Дисфункция яичников: что делать, если нет месячных

Причины, по которым нарушается работа яичников у женщин

Неправильная работа придатков отмечается в результате:

• гормональных отклонений, в том числе СПКЯ;
• воспалительных процессов;
• наличия кистозных образований, полипов, эндометриоза;
• применения определенных медикаментов;
• недостаточной массы тела;
• диабета, ожирения (заболевания провоцируют гормональный сбой, который отображается на работе яичников);
• негативных факторов: смены климатических поясов, воздействия радиации и т. д.;
• выкидыша или аборта;
• неправильного введения внутриматочной спирали.

Возможность беременности

Главный вопрос, беспокоящий бездетных женщин: возможна ли беременность при синдроме истощения яичников? Забеременеть естественным путем невозможно, так как отсутствуют зрелые яйцеклетки, необходимые для зачатия и не образуется желтое тело в яичнике. Единственный способ стать матерью при синдроме истощения яичников – это ЭКО. Для процедуры используется донорская яйцеклетка и сперма партнера. Женщину готовят к вынашиванию повышенными дозами прогестерона: под его влиянием эндометрий достигает достаточной толщины для имплантации зародыша.

Всю беременность пациентка принимает гормональные препараты, имитирующие нормальную работу яичников. При невозможности подготовить ее организм к вынашиванию прибегают к суррогатному материнству.

Симптомы того, что яичники плохо работают

Основная причина дисфункции парных органов – нарушение выработки половых гормонов, спровоцированное отклонениями в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы. При этом наблюдаются ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы, обусловленные чрезмерным количеством эстрогенов и дефицитом прогестерона.

Признаками того, что яичники не работают, являются:

• нерегулярные, скудные или обильные менструации;
• кровотечения между циклами;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• тупые и схваткообразные боли в нижней части живота, пояснице (перед менструацией, во время нее и при овуляции);
• выраженный ПМС, сопровождающийся эмоциональными проблемами;
• интервал между месячными менее 21 или более 35 дней, потеря крови за цикл – свыше 150 мл, кровотечения длительностью от 7 суток;
• аменорея.

Испытан новый способ разбудить спящие яичники

Диагностика патологии

Чтобы выявить нарушение работы яичников нужно обратиться к гинекологу. Если он заподозрит гормональные причины отклонений, то обязательно направит к гинекологу-эндокринологу.

Диагностические мероприятия включают:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• сбор анамнеза;
• исключение хронических заболеваний репродуктивной сферы;
• УЗИ органов тазовой области, щитовидки и надпочечников;
• исследование влагалищного мазка на микрофлору;
• анализ на венерические заболевания;
• определение концентрации половых гормонов;
• рентгенографию черепа, КТ и МРТ головного мозга;
• ЭЭГ, позволяющее обнаружить отклонения;
• гистероскопия с биопсией шейки матки;
• выскабливание канала и полости детородного органа для гистологического исследования тканей эндометрия.

Врожденные патологии и их краткая характеристика

Медицина выделяет такие аномалии развития яичников:

1. Синдром Шершевского-Тернера (дисгензия гонад) – генетически-обусловленный недуг, связанный с хромосомными расстройствами. В период развития эмбриона на том месте, где должны быть яичники, образовываются ткани без наличия половых клеток. Они не могут производить гормоны. Эта врожденная нехватка яичниковой ткани и проявляется недостатком одного органа. Ведет к рождению с дефектами других систем, а также с задержкой в умственном развитии. У девочек с этим заболеванием наблюдается неполноценное развитие груди и внешних половых органов, матки. Отсутствует оволосение по гендерному признаку, проявления первичной аменореи. По статистике детской гинекологии вероятность подобной аномалии составляет 1:2000-3000 (один ребенок на 2-3 тысячи детей).
2. Агенезия — аномалия развития репродуктивных органов, которая подразумевает отсутствие одного яичника.
3. Ановария – врожденная патология, при которой отсутствуют оба яичника. В качестве лечения назначают женские половые гормоны.
4. Гипоплазия придатков. Уменьшение размеров, объема одного/обоих яичников.
5. Гиперплазия. Железистая ткань органа созревает раньше и начинает активно функционировать.
6. Раздвоенные органы (аномально развитые). Назначается хирургическое вмешательство.
7. Эктопия (опущение). Половые железы находятся ниже, чем должны быть: в паховом канале или у его входа, половых губах.
8. Добавочные органы. В складках брюшины находится еще один (третий) яичник. Чаще всего имеет маленькие размеры. В качестве лечения назначаю операцию.

Лечение ленивых яичников

Если месячных нет, то проводится детальная диагностика, после которой осуществляется лечение. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины отклонений и борьбу с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, кистозными образованиями, опухолями и др.). Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Если женщина страдает от ожирения, то ей рекомендуются соблюдение диеты и изменение привычного образа жизни. При дефиците массы тела принимаются меры, направленные на нормализацию веса. Это позволяет восстановить овуляцию и нормальные характеристики менструального цикла. Тогда, когда дисфункция придатков обусловлена гормональным сбоем, требуется более серьезный подход.

Так, при СПКЯ, если пациентка не планирует беременность, назначаются оральные контрацептивы, выравнивающие менструальный цикл и устраняющие симптомы гормонального дисбаланса. При аменорее рекомендуется применение Дюфастона. После курса препарата начинается кровотечение отмены, которое расценивается как очередные месячные.

Если СПКЯ сопутствует повышение сахара в крови, то применяется Метформин. На фоне такого лечения нормализуется гормональный фон, что позволяет женщине зачать ребенка. На усмотрение гинеколога проводится гормональная стимуляция овуляции или хирургическое вмешательство (лапароскопия).

В современном мире полном стрессов и деструктивного влияния окружающей среды, нарушение функции яичников у женщин стало встречаться с пугающей частотой. Состояние, когда нарушена функция яичников у женщин, в настоящее время стоит на втором месте по причине обращения за помощью к акушеру-гинекологу.

Для пары без бесплодия шансы на зачатие составляют около 25 % каждый месяц. Даже когда овуляция происходит нормально, зачатие не гарантировано. Если у женщины дисфункция яичников, у нее меньше шансов забеременеть, так как она овулирует реже. Кроме того, нерегулярная овуляция означает, что гормоны в организме женщины находятся в дисбалансе, что еще больше уменьшает вероятность зачатия и вынашивания.

На приеме врач спросит вас о ваших менструальных циклах. Если вы сообщите о нерегулярных или отсутствующих циклах, специалист заподозрит нарушение функции яичников репродуктивного периода. Затем врач назначит исследование крови на уровень гормонов, основными из которых являются фолликулостимулирующий гормон, лютеинезирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон, эстроген, прогестерон и тестостерон.

Использование физикальных и лабораторных методов исследования позволяют врачу определить из-за чего произошло нарушение функции яичников репродуктивного периода.

В первую очередь диагностические мероприятия направлены на оценку функции щитовидной железы и измерение уровня пролактина, так как наиболее распространенные причины дисфункции яичников включают гиперпролактинемию, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, гипоталамическую дисфункцию и надвигающуюся овариальную недостаточность. Женщины, у которых повышенные уровни пролактина, нуждаются в более глубоком обследовании гипофиза для исключения опухоли, как источника избыточной продукции пролактина.

Лечение будет зависеть от причины нарушения функции яичников. Некоторые случаи ановуляции можно лечить сменой образа жизни или диетой.

Нарушение функции яичников включает симптомы изменения менструального цикла и астеновегетативные симптомы.

Нарушения в менструальном цикле могут включать изменения в длительности, периодичности и обильности месячных. В связи с дисбалансом половых гормонов вследствие нарушения функции яичников месячные могут идти с большей частотой или пропадать на несколько месяцев, могут стать очень скудными или перейти в кровотечение.

К астеновегетативным проявлениям относится предменструальный синдром, который проявляется лабильностью настроения, отечностью, мастопатией, расстройствами стула и бессонницей.

Удаление яичника и фертильность

Статистка показывает, что женщина с одним яичником может забеременеть. Удаление железы необходимо при следующих состояниях:

• злокачественные опухоли;
• обширное разрастание доброкачественного новообразования;
• внематочная беременность;
• апоплексия (после разрыва яичника возникает сильное кровотечение);
• механические повреждения.

Вероятность забеременеть с одним яичником снижается незначительно. После овариэктомии справа утраченная функция перекладывается на половую железу с левой стороны и наоборот. В норме парный орган выполняют поставленную задачу поочередно. В первом цикле овуляция происходит с одной стороны, а в следующем – с другой. Реже случается так, что яйцеклетка созревает с двух сторон сразу, тогда ведут речь о двойной овуляции. Когда одной железы нет, оставшийся яичник, если он здоров, ежемесячно вырабатывает гормоны и выпускает созревшую женскую гамету. Поэтому овариэктомия с одной стороны мало отражается на вероятности оплодотворения.

Посмотреть на сложившуюся ситуацию можно с другой стороны. Зачатие с одним яичником может оказаться проблематичным из-за нарушений, возникающих в результате оперативного вмешательства. В большинстве случаев операция по удалению половой железы выполняется экстренно – при разрыве кисты, внематочной беременности, апоплексии.

Эти состояния приводят к формированию спаечного процесса, который в дальнейшем может препятствовать свободной транспортировке яйцеклетки.

После операции у женщины иногда возникают гормональные нарушения, затрудняющие работу второй половой железы. Если оставшийся орган не здоров, истощен или в нем есть воспаление, то забеременеть с 1 раза не получится. Реализация репродуктивной функции потребует моральных, материальных и физических затрат.

Как проверить

Как проверить функцию яичников спросите вы. Современная медицина может предложить целый ряд исследований, которые в полной мере отражают функциональную активность яичников.

Самым простым и бюджетным методом исследований считаются тесты функциональной диагностики. К ним относятся:

Следующим этапом в диагностике активности яичников является определение уровня половых гормонов в крови. Яичники вырабатывают три вида гормонов: эстроген, прогестерон и тестостерон.

Наиболее частым вопросом в этом разделе является вопрос: как влияет дюфастон на функцию яичников? Прием Дюфастона во вторую фазу менструального цикла позволяет восполнить недостаточность прогестерона и нивелировать действие эстрогена на эндометрий.

Яичники – жизненно важные женские органы, регулирующие менструальный и овуляторный циклы. При нарушении их функционирования страдает весь организм. Явление не бывает самостоятельным, а возникает как результат определенных патологических процессов. Эндокринная система всегда была одной из самых таинственных сфер, но современной медицине удалось найти ответы на многие актуальные вопросы.

Прогноз и профилактика

Прогноз в плане наступления беременности неутешительный. Возможность самостоятельного зачатия маловероятна. Реализация заместительной гормональной терапии значительно улучшает качество жизни пациентки.

Профилактика заболевания сводится к минимальному воздействию на ткани яичников токсических веществ, своевременна терапия экстрагенитальных/генитальных патологий.

Дисфункция яичников: причины

Причины дисфункции яичников у женщин бывают внешними, а также внутренними:

• патологии гипофиза;
• соматические болезни;
• уменьшение работоспособности головного мозга;
• болезни мочеполовой сферы;
• недостаточность выработки гормонов щитовидной железы или гиперфункция;
• внешние факторы – стрессы, вредные привычки, плохой сон, истощение организма.

Патология приводит к тому, что овулярная система перестает функционировать, что проявляется неспособностью зачать ребенка. Состояние в данный период жизни пациентки угрожает серьезными последствиями для здоровья, вплоть до развития злокачественных процессов. Дисфункция яичников репродуктивного периода возникает даже у подростков. Гипофиз, гипоталамус перестают нормально работать. Характерны такие признаки, как отсутствие менструации или неправильный цикл.

В период предменопаузы синдром дает о себе знать обильными кровавыми выделениями, что обусловлено изменениями тканей эндометрия в матке. Причиной подобного явления могут быть опухолевые образования. Пациентки в возрасте менопаузы входят в группу риска по развитию аналогичных состояний. Если у женщины возникли кровавые выделения, нужно немедленно обратиться к доктору. Климактерическая дисфункция яичников не должна оставаться без медицинского внимания, иначе это приведет к печальным последствиям.

Признаки заболевания

Симптомы того, что орган начал стареть такие:

• происходит нарушение менструального цикла;
• появляются миомы и кисты.

В редких случаях может проявиться:

• чувство постоянной усталости;
• кости становятся хрупкими;
• кожа теряет свою эластичность;
• начинают выпадать волосы.

В большинстве случаев у многих женщин появляется избыточный вес, который просто невозможно контролировать.

Если смотреть на ситуацию трезво, то отсутствие менструации, не может быть главным показателем того, что орган начал стареть, и больше не выполняют свою функцию. На консультации врача, у одной женщины могут быть обнаружены несколько симптомов, а у другой всего один. Однако, в обоих случаях, диагноз пациенткам ставят одинаковый.

Дисфункция яичников: симптомы

Основные признаки дисфункции яичников у женщин:

• эмоциональная нестабильность.
• нарушения цикла;
• боли внизу живота;
• выделения мажущего характера;
• аменорея;
• бесплодие;
• отсутствие овуляции;
• наблюдается целый ряд изменений в поведении, физическом, эмоциональном состоянии;
• наблюдается недостаток выработки гормонов прогестеронов, эстрогенов.

Симптомы яичниковой недостаточности

В подавляющей части случаев развитие патологии обусловлено гормональным дисбалансом. Именно поэтому проявления синдрома напоминают собой климактерические изменения:

• уменьшение продолжительности месячных, объемы выделяемой крови;
• полное отсутствие менструаций;
• приливы жара, потливость;
• быстрые смены настроения, депрессия, повышенная раздражительность;
• снижение либидо;
• проблемы со сном;
• сухость слизистых влагалища.

Дисфункция яичников: лечение

Для начала проводятся ультразвуковые исследования: УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников. Осуществляется ряд мероприятий:

• анализы на выявление изменений в крови, в моче;
• проверить уровень гормонов: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин;
• бакпосев секрета влагалища на флору;
• ПЦР-диагностика;
• микроскопия;
• гистероскопия;
• рентгенографическое исследование черепа;
• МРТ – магнитно-резонансная томография;
• ЭЭГ головного мозга – электроэнцефалограмма;
• КТ головного мозга – компьютерная томография;
• диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки для получения картины ее состояния;
• биопсия для гистологического обследования патологического участка.

Как лечить дисфункцию яичников амбулаторно? Задача доктора – восстановить все существующие гормональные расстройства, вылечить другие патологические процессы в органах малого таза. Огромную роль в выздоровлении играет устранение причины недуга, нормализация образа жизни. Лечение подразумевает комплексный подход, не обходится без иглотерапии, массажа и т.д. Диетологи советуют женщинам раздельное питание.

Некоторые пациентки нуждаются в коррекции неотложных состояний – остановке кровотечений. Лечиться таким женщинам нужно стационарно под наблюдением медицинского персонала. В этом случае помогает гемостатическая терапия, по решению специалиста используется препарат Дюфастон. Женщинам детородного возраста назначаются средства для активации овуляции. Если лечение дисфункции яичников было подобрано правильно, тогда скоро возникает восстановление цикла и женские органы начинают нормально работать.

Как в норме должен протекать менструальный цикл

В норме у здоровой женщины гормональный фон претерпевает определенные изменения на протяжении месяца. Менструальный цикл контролируется эстрогеном и прогестероном, гормонами, которые готовят матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если с гормональной системой все в порядке, то женщина чувствует себя хорошо.

В начальной стадии цикла происходит формирование особых пузырьков, которые врачи называют фолликулами. Они хорошо просматриваются при ультразвуковом исследовании. Примерно в середине цикла выделяется один или несколько (реже) доминантных фолликулов. После достижения нужных размеров пузырек лопается, и из него выходит яйцеклетка. Отвечает за данный процесс лютеинезирующий гормон. Далее происходит формирование желтого тела из оболочки лопнувшего пузырька, которое исчезает после начала менструального кровотечения.

Вот так в норме выглядит женский цикл здоровой женщины. Фолликулы созревают и исчезают. При нарушениях в организме фолликулы просто не развиваются вовсе.

Дисфункция яичников: лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает пить отвары и настои трав, делать спринцевания. Лечение дисфункции яичников народными средствами не обходится без гомеопатии, которая предлагает свои не менее эффективные решения проблемы. Рассмотрим самые популярные рецепты:

• измельчите листья черники и залейте одну большую ложку снадобья кипятком, оставьте на полчаса и пейте внутрь по три столовых ложки в день;
• смешайте между собой в равных пропорциях траву донника и золототысячника, залейте кипятком и укутайте емкость теплым шарфом. Оставьте на 60 минут, процедите и пейте по три столовых ложки в день.

Человек быстрее будет идти на поправку, если параллельно с общей терапией пропьет комплекс витаминов. Назначаются витамин А, Е, группы В, фолиевая и аскорбиновая кислота, поливитамины. Витамины при дисфункции яичников можно получать не только из таблеток, но и с помощью здорового сбалансированного питания, дополненного фруктами и овощами, свежевыжатыми соками и компотами.

Обследование на этапе планирования беременности

При дисфункции яичников забеременеть возможно. Однако существует много рисков во время вынашивания:

• угроза прерывания беременности из-за недостатка прогестерона;
• замершая беременность;
• внематочная беременность;
• проблемы во время родов;
• различные патологии плода и др.

Для того чтобы врач смог определить, является ли дисфункция обратимой и подлежит ли консервативному лечению, пациентке необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

1. УЗИ органов малого таза для определения наличия/отсутствия воспалительного процесса, новообразований, количества фолликулов и т.д.
2. Анализ крови на определение количества половых гормонов. Желательно также проверить гормоны щитовидной железы.
3. Общий анализ крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. Мазки из влагалища на определение патогенной флоры.
6. Бактериальный посев мочи.

В некоторых случаях гинеколог может рекомендовать сдать дополнительные анализы, при подозрении на какие-либо инфекционные заболевания или патологии органов.

Можно ли забеременеть

Определить вероятность зачатия можно индивидуально. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, продолжительности нарушений и возраста пациентки. Перед планированием беременности врачи рекомендуют провести лечение и устранить провокаторы гормональных изменений. В дальнейшем женщинам с ановуляторными циклами назначается стимуляция овуляции с регулярным мониторингом размера растущих фолликулов. Как только граафов пузырек достигает размера 18–20 мм, выполняется инъекция хорионического гонадотропина. В репродуктивный период необходимо иметь половые контакты через день. После овуляции женщине следует принимать поддерживающие средства на основе прогестерона.

В случае наступления беременности лекарства используются до 18–20 недель. Пациентка с гормональными нарушениями должна находиться под особым наблюдением во время вынашивания.