попытки крайне важно позаботиться об успешном проведении подготовки и учете дополнительных факторов. Что делать дальше после неудачного эко? Первая попытка позволяет забеременеть только в 30 – 50% случаев

Для успешного оплодотворения многие женщины стараются изменить клинику и найти другого врача. Нужно понимать, что сотрудничество с опытным специалистом – это половина успеха. В то же время неудачный перенос эмбрионов может быть связан не только с неправильными действиями врача, но и со спецификой состояния женского организма

Что делать дальше после неудачного эко?

Первая попытка позволяет забеременеть только в 30 – 50% случаев. Для успешного оплодотворения многие женщины стараются изменить клинику и найти другого врача. Нужно понимать, что сотрудничество с опытным специалистом – это половина успеха. В то же время неудачный перенос эмбрионов может быть связан не только с неправильными действиями врача, но и со спецификой состояния женского организма.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Воспаление придатков при беременности

Как подготовиться к эко после неудачной попытки? Каждая пациентка должна понимать, как лучше всего поступить, если ЭКО оказалось не удачным. Правильная подготовка повышает шансы на то, что в случае неудачи первой процедуры все-таки приведет к наступлению беременности.

Для подготовки к повторной процедуре требуется:

• обязательным становится прохождение полного обследования со сдачей всех необходимых анализов. Такой контроль за состоянием здоровья уменьшает риски, связанные с повторной неудачей;
• к личной жизни рекомендуется вернуться «по желанию». На время перерыва соблюдение графика не обязательно;
• восстановление организма обязательно. При этом яичники после неудачного эко должны восстановить оптимальный уровень своей функциональности;
• выход из депрессии – это еще одна обязательная задача, поставленная перед женщиной.

До следующего протокола требуется перейти на правильный образ жизни: легкий спорт, выполнение гимнастики для улучшения кровоснабжения органов малого таза. Только такой подход гарантирует высокий уровень эффективности предстоящего мероприятия. Нужно помнить: лишние килограммы – это серьезное препятствие для ЭКО.

Только правильный подход к здоровью и эмоциональному состоянию повысит шансы на наступление беременности.

Исследования позволят понять, в чем скрывается причина неудачи и какими могут быть последствия после повторного ЭКО. После этого обязательным становится лечение, которое необходимо для полного устранения воспалительных процессов и гарантированного зачатия с дальнейшим успешным протеканием беременности. Проведенное лечение зачастую повышает шансы на рождение ребенка с помощью искусственного оплодотворения.

Многие представительницы прекрасного пола интересуются, что делать дальше после 2 неудачных эко. Врачи отмечают отсутствие негативного влияния на женский организм процедуры ЭКО. Необходимое количество процедур определяется в индивидуальном порядке. Иногда требуется 8 – 9 процедур, но обычно после 3 и 4 неудачной попытки предлагаются альтернативные варианты, среди которых значится использование донорской яйцеклетки или спермы.

Современная медицина стремительно развивается, поэтому ЭКО перестает быть единственно возможным способом наступления беременности для пар, которые испытывают сложности с зачатием и рождением ребенка.

В большинстве случаев причины неудачи экстракорпорального оплодотворения удается устранить, поэтому беременность по-прежнему остается возможность. Каждая женщина вправе испытать счастье матери, но для этого часто нужно постараться.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее действенным, но дорогостоящим и сложным методом лечения при бесплодии. Процент наступления беременности в результате первой процедуры составляет всего 15%-30%, второе ЭКО по ОМС отличается чуть более высоким результатом – 20%-40%. Поэтому для получения желаемого эффекта может потребоваться несколько попыток.

Именно высокая стоимость понижала его доступность для широких слоев жителей страны. Но начиная с 2013 года, решением Правительства РФ в качестве одного из способов по преодолению демографического кризиса и повышению показателя рождаемости ЭКО добавлено в перечень медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе за счет средств ФОМС при наличии страхового полиса.

Последствия СГЯ

Любая стадия развития синдрома может дать осложнения в виде: развития асцита, почечной или сердечной недостаточности, а также гидроторакса. Если не начать вовремя контроль над протеканием болезни, гиперстимуляция яичников приводит к следующим осложнениям (некоторые из них угрожают жизни пациентки):

• при бесконтрольном развитии асцита, жидкость в брюшной полости может достигать объёмов в 25 лит;
• бесконтрольное скопление жидкости в области груди и брюшной полости – острая сердечная недостаточность;
• скопление жидкости в груди и брюшной полости – нарушения лёгочной функции, провоцирующие острую дыхательную недостаточность;
• развитие внематочной беременности;
• омертвление или пережатие сосудов, которые питаю яичники – перекрут яичника;
• сгущение крови или снижение её объёмов – острая почечная недостаточность, спровоцированная нарушениями почечной функции;
• апоплексия одного или обеих яичников (их разрыв с риском развития кровотечения);
• преждевременное истощение яичников, которое грозит окончательными нарушениями гормональной и овулярной функции.

В случаях тяжёлой стадии синдрома гиперстимуляции яичников, специалист пересматривает стратегию лечения бесплодия.

Как без врача отследить ановуляцию

При планировании беременности следует научиться отслеживать овуляционный период. У него есть свои специфические, весьма субъективные симптомы, которые женщина может самостоятельно определить и почувствовать:

• Неприятные кратковременные боли в области яичников – внизу живота;
• Качественное изменение и усиление выделений влагалища в середине цикла менструации (они становятся прозрачными или светло-белыми, более слизистыми, густыми);
• Заметное напряжение молочных желез;
• Повышение возбудимости и полового влечения.

Отсутствие перечисленных ощущений нельзя игнорировать, так как это первый тревожный «звоночек» для женщины. Незамедлительно стоит обратиться к доктору при:

• Ухудшении состояния волос, кожи на теле, лице (угревые высыпания, повышение волосяного покрова – явный признак высокого уровня андрогенов).
• Спонтанных маточных кровотечениях.
• Невозможности зачатия на протяжении 6 месяцев при полноценной половой жизни без использования средств контрацепции.
• Прекращении менструации или изменении характера выделений, их количества, промежутка между ними.

Существуют более «технологичные» способы определения протекания овуляции: измерение базальной температуры (БТ) и специальные тесты.