Что делать при частом мочеиспускании в период климакса

Наступление менопаузы сопровождается неприятными изменениями в работе организма, включая нарушение процесса мочеиспускания. Многие думают, что лечение недержания мочи при климаксе у женщин практически невозможно, поэтому страдают и физиологически, и психологически. Но избавиться от проблем с мочеиспусканием вполне реально, особенно если побеспокоится об этом вопросе заранее, организовав профилактику.

Виды нарушений

Специалисты разделили расстройство мочеиспускания на несколько видов.

• Стрессовое. В этом случае по причине напряжения мышц пресса расслабляется сфинктер и мочу невозможно удержать. Так бывает при чихании, кашле, смехе или при поднятии тяжестей.
• Внезапное. В этом случае нет никакой связи с внешними факторами. Все случается из-за процессов, протекающих в организме. И в какой-то момент происходит выделение мочи. Обычно женщина знает о таких вот подтеканиях и носит специальные прокладки.
• Частые походы в туалет. Проблемы при климаксе с мочевым пузырем могут быть бесконечными. Женщина ходит в туалет и днем, и ночью. Урины выходит мало.

Как уже было сказано, при возникновении зуда или болевых ощущений следует обратиться к врачу.

Сопутствующие симптомы

Проблемам урогенитального характера присущи вагинальные и мочеполовые нарушения. Из-за недостаточности выработки эстрогенов во время климакса влагалищная микрофлора претерпевает изменения. Ухудшение ее состояния провоцирует распространение болезнетворных бактерий. В этот период женщину начинает беспокоить молочница, вагинит атрофического характера, уретрит и цистит. Нарушение кровообращения в области уретры влечет повышенное мочевыделение.

К выраженной симптоматике уретрита следует отнести:

• ощущение дискомфорта в области уретры;
• зуд;
• ноющие болевые ощущения внизу живота;
• чувство жжения в уретре;
• повышение температуры тела;
• тошноту;
• астению;
• выделения из половых органов;
• кровянистые выделения;
• опущение задней или передней влагалищной стенки.

Симптоматика в начале заболевания может быть выражена стерто. Диагностика патологии затруднена по причине отсутствия ярких признаков.

Подтекание мочи

Недержание при климаксе диагностируют, если:

• моча выходит самопроизвольно — женщина не успевает проконтролировать процесс; позыв возникает, а пациентка не успевает дойти до уборной, которая находится рядом;
• ночами приходится вставать и бежать в уборную чаще двух раз.

Когда женщина подходит к климаксу, учащенное мочеиспускание наблюдается практически всегда. Виною тому эстрогены, о которых мы говорили выше.

Как известно, эстрогены отвечают за прочность и упругость тканей, делая их эластичными. Если их не хватает, тонус понижается. И в результате появляются проблемы.

Факторы риска

Ниже подробнее обсудим, что провоцирует частые походы в туалет в зрелом возрасте.

• Мышечный тонус. Ранее мышцы малого таза находились в тонусе. Благодаря их упругости женщина могла удерживать урину. И когда есть возможность, опорожнять мочевик. Менопауза меняет сей процесс. И контроль теряется.
• Ожирение. При наличии лишнего веса органы, находящиеся в нижней части живота, перегружаются от тяжести. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин пожилых с лишним весом возникают чаще, особенно если они по жизни страдали ожирением. Но и у тех пациенток, кто набрал лишние килограммы по вине менопаузы, проблемы тоже не исключены.
• Ткани мочевого пузыря. Потеря эластичности стенок мочевика приводит к тому, что они теряют способность к растяжению. И даже минимальное количество урины провоцирует позыв.
• Сухость слизистых оболочек. Инфекция легко проникает в мочевой пузырь, если нарушен защитный барьер по причине пересыхания слизистой.
• Выпадение матки. Если мышцы совершенно теряют свою упругость, то удержать внутренние органы никак не удастся. И тогда они покидают правильное положение. Так происходит зачастую с маткой. И в тех случаях, когда ее удаляет. Почему так происходит, нет однозначного ответа. И все же из-за одного органа страдают и другие.

Необходимые обследования

При наличии проблем с мочеиспусканием нужно обратиться к гинекологу или урологу. Врач собирает анамнез, устанавливает менопаузальный этап у пациентки.

Для назначения эффективного лечения определяют стадию заболевания с помощью таких исследований:

1. Цистоскопия – наиболее информативный метод обследования. Мочевой пузырь осматривают изнутри с помощью эндоскопа. Определяется локация воспаления, наличие новообразований, структурные изменения тканей.
2. УЗИ – дает возможность измерить толщину стенок мочевого пузыря, его объем.
3. Анализы крови и мочи. При катаральной стадии они без изменений, но в случае осложнений помогают выявить сопутствующие заболевания и степень поражения органа.

Если к циститу в менопаузе присоединяется инфекция, проводят дополнительные лабораторные исследования для дифференциации возбудителя.

Лечение

Когда у женщин при климаксе частое мочеиспускание, что делать — она ориентируется не сразу. Кто-то думает, что все нормализуется самостоятельно, а кто-то сразу же отправляется к врачу. Есть и такие пациентки, которые принимают происходящие как должное и просто терпят, подстраиваясь под изменения организма.

Лечение при частых мочеиспусканиях и недержании мочи может быть разным. Все зависит от степени выраженности патологии. Медицина предлагает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и даже психотерапию.

Упражнения. На начальных стадиях могут помочь специальные упражнения Кегеля, а также обычные приседания. При регулярных занятиях укрепляются мышцы малого таза, что благотворно влияет на работу органов мочеполовой системы.Обязательно выполнять упражнения каждый день на протяжении трех месяцев. Частое мочеиспускание у женщин пожилого возраста в запущенном состоянии упражнениями не вылечить, к сожалению.

Дневник. Не помешает ведение дневника мочеиспусканий. Можно попробовать каждый раз сдерживать позыв, чуть удлиняя между ними промежутки.

Физиотерапия. Процедуры такого плана улучшат кровообращение в нижней части живота, а также повысят тонус и эластичность мышц.

Диета. Обязательно следить за весом. Не пить много жидкости перед сном. Побольше употреблять продукты, богатые фитоэстрогенами. Сюда относят чеснок, бобовые, петрушку, виноград, проросшие зерна пшеницы. Повышая в организме уровень эстрогенов, тем самым вы притупляете симптомы менопаузы. Сюда относится и частые хождение в туалет.

Эстрогены в таблетках. Нередко врачи назначают женщинам гормональные препараты на основе эстрогенов. Кто-то практикует и гомеопатическое лечение. Но здесь уже нужна обязательная консультация у врача.

Гигиена. Желательно подмываться после каждого похода в туалет, чтобы избежать жжения и раздражения. Остатки мочи на нижнем белье являются благоприятной средой для размножения бактерий. Для омовения половых органов нужна чистая воды, приятная телу. Если доступ к воде ограничен, например, в рабочее время, то следует использовать гигиенические салфетки. Во избежании пересыхания кожи используйте крем, увлажняющий кожу.

Патогенез

В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов.

Уротелий имеет морфологическое сходство с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц. Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи.

Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры – мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным давлением при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи. Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов.

Профилактика

Чтобы предотвратить частое мочеиспускание у женщин 60 лет, нужно уже после 40 лет начать менять свой образ жизни.

• Обязательно заниматься физическими упражнениями, чтобы мышцы таза оставались в тонусе. Ежедневные пешие прогулки также будет весьма полезны.
• Исключить из питания алкоголь, а еще чай, кофе, крепко заваренные.
• Всегда нужно следить за своим весом.
• Принимать разного рода комплексные препараты для поддержки организма во время перестроек, а также витаминно-минеральные добавки.
• Важно посещать гинеколога не реже двух раз в год, чтобы не упустить из виду патологические процессы, которые именно в этом возрасте набирают обороты.

Подведем итоги. Не падайте духом, если у вас при климаксе частое мочеиспускание. Что делать — вы уже знаете. Самое главное заключается в том, чтобы найти доктора, с которым вы легко можете обсудить любые проблемы!

Недержание и менопауза — в чем связь?

Большинство женщин чувствуют учащенное мочеиспускание в период менопаузы с совершенно разной симптоматикой. Зачастую такая проблема требует вмешательства врача. Во время климакса у женщин перестраивается работа гормонального фона, который оказывает влияние на все системы организма, в особенности и на действие мочеполовых органов.

В дневное время такая проблема ощущается не слишком остро, в отличие от ночи, когда приходится просыпаться каждые несколько часов. Частое мочеиспускание происходит из-за сниженного тонуса мышечных тканей в органах тазового дна. Если женщина имеет лишний вес, он начинает давить на органы мочеполовой системы. К причинам частого недержания при климаксе можно отнести потерю эластичности, из-за чего теряется возможность сдерживать жидкость.

Во время климакса слизистая оболочка высыхает и может пропускать бактерии, что поспособствует частому мочеиспусканию. В таком случае лечащий врач должен назначить препараты, которые повысят тонус уретры и сфинктера. К ним относят «Везикар», «Спазмекс» и т.д.

Профилактические меры

Несмотря на успешное консервативное или операбельное лечение, профилактика важна для предотвращения рецидивов. От женщины требуется не так уж много:

1. регулярная гимнастика для интимных мышц;
2. ежедневные пешие прогулки;
3. интимная гигиена;
4. здоровый рацион (для поддержания оптимального веса и нормализации обменных процессов и гормонального фона).

О чем нужно помнить

Менопауза — это непростой период, проживание которого в большей мере зависит от настроя и заботы о здоровье в течение всей жизни. Любой раздражающий симптом можно уменьшить или снять в первую очередь с помощью расслабления и принятия ситуации. Даже мочеиспускание, доставляющее при климаксе массу проблем, не сможет нарушить привычный ритм жизни женщины, уверенной в себе, готовой заботиться о себе, проходить обследования и добросовестно сотрудничать с врачами.

Читайте

также:

• Чем лечить приливы при климаксе
• Выделения у женщин при климаксе: норма или нужно идти к врачу
• Как лечить зуд и жжение половых органов при климаксе у женщин
• Задержка жидкости при климаксе, отечность под глазами

Виды расстройств

Существует несколько видов расстройств недержания при климаксе:

1. Стрессовый тип – характеризуется выделением жидкости в процессе физических нагрузок, кашля, чихания, смеха и других движений, которые влияют на давление мочевого пузыря.
2. Побуждение – характеризуется неспособностью сдерживать жидкость до туалета. Такой тип зачастую присутствует у тех, кто болеет на сахарный диабет, слабоумие, склероз, паркинсонизм, рак мочевого пузыря и т.д.

Особенно необходимо выделить частое мочеиспускание, которое значительно снижает работоспособности женщины, мешает в повседневной жизни. Чтобы устранить данную проблему, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит эффективный курс лечения.

Классификация

Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую (недержание напряжения), ургентную (недержание побуждения) и смешанную. Стрессовое недержание связано с ослаблением поддерживающего аппарата, возникает без позыва при усилии, повышающем внутрибрюшное давление, встречается в 19-55% случаев. Ургентное недержание выявляется у 11-20% пациенток, обусловлено нарушением нервной регуляции, при этом непроизвольное мочеиспускание происходит под воздействием императивного позыва. У 30% больных наблюдается смешанная форма расстройства с наличием обоих компонентов. По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. В. Кану (1978) на три степени стрессового типа патологии:

• Лёгкая. Потеря мочи незначительна (исчисляется несколькими каплями), обнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжёлой физической нагрузке.
• Умеренная . Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках – ходьбе, поднятии незначительного веса.
• Тяжёлая . Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью.

Причины

Среди основных причин частого мочеиспускания и недержания мочи при климаксе стоит выделить следующие аспекты:

• возрастная деформация гормонального фона. В половых органах гормон эстроген поддерживает тонус мышечной ткани в мочеполовой системе. С возрастом выработка эстрогена снижается, мышцы ослабевают, что провоцирует недержание мочи;
• активность мочевого пузыря. Развивается во время климакса у женщин с сахарным диабетом или воспалением щитовидной железы;
• воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Такие болезни как цистит либо заражение грибком может привести к частому мочеиспусканию во время климакса;
• стрессовые ситуации. В уже пожилом возрасте женщины чувствуют на себе все, что они натаскали за всю жизнь – тяжелые сумки с продуктами, детей на руках и других регулярные нагрузки на мышцы спины и малого таза. В итоге это приводит к ослабленным мышцам, которые неспособны поддерживать мочевой пузырь;
• употребление медикаментозных препаратов. Для лечения возрастной гипертонии некоторые женщины принимают антигипертензивные препараты, которые имеют мочегонный эффект, это провоцирует возникновение частых позывов в туалет.

Методы диагностики

Для выявления патологии малого таза обязательно используется УЗИ. Исследуются репродуктивные органы, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, почки и мочеточники. Таким образом определяются нарушения структуры органов, изменение их положения, наличие новообразований.

Необходимыми являются сдача на анализ мочи и мазка из влагалища, может быть назначен анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, консультация у эндокринолога и других специалистов. Не исключено, что потребуется комплексное лечение.

Лечение

Частое мочеиспускание при климаксе как таковой болезнью не является, однако присутствуют случаи, когда лечение данного недуга просто необходимо. Существует несколько способов лечения в зависимости от степени развития симптома. Консервативно лечат частое мочеиспускание:

• электростимуляцией мышц;
• упражнениями, которые укрепляют мышцы таза;
• внедрение в околоуретральную область коллагена и плазму крови, чтобы зафиксировать и стабилизировать работу мочеиспускательного канала.

При недержании пациенткам может быть назначена операция – использование метода свободной петли либо слинг. Cлинг – это небольшая полоска, изготовленная из специального материала, которую помещают в малый таз, где она держит шейку, сдерживая жидкость, не давая ей опуститься.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины возникновения данного симптома при климаксе назначается определенная группа лекарств:

• уроантисептики назначаются при цистите, пиелонефрите либо уретрите (Канефрон, Уронесан);
• антибиотики назначаются при воспалении органов мочевыделительной системы (Амоксиклав, Гентамицин);
• прибиотики назначаются, если была изменена флора в мочевых и половых путях (Линекс, Бифиформ);
• инсулинотерапия используется, если пациентка имеет сахарный диабет;
• спазмолитическая терапия назначается, если также наблюдаются камни в мочевыделительных путях (Но-шпа, Спазмалгон).

Не рекомендуется затягивать курс терапии, чтобы не развить патологический либо воспалительный процесс в органах малого таза.

Народные средства

В медицине выделяют несколько эффективных народных средств, которые могут облегчить проявление симптома:

• гранат. Его кожура в перетертом виде стабилизирует работу всех органов мочеполовой системы. Курс длится 5 дней;
• чай/настойки. Отличным чаем считается из березовых почек либо из почки черного тополя. Пить перед едой по половине чашки трижды в сутки на протяжении недели;
• мятный отвар. В состав мяты входит флавоноид, эфирные масла и каротиноид, благодаря чему отвар обладает успокаивающим, спазмолитическим, желчегонным эффектом. Пить трижды в сутки на протяжении недели;
• кунжут. Помимо того, что семена останавливают чрезмерное мочеиспускание, они считаются хорошим антиоксидантом. Для лучшего эффекта рекомендуется готовить с сахаром и карамболем.

Применение народных средств только снижают проявление симптоматики, но не лечат причину нарушения работы мочевого пузыря.

Образ жизни

При отсутствии заболеваний частоту походов в туалет можно нормализоваться благодаря правильному рациону питания. Постарайтесь исключить употребление цитруса, соков из кислых фруктов, снизьте употребление кофейных, алкогольных, энергетических напитков и черного чая. Горячий шоколад также негативно действует на работу мочевого пузыря, печени и почек. При соблюдении диеты откажитесь от добавления в блюда соусов, приправ, сахара и меда.

Помимо правильного питания женщины также должны пользоваться качественными урологическими прокладками, поскольку обычные прокладки для менструации не смогут выдержать количество выходящей жидкости.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях врач может назначить операцию при учащенном мочеиспускании при климаксе, когда в мочеполовой системе начинается деформация органов. Сетчатую ленту прикрепляют к уретре и, таким образом, она сдерживает выход жидкости. После проведения операции пациентка сможет контролировать процесс мочеиспускания.

Частое мочеиспускание при климаксе проявляется у всех женщин, но с разной силой. Нормализоваться все может самостоятельно в течение года или же требуется специальное лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

Как работает мочевой пузырь?

Почему развивается недержание мочи?

Основная причина недержания мочи у женщин – это потеря контроля над собственными сфинктерами. Этому могут способствовать следующие факторы:

• Дряблость мышц и связок малого таза, которые поддерживают органы (в том числе, мочевой пузырь и уретру)
• Недостаток женских половых гормонов (эстрогенов)
• Опущение (пролапс) передней стенки влагалища или матки
• Перенесенная ранее операция по удалению матки (гистерэктомия)
• Инфекции мочеполовых путей

Именно об этих причинах и их лечении мы поговорим в этой статье.

Другие (более редкие, но все же, встречающиеся) причины недержания мочи это: травмы малого таза (сильные ушибы, автомобильные аварии и пр.), эмоциональный стресс, депрессия, запоры, болезнь Паркинсона, инсульт, рак мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и пр. В данной статье мы не будем рассматривать лечение этих состояний, так как это удел нефрологов, невропатологов, психиатров и других специалистов. Если вы подозреваете, что причиной недержания является одно из перечисленных расстройств, обязательно обратитесь к вашему семейному врачу (участковому терапевту).

У кого повышен риск недержания мочи?

Недержание мочи это очень распространенная проблема среди женщин старше 45-50 лет. По некоторым данным до 80% женщин старше 65 лет сталкиваются с непроизвольным мочеиспусканием, но к сожалению, часто стесняются обратиться с этой проблемой к врачу.

Повышенный риск недержания мочи наблюдается:

• у женщин старше 60 лет
• у женщин, которые много раз рожали
• у женщин, имеющих избыточный вес или ожирение
• у курящих женщин
• у женщин с хроническим кашлем (хронический бронхит, бронхиальная астма)
• у женщин с хроническим воспалением мочеполовой системы (хронический сальпингит, аднексит)
• у женщин, перенесших мочекаменную болезнь
• у женщин, болеющих сахарным диабетом

Каким бывает недержание мочи?

У женщин старше 45 лет недержание мочи может быть стрессовым или ургентным.

Стрессовое недержание мочи появляется во время кашля, чихания, смеха, при поднимании тяжестей. При этом в мозг не поступает сигнала о том, что мочевой пузырь «собирается» опорожниться. Основная причина стрессового недержания мочи это дряблость мышц тазового дна, которая приводит к ослаблению сфинктеров.

При ургентном недержании мочи в мозг поступает сигнал о необходимости посетить туалет, но этот сигнал появляется слишком поздно и поэтому часто женщина просто не успевает добежать до туалета. Основная причина ургентного недержания мочи это гиперактивный мочевой пузырь (повышенный тонус мышц, контролирующих мочеиспускание).

У некоторых женщин наблюдается одновременно и стрессовое и ургентное недержание мочи.

Вы не одиноки

Если вы или близкий вам человек столкнулись с проблемой непроизвольного мочеиспускания, первое, что вам необходимо осознать, что вы не одиноки. Миллионы женщин во всем мире (и даже в самых развитых странах с высоким уровнем медицинского обслуживания) страдают от недержания мочи. По некоторым данным до 80% женщин во всем мире в том или ином возрасте сталкиваются с этой проблемой.

Зачем обращаться к врачу?

К сожалению, большинство женщин с недержанием мочи предпочитают ни с кем не делиться этой проблемой. Причины могут быть самыми разными, но чаще всего женщине стыдно обсудить с кем-то (и в том числе, с врачом), этот деликатный вопрос. В том, что ваш мочевой пузырь перестал вас «слушаться», нет вашей вины. Не надо терпеть и приспосабливаться, надо обратиться к врачу, который вам поможет.

Другая распространенная причина, по которой женщина не обращается к врачу, это уверенность в том, что «это возрастное» и не лечится. Но это заблуждение: в подавляющем большинстве случаев недержание мочи можно успешно устранить с помощью современных методов лечения.

Если не лечить недержание мочи, то рано или поздно вы можете столкнуться с такими неприятными последствиями, как:

• воспаление мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит)
• воспаление кожи в области половых органов, вызванное постоянным контактом с мочой
• появление болезненных трещин и язв на коже в интимной области
• если причиной недержания является опущение органов малого таза (влагалища или матки), то вскоре вы можете столкнуться и с проблемой недержания кала

Недержание мочи не может не сказаться на вашем психологическом состоянии. Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой недержания сообщают о постоянно подавленном настроении, депрессии, бессоннице. Страх опозориться перед окружающими может заставить вас избегать контактов с другими людьми, отказаться от сексуальной жизни и вообще лишить вас простых радостей жизни.

Было бы не разумно терпеть все эти проблемы, если от полного выздоровления вас отделяет всего несколько несложных шагов, о которых пойдет речь дальше.

Что можно сделать самостоятельно?

Если у вас появилось недержание мочи, то следующие светы гинекологов и урологов помогут ослабить симптомы недержания или вовсе их устранить:

• Если у вас есть избыточный вес или ожирение, постарайтесь вернуться к нормальному весу для вашего роста.
• Откажитесь или снизьте количество потребляемого кофе в течение дня.
• Откажитесь от употребления алкогольных напитков.
• Откажитесь от употребления цитрусов (или снизьте количество потребляемых апельсинов, мандаринов и т.д.), а также цитрусовых соков. Цитрусы могут раздражать мочевой пузырь и усиливать проявления ургентного недержания мочи.
• Откажитесь от чрезмерного употребления сладостей вроде конфет, шоколадок и т.д. Избыток сахара, который развивается в организме после употребления сладостей, раздражает мочевой пузырь и усиливает проявления недержания.
• Если у вас частые запоры, обратитесь к врачу, который поможет составить нормальный рацион питания. Ешьте больше фруктов и овощей – они содержат клетчатку, которая улучшает работу кишечника. Пейте 1,5-2 литра жидкости в сутки.
• Делайте упражнения Кегеля. Эти упражнения чрезвычайно просты и их можно делать сидя или лежа, незаметно для окружающих. Тем не менее, эти упражнения незаменимы для женщин, страдающих недержанием мочи или опущением влагалища или матки.

Какие прокладки подойдут при недержании мочи?

Конечно, вы можете использовать и обычные прокладки, но они не обеспечат вам того комфорта, который дают специально разработанные урологические прокладки.

Специально для женщин, страдающих недержанием мочи, существует большой выбор урологических прокладок. Большинство производителей, выпускающих урологические прокладки, позаботились о том, чтобы они были удобными, скрывали запах, не натирали кожу и впитывали достаточное количество мочи. Например, к таким продуктам относятся урологические прокладки Tena Lady, MoliMed, Seni Lady и другие (вы можете спросить в ближайшей аптеке, какие урологические прокладки есть в вашем городе).

Как контролировать запах?

Любая женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, обеспокоена тем, что окружающие могут почувствовать исходящий от нее неприятный запах. Но запах можно взять под контроль, воспользовавшись следующими советами:

• Многие женщины, страдающие недержанием мочи стараются ограничить количество выпиваемой жидкости в течение дня, что в корне не верно. Чем более концентрирована (темнее) ваша моча, тем сильнее она пахнет. Поэтому специалисты рекомендуют выпивать 6-8 стаканов негазированной воды в течение дня: разведенная, светлая моча имеет менее выраженный запах.
• Если вы используете прокладки, старайтесь менять их каждый раз после непроизвольного выделения мочи. Очищайте кожу в области половых органов каждый раз, когда меняете прокладку (вы можете принять душ, или воспользоваться специальными гигиеническими салфетками для интимной области). Используйте белье, плотно прилегающее к телу, но не натирающее кожу.
• Витамин С может улучшить запах мочи, поэтому поинтересуйтесь у вашего врача, можно ли вам начать прием этого витамина. Основные противопоказания для приема витамина С это сахарный диабет, мочекаменная болезнь, некоторые формы анемии.
• Пейте клюквенный сок (до 200мл в день): он улучшает запах мочи. Однако клюквенный сок содержит высокий уровень сахара, поэтому не рекомендуется, если у вас сахарный диабет или вы стараетесь сбросить лишний вес.
• Начните использовать таблетки, устраняющие неприятный запах. Наиболее распространенный препарат с таким действием это пищевая добавка NULLo, которая не только устраняет неприятный запах мочи, но также борется с неприятным запахом пота, изо рта и т.д. В российских аптеках вы вряд ли найдете этот препарат, но его можно заказать в интернете.
• Чтобы устранить запах мочи с нижнего белья или одежды, во время полоскания добавьте в воду пищевую соду или немного уксуса (только что-то одно). Если вы используете спреи, то выбирайте те, которые устраняют (нейтрализуют) запах, а не перебивают его другим более сильным запахом.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) может стать причиной выраженного неприятного запаха мочи. Если вы заметили, что ваша моча стала пахнуть сильнее и неприятнее, обратитесь к врачу, который назначит общий анализ мочи.

Лечение недержания мочи. Что может сделать врач?

Лечение недержания зависит от того, какая причина его вызвала и какой тип недержания именно у вас (стрессовое или ургентное).

• Стрессовое недержание можно вылечить с помощью упражнений, укрепляющих мышцы малого таза, пессариев, лекарственных средств, содержащих эстрогены, и с помощью хирургической операции.
• Ургентное недержание мочи можно вылечить, сменив диету (отказавшись от кофе, алкоголя, цитрусов и т.д.), с помощью упражнений для мышц тазового дна, а также с помощью некоторых лекарств, устраняющих гиперактивность мочевого пузыря. В некоторых случаях при ургентном недержании требуется операция.

Упражнения, укрепляющие мышцы малого таза

Невозможно переоценить вклад упражнений Кегеля для восстановления контроля над мочевым пузырем. Это легкий, простой и доступный комплекс упражнений, который может делать каждая женщина. Больше информации об упражнениях Кегеля.

Пессарии и устройства для удержания мочи

Пессарий это небольшое силиконовое устройство, которое помогает избавиться от недержания мочи при опущении передней стенки влагалища или матки. Пессарий вводят во влагалище, и он поддерживает органы малого таза в нормальном положении. Больше информации о пессариях вы можете найти в статье об опущении и выпадении влагалища и матки при климаксе.

В США в настоящее время с успехом применяется специальное устройство FemSoft, которое вводят в уретру для удержания мочи. Многие женщины, использующее это устройство сообщают о том, что их жизнь стала намного проще, а проблема недержания больше не беспокоит их так, как раньше. К сожалению, на территории постсоветского пространства такие устройства еще не вошли в практику, но если вы живете в США, то поинтересуйтесь у вашего доктора об этом устройстве.

Вагинальные крема, свечи и устройства с эстрогеном

Эстрогены это женские половые гормоны. У женщин старше 45 лет уровень эстрогенов в крови снижается, что может стать причиной недержания мочи. Местные средства с эстрогеном, которые нужно вводить непосредственно во влагалище, помогают многим женщинам вернуть контроль за сфинктером мочевого пузыря. Эти средства содержат очень низкие дозы гормона, поэтому не вызывают побочных эффектов и практически безопасны. Средняя продолжительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев, однако у некоторых женщин симптомы недержания могут вернуться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Лекарства при ургентном недержании мочи (гиперактивном мочевом пузыре)

• Спазмекс (троспия хлорид) это препарат в виде таблеток, который снижает чрезмерную активность мышц мочевого пузыря. Длительность лечения Спазмексом составляет 2-3 месяца. Есть противопоказания. Не начинайте прием Спазмекса без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Толтеродин (Детрузиол, Ролитен) выпускаются в виде таблеток или капсул и оказывают расслабляющий эффект на мышцы мочевого пузыря. Длительность лечения составляет до 6 месяцев. Есть противопоказания. Не начинайте прием Толтеродина без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Пантогам это таблетки, которые улучшают работу головного мозга и снижают чрезмерный тонус мышц мочевого пузыря при его гиперактивности. Курс лечения при недержании мочи составляет 1-3 месяца. Есть противопоказания. Не начинайте прием Пантогам без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Имипрамин (Мелипрамин) относится к группе антидепрессантов, но также способен помочь избавиться от недержания мочи при гиперактивности мочевого пузыря. Есть противопоказания. Не начинайте прием Имипрамина без предварительной консультации с лечащим врачом.

Операция при недержании мочи

Хирургическое лечение при недержании мочи требуется достаточно редко и в любом случае, ваш врач сначала попробует назначить вам консервативное лечение (без операции). Тем не менее, если недержание мочи не удается контролировать, если имеется выраженное опущение влагалища или матки, то вам может потребоваться операция.

Существует множество тактик хирургического лечения при недержании мочи и выбор тактики операции будет зависеть от того, какой у вас тип недержания (стрессовое или ургентное), а также от причины непроизвольного мочеиспускания. Как правило, операция производится без разрезов на животе, через переднюю стенку влагалища. Если причиной недержания мочи является опущение (пролапс) влагалища или матки, то во время операции также производится пластика мышечного и связочного аппарата малого таза, для поддержания органов в том положении, в котором они должны быть в норме.

Альтернативные методы лечения недержания мочи

Физиотерапия и сходные лечебные методики все шире используются в лечении недержания мочи при климаксе. Так например, в западных странах сейчас очень популярна методика «биофидбэк» (по-английски, biofeedback, по-русски иногда называют бологическая обратная связь, или БОС).

Некоторые частные клиники в России также предлагают курс лечения недержания мочи с помощью этой методики. Принцип биологической обратной связи заключается в том, чтобы «научить» ваш мозг реагировать на те стимулы, которые посылаются к нему из мочевого пузыря. Сама процедура абсолютна безболезненна, а курс лечения обычно состоит из 6-9 сеансов по часу. Исследования показали, что эффективность этого метода в лечении недержания составляет до 88%, что является обнадеживающим показателем.

Лечение недержания мочи после операции по удалению матки (гистерэктомии)

Гистерэктомия может повысить риск недержания мочи в течение первых 5-10 лет после операции. Существует несколько возможных причин недержания мочи после удаления матки:

• дряблость мышц малого таза и ослабление сфинктера, который контролирует закрытие мочевого пузыря
• гиперактивность мочевого пузыря в первые месяцы после операции может быть связана со стрессом, который перенес ваш организм во время удаления матки
• образование отверстия между уретрой или мочевым пузырем и влагалищем в результате хирургического вмешательства

Выяснить причину недержания мочи сможет ваш врач во время осмотра и обследований. Лечение в этом случае зависит от причины, но также может включать упражнения Кегеля, лекарственное лечение эстрогенами или препаратами, снижающими тонус мышц мочевого пузыря, либо повторное хирургическое вмешательство.

На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная последствиям удаления матки: Удаление матки: после операции, последствия.

Лечение недержания мочи, связанного с воспалением мочевыводящих путей

Воспаление уретры или мочевого пузыря может вызвать недержание мочи, учащенное болезненное мочеиспускание, выделение мочи с неприятным запахом. Общий анализ мочи помогает определить, есть ли воспаление, а также утонить его возможную причину. Если врач обнаружит, что причиной недержания мочи является воспалительный процесс, вам будет назначено лечение антибиотиками для устранения инфекции из мочевыводящих путей.

После выздоровления недержание мочи полностью пройдет.

Мочеиспускание при климаксе

Снижение эстрогенов и существенная перестройка гормонального фона отражается на работе всех внутренних органов, в особенности мочеполовой системы. Снижается иммунитет, нарушается кровообращение органов малого таза, ухудшается состояние слизистой влагалища, мочевыводящих путей, ослабевает мышечный тонус сфинктера мочеиспускательного канала. В связи с этим уже в начале климакса женщина ощущает частое мочеиспускание. Если днем количество походов в туалет во многом зависит от принимаемой пищи и напитков, в ночное время пробуждение по нужде дважды считается признаком нарушения мочеиспускания.

По сути, ничего страшного в этом нет. Естественный процесс перестройки касается практически всех внутренних органов. Однако при менопаузе повышается риск развития инфекции, раздражения органов мочеполовой системы в связи с частым контактом с мочой, появления трещин, язвочек в паху. Конечно же, не стоит паниковать и сразу принимать лекарства против недержания мочи. Если же женщина теряет над этим процессом контроль, моча выделятся самопроизвольно, или присутствуют неприятные ощущения, следует обратиться за помощью к врачу.

Расстройство мочеиспускания

Специалисты выделяют несколько состояний, связанных с патологическим мочеиспусканием.

• Стрессовое недержание мочи. Появляется в определенной ситуации – физическая нагрузка, особенно, поднятие тяжести, кашель, смех, сильный эмоциональный стресс, плач. Происходит это по причине напряжения мышц брюшной полости, вследствие чего расслабляется сфинктер мочевого канала.
• Внезапное недержание мочи. Ситуацию провоцируют внутренние изменения в организме, внешние факторы не играют роли. Процесс абсолютно не контролируемый, невозможно предусмотреть либо предугадать, когда это произойдет.
• Частое мочеиспускание. Походы в туалет продолжаются бесконечно в дневное, ночное время. Присутствуют постоянные позывы к мочеиспусканию. При этом моча выделяется в небольшом количестве.

Появление жжения, зуда, других неприятных ощущений в мочеполовых органах является основанием для обращения к специалистам. Так проявляют себя воспалительные процессы.

• Недержание мочи при менопаузе характеризуется следующими симптомами:

• Моча изливается при любой двигательной активности, процесс не контролируется, женщина перед этим не ощущает позывов.

• При наполненном мочевом пузыре, появлении позывов, женщина не успевает добежать до туалета.
• Походы в туалет продолжаются и ночью. Патологическим считается мочеиспускание при климаксе по ночам более 2 раз.

Методики тренировки мочевого пузыря, рекомендации

Для данной цели необходимо завести специальный журнал, в котором надо отмечать случаи позывов к мочеиспусканию и время удовлетворения потребности. Опираясь на данные записи, воспользоваться предоставленной методикой тренировки пузыря:

1. Фиксация посещения туалета. Необходимо определить, согласно записям, с какой частотой происходит опорожнение мочевого пузыря. После прибавить 15-20 минут к временным перерывам. К примеру, человек посещает уборную каждые 30 минут, значит в дальнейшем, посещение туалета должно осуществляться каждые 45-50 минут. Временной интервал со временем следует увеличивать.
2. Задержка урины. При ощущении сильной нужды воздержаться еще минут 5 перед тем, как опорожнить пузырь. В дальнейшем увеличить время до 4 часов.

Упражнение Кегеля – не менее эффективный подход. Выполняется в комплексе с вышеописанной методикой и прочими специальными упражнениями. Данное упражнение позволит укрепить мышцы, используемые в начале, окончании мочеиспускания. Женщинам, выполняющим данное упражнение, гарантирован результат.

Методика выполнения: напрячь мышцы, задействованные в начале и конце мочеиспускания. Держать их в напряжении 5-6 секунд, после расслабить на такое же время. Со временем увеличить напряжение и расслабление до 10 секунд. Конечная цель: выполнить 3 подхода, 10 раз за сутки.

Контроль потребляемой жидкости – не менее значимая составляющая. Рекомендации:

1. Не пить перед сном.
2. Ходить в уборную перед сном, утром после сна.
3. Отказаться от сладкой газированной воды, чая, кофе, кофейных напитков.

Причины нарушения мочеиспускания при менопаузе

Неприятная симптоматика появляется даже у тех дам, что ранее не имели проблем с почками, мочевым пузырем. Провоцирует неправильное мочеиспускание при климаксе дефицит эстрогенов. Одной из функций этого гормона является повышение упругости, прочности, эластичности тканей. При недостаточном количестве эстрогена снижается тонус, появляются подобные проблемы. Частое мочеиспускание при климаксе провоцирует ряд событий:

• Снижение тонуса мышц органов малого таза. От их упругости зависит возможность удерживать мочу, выделяться, когда это позволительно. При менопаузе мышцы перестают полноценно контролировать ситуацию.
• Наличие лишнего веса. Жировые отложения нагружают мышцы органов малого таза, давят лишними килограммами. Проблема чаще появляется у женщин, что до начала менопаузы испытывали проблемы с лишним весом. Возникает у дам, что стали набирать килограммы по причине менопаузы.

• Изменение структуры тканей мочевого пузыря. Они становятся жесткими, малоэластичными. Не способны растягиваться при накоплении мочи, поэтому минимальное ее количество вызывает позывы.

• Сухость слизистых. Истонченные, лишенные влаги слизистые свободно пропускают инфекцию. Нарушенное мочеиспускание при климаксе может свидетельствовать о патологических процессах в мочевом пузыре.
• Опущение матки, влагалища. В некоторых случаях мышцы ослабевают до такой степени, что органы меняют обычное расположение, вызывают недержание мочи. Такая же ситуация наблюдается при удалении матки. Хотя механизм патологии на сегодняшний день не изучен.

Полезные советы

Профилактические меры, предотвращающие непроизвольное мочеиспускание:

1. Обильное питье. Недостаток воды приводит организм к обезвоживанию и делает урину слишком концентрированной. Такая моча неблагоприятно действует на слизистую, вызывая разнообразные болезни, болезненные состояния.
2. Правильное питание. Необходимо ограничить потребление продуктов, негативно влияющих на пузырь: сладкая вода, спиртное, цитрусы, кофе, шоколад, острые блюда.
3. Регулировка «стула». Проблемы с недержанием мочи у взрослых людей нередко возникают из-за частых запоров, так как нарушена работа ЖКТ. Застрявший кал оказывает давление на пузырь, понижая тонус, блокирует уретру, затрудняя процесс опорожнения мочевого пузыря.
4. Отказаться от курения.
5. Избавиться от лишнего веса. Лишний жир ослабляет мышцы таза, ухудшает работу органов таза.
6. Соблюдение гигиены, ношение белья из натуральной ткани.

Будьте здоровы!

Недержание мочи при климаксе, что делать

Некоторые женщины уверены в том, что избежать проблем с мочеиспусканием невозможно, терпят дискомфорт, как должное. Такая точка зрения неправильна, выход из ситуации есть, причем несколько способов. В зависимости от тяжести проявлений менопаузы назначают немедикаментозную терапию, лекарственную, хирургическую.

• При первых появления дискомфорта, можно попытаться исправить ситуацию самостоятельно.

• Выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц мочевого пузыря, половых органов. Самое простое упражнение – приседание. Делать гимнастику необходимо каждый день. Параллельно с этим попытаться составить график похода в туалет. Со временем промежуток увеличивать. Тренировочные маневры проводить нужно не менее 3 месяцев.

• Записаться на курс физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в органах малого таза, способствуют повышению тонуса, эластичности тканей, мышц. Устраняют застой крови.
• Придерживаться диеты для предотвращения лишнего веса. Перед сном стараться не пить много жидкости. В рацион ввести продукты с содержанием фитоэстрогенов – бобовые, чеснок, чечевицу, проросшую пшеницу, петрушку, виноград. Повышение уровня эстрогенов в организме устраняет симптомы климакса, в том числе, нормализует мочеиспускание при климаксе.

Неприятные симптомы менопаузы выражены сильнее при резком снижении эстрогенов. Если это происходит постепенно, организм не испытывает такого большого стресса. Сгладить эту ситуацию способны препараты гормональной заместительной терапии либо гомеопатические средства с содержанием фитоэстрогенов. Начинать лечение необходимо после консультации с врачом.

Правила гигиены

Постоянный контакт половых органов с остатками мочи вызывает раздражение, жжение, зуд. При попадании на белье, моча становится причиной размножения болезнетворных микроорганизмов, запаха. Что нужно делать, чтобы предотвратить неприятности со здоровьем, улучшить качество жизни в обществе.

• Рекомендуется проводить гигиенические процедуры после каждого похода в туалет. Подмываться чистой, теплой водой либо протирать промежность специальными салфетками.
• После душа можно обрабатывать половые органы увлажняющим кремом для предотвращения сухости, раздражения.
• Использовать специальные гипоаллергенные прокладки либо делать их самостоятельно из натуральной ткани, ваты, марли.
• При сильном недержании используют одноразовые трусы, подгузники. В ночное время пользуются специальными влаговпитывающими пеленками.

Самое главное, обеспечить чистоту половых органов, предотвратить развитие инфекции. В продаже имеется огромное количество специальных средств для интимной гигиены. Следует обратить внимание, что пользоваться ими рекомендуется 1–2 раза в сутки. Слишком частое их применение вызывает аллергическую реакцию, сушит кожу половых органов.

Устранение запаха

Неприятный запах появляется вследствие развития болезнетворных организмов на коже, нижнем белье. Чтобы его предотвратить, нужно соблюдать правила гигиены, описанные в предыдущем разделе. При использовании прокладок менять их необходимо минимум 4 раза за день. Выпускаются специальные средства гигиены для предотвращения запаха подобно тем, что используются в критические дни. Применение прокладок собственного изготовления также требует частой их замены. Следует учитывать, что дезодорирующие средства в этой ситуации не помогут.

Лечение

Женщина должна посетить гинеколога при первых проявлениях климакса. Специалист проведет осмотр, назначит исследование гормонального фона, проведет предварительную консультацию. В дальнейшем посещать кабинет гинеколога необходимо при любых волнующих симптомах. Что же касается лечения патологий мочеиспускания при климаксе, назначает его врач исходя из общих симптомов, наличия хронических заболеваний.

Лечение народными средствами

Для терапии используются лекарственные растения, соки овощей, ягоды. Можно купить специальный травяной сбор в аптеке либо приготовить лекарство самостоятельно. Народные средства готовятся в виде настоек, отваров. Принимают 3 раза в день.

Отвары от недержания при менопаузе

Сырье заливают кипяченой водой, накрывают крышкой либо укутывают полотенцем, настаивают в течение 2 часов. Принимают по 1/3 стакана за 1 раз. В качестве сырья используют:

• шалфей;
• семена укропа;

• ягоды ежевики, брусники, черники;

• ягоды шиповника;
• тысячелистник.

Очень эффективный лекарственный сбор из толокнянки, листьев березы, корня солодки, кукурузных рылец. Каждого из них берут по 1 ст. ложке, заливают 300 мл воды, проваривают на медленном огне 15 минут. Настаивают около 5 часов. Принимают по ¼ стакана. Выпить необходимо всю приготовленную порцию за день.

Чем лечить еще? Свежим морковным соком, что пьют по утрам, вечером. Для нормализации гормонального фона пьют чай из листьев малины, томатный сок, виноградный, употребляют зелень.

Лечение препаратами

Поскольку проблемы с мочеиспусканием возникают на фоне гормональных изменений при климаксе, лечат их специальными препаратами для восстановления баланса гормонов. В основном используют 2 вида лекарств – с содержанием гормонов для заместительной терапии, гомеопатические средства. В первом случае лечение подбирает специалист с учетом имеющихся хронических болезней, симптомов климакса, генетической предрасположенности. К таким препаратам относится Климонорм, Фемостон, Анжелик, Климара, Дивина.

В большинстве случаев назначают натуральные препараты с содержанием фитоэстрогенов, которые не имеют побочных эффектов, подходят практически всем женщинам. Ременс, Климаксан, Климадинон, Климакт-Хель.

Инфекционные патологии мочевого пузыря лечат антибиотиками, противобактериальными, противовоспалительными средствами.

Комплекс специально разработанных упражнений

Чтоб лечение энуреза оказалось успешным, к проблеме надо подойти комплексно. Помимо традиционного лечения и принятия травяных сборов, требуется делать упражнения для укрепления тазовых мышц, помогающих нейтрализовать патологию, улучшения кровотока, укрепления сосудов. Комплекс упражнений:

1. Для выполнения упражнения необходимо присесть на стул, ступни ног при этом полностью стоят на полу, колени немного разведены в стороны. Упереться локтями в бедра, наклонив корпус тела вперед. В такой позе напрячь мышцы заднего прохода на 2-3 секунды. Повторить упражнение 6 раз.
2. Данное упражнение отлично сказывается на всей брюшной полости женщины. Способ выполнения: напрячь мышцы влагалища, и держать их в таком состоянии 2-3 секунды. Повторить 6 раз. Выполнять данное упражнение лучше по 8-10 раз в день, при этом увеличивать временное напряжение мышц.
3. Контроль мочеиспускания. При первых позывах в туалет не спешить туда бежать. В целях тренировки приведите мышцы в напряжение и подождите несколько минут. Во время опорожнения контролируйте выходящую жидкость, останавливая ее поток на пару секунд.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится при стрессовом, неконтролируемом недержании мочи.

• Использование слинга. Операция малотравматична, осуществляется под местной анестезией. Под уретру накладывают свободную проленовую петлю, которая удерживает мочу, предотвращает самопроизвольное вытекание. Наиболее распространенный хирургический метод. С наименьшим количеством побочных эффектов.
• Лекарственный, с введением под слизистое пространство уретры силикона, коллагена, жировой ткани. Эти составляющие прибавляют упругости мочевому пузырю, препятствуют вытеканию мочи.

• Кольпосуспензия. Обвисшие ткани мочеиспускательного канала подтягиваются, приводятся в норму. Операция дает 100% результат, но довольно трудоемкая, с большим количеством побочных эффектов. Применяется в особо тяжелых случаях.

• Кольпорафия. Применяется при опущении влагалища. Подтягивается орган в нормальное положение, этим устраняется проблема самопроизвольного мочеиспускания.

Профилактика

Предупредить патологическое мочеиспускание во время менопаузы можно. Для этого после 40 лет женщина должна пересмотреть свой обычный образ жизни, внести коррективы в питание:

• заниматься гимнастикой по утрам для укрепления мышц органов малого таза;
• совершать продолжительные пешие прогулки;
• отказаться от крепкого чая, кофе, не злоупотреблять алкогольными напитками;
• контролировать вес;
• принимать препараты для улучшения общего самочувствия, укрепления иммунитета, устранения симптомов климакса;
• соблюдать правила гигиены;
• посещать гинеколога не менее 2 раз в год.