Бронхоспазм у детей: что делать во время приступа?

При различных заболеваниях дыхательной системы у ребёнка может случиться бронхоспазм. Иногда это состояние провоцирует бронхиальная астма, но в других случаях виновниками являются аллергены, вирусы или вдыхаемые с потоком воздуха частички пыли. Если это произошло с ребёнком, необходимо как можно скорее вызвать скорую и в случае необходимости оказать малышу первую помощь. Но каким образом проявляется патология и каковы первые признаки болезни? Какие меры предпринять в случае приступа и что ни в коем случае нельзя делать? Что в данной ситуации рекомендует известный педиатр — доктор Комаровский?

Общие сведения

Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов. Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.

Поперечное сечение бронхиолы

Факторы риска

Как же можно спровоцировать бронхоспазм? Что это такое? Внезапный резкий спазм бронхов, вероятнее всего, разовьется у людей, организм которых уже настроен на определенный тип патологической реакции — гиперэргический.

В группу риска попадают те, у кого в семье уже имеются эпизоды нарушения дыхания. Это могли быть приступы астмы, анафилактическая реакция или врожденные дефекты дыхательной системы. Наличие в анамнезе у человека пищевой или лекарственной аллергии повышает вероятность развития одышки и нарушений дыхания.

Маленькие дети обладают повышенной реактивностью слизистой бронхов и часто болеют простудными заболеваниями, поэтому у них вероятность развития бронхоспазма гораздо выше, чем в среднем в популяции.

Пассивное и активное курение изменяет физиологию легких, вызывая гиперсекрецию слизи, а также скопление тучных клеток, которые несут на своей поверхности иммуноглобулины класса Е, ориентированные на запуск аллергических реакций. Работа на вредном производстве и перманентное состояние стресса также могут сыграть посильную роль в увеличении реактивных способностей организма.

Патогенез

В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин. В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей. Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

Спазм бронхов при бронхиальной астме

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

Лечение

Чем лечить бронхоспазм? Лечение бронхоспастического синдрома у ребенка начинается с устранения причины, вызвавшей развитие недуга. Если причина заключается в хроническом бронхите, то все лечение должно быть направлено на его устранение.

Гормональная терапия

Глюкокортикоиды представляют собой гормональные средства, оказывающие противовоспалительный эффект, снижающие риск попадания биологически активных компонентов в мышцы бронхов. Лечение осуществляют такими медикаментами, как

• фликсотид;
• бекотид;
• бенакорт;
• ингакорт.

Эти медикаменты используют для защиты от приступов удушья. Их действие плавное и медленное. Поэтому для быстрого устранения приступа их использовать не рекомендуется, так как они не дадут нужного результата.

• Интересно почитать: массаж при бронхите

Адреномиметики

Лекарства, оказывающие прямое воздействие на мышцы бронхов, в результате чего они расширяются, носят название Адреномиметиков. Такое лечение применяют при приступе бронхоспазма острой направленности, когда необходимы срочные мероприятия для спасения маленьких больных. Представленные средства могу выпускать и в виде спрея.

• Обязательно почитайте: как облегчить приступы ночного кашля

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, оказывающие действие, направленное на расширение бронхов. Такое лечение показано не все пациентам, данные препараты не на всех оказывают нужное действие. Типичным представителем этой группы является атровент. Он может использоваться в виде баллончика.

• Возьмите на заметку: Граммидин при покраснении горла и Эреспал от кашля

Лечение М-холиноблокаторами способствует быстрому снятию приступов удушья.

Любая болезнь, возникающая у маленьких пациентов, причиняет им массу страдание и неприятностей. Исключением не является и бронхоспазм. Поэтому здесь так важно оказать своевременное лечение и устранить все неприятные и болезненные ощущения, связанные с этим недугом.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Классификация

В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

• парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
• тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

Варианты и особенности астматического статуса

Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

• медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
• анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
• анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появленитея проблем, нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям. При этом необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• вовремя лечить патологии, которые способны спровоцировать приступ удушья;
• избегать повышенных физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов и психологических нагрузок;
• защищать организм от влияния неблагоприятных факторов.

Чтобы предотвратить появление бронхоспазма во время операции и после ее проведения, проводят курс десенсибилизирующей терапии. Для этого применяют антигистаминные средства и кортикостероиды. Также назначается аэрозольтерапия бронходилататорами.

Немаловажное значение имеет наркоз требуемой глубины с правильной вентиляцией легких. Это помогает добиться правильного газообмена.

Причины

Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

• вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
• в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
• при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
• в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
• на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Запрещенные действия

Оказывая первую помощь своему ребенку, следует знать, что можно делать во время приступа, а что нельзя. К запрещенным действиям относят:

1. Усугубление аллергической реакции. Запрещено делать растирки детям при помощи пахучих веществ, устанавливать горчичники, давать мед.
2. Применение противокашлевого лекарства. Запрещены к приему также противоаллергические медикаменты первого поколения. Это Тавегил, Димедрол и Супрастин. Оказывая необходимое действие, они снижают количество отхождения мокроты.
3. Осуществляя начальную терапию бронхиальной астмы при помощи ингаляторов Интал, Тайлед, вам не удастся снять приступы. Представленные средства используют в профилактических целях. Во время приступа нужную помощь окажет только бронхорасширяющий препарат.

Симптомы бронхоспазма

В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

• парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозом слизистых оболочек;
• усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
• для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».

Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

Cимптомы бронхоспазма у детей

Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

• свистящие хрипы;
• мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
• синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

Симптомы бронхоспазма у взрослых

У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

Первая помощь

В случае возникновения бронхоспазматического приступа у ребенка, главная цель родителей – неотложная помощь. Благодаря быстрому реагированию снять все проявления возникшего состояния будет легко. Первая помощь основана на выполнении следующих действий:

1. Усадить ребенка, дать ему ингаляционный баллончик. Он должен осуществить 2–3 глубоких вдоха, совмещенных с нажатием на баллончик. После не выдыхать в течение 5–7 секунд. Если преувеличить дозу этого средства, то могут образоваться пробочные явления: сухость во рту, высокое артериальное давление.
2. Подготовить локтевой сгиб и сделать ему внутривенный укол эуфиллина.
3. При сильно выраженном бронхоспазме и посинения кожи, нужно делать внутривенный укол 2 мл преднизолона.

• Интересно почитать: полиоксидоний для укрепления иммунитета

Анализы и диагностика

Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

• бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
• пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
• капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Признаки

Один из самых типичных признаков бронхоспазма – измененное дыхание. Ребенок начинает выдыхать более продолжительное время. Затем появляется мучительный приступообразный кашель. Сухой или валжный.

На следующей стадии развития спазма бронхов у ребенка в процессе дыхания начинают напрягаться брюшные и шейные мышцы, появляются синюшные пятна под глазами. Родители способны заметить, что кожа между ребрами втягивается.

Если бронхоспазм является следствием аллергии, то он может протекать в латентной форме. Приступ будет возникать только во время взаимодействия с аллергеном. Причем его не всегда получается определить. Следует подготовить малыша к возможному приступу, но облегчить крайне проблематично.

В особо серьезных случаях у детей появляется удушье. Это происходит из-за сильной одышки при бронхоспазме. Идентифицируется по следующим признакам:

• синюшные губы;
• набухшие шейные вены;
• чувство сильного недостатка кислорода.

Бронхоспазм у взрослых

Бронхоспазм – опасное состояние, поэтому крайне важно знать, чем снять бронхоспазм у взрослого, склонного к закупорке и обструкции дыхательных путей. Такие люди обычно имеют с собой лекарственные средства для купирования симптомов.

Спровоцировать острое состояние у людей из группы риска могут физические нагрузки, резкие запахи и даже сильные эмоциональные переживания и стрессы. Если проявления бронхоспазма повторяются многократно и понижают качество жизни лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит более эффективный, индивидуально подобранный курс лечения.

Избавление от спазма, вызванного обструктивным бронхитом

Есть действенные народные средства, за счет которых можно улучшить состояние больного:

1. Ингаляции. Благодаря им теплый и влажный воздух, попадая в бронхи, будет разжижать мокроту и облегчать ее естественный выход. При этом человек будет кашлять еще сильнее, но это хорошо, ведь тогда не будет повторяться бронхоспазм. Как снять это патологическое состояние, какими приспособлениями воспользоваться? Взрослые могут делать ингаляции с помощью обычного чайника, залив в него лекарственные средства. А вот детям для этой цели лучше приобрести специальное устройство – небулайзер.
2. Прогревание. Это следующий этап после ингаляции. Правда, греть больное место можно только в том случае, если у пациента нет температуры. Отварной картофель в кожуре, специальные банки, шерстяная одежда – метод прогревания каждый выбирает индивидуально.
3. Массаж и дыхательная гимнастика. Это обязательно нужно выполнять, если бронхоспазм наблюдается у детей. Дело в том, что малыши не умеют правильно откашливаться, поэтому взрослые должны помочь им поскорее вывести мокроту. Положение ребенка во время массажа – лежа на животе или стоя на четвереньках. Мама или папа проводят постукивания сверху вниз, от поясницы до шеи. Потом траектория движений меняется.

Бронхоспазм у детей

Последствия у детей могут быть более тяжелыми, ведь бронхоспазм у них обычно протекает более остро, симптоматика более выражена и бронхообструктивное состояние быстро переходит в тотальное, может привести к потере сознания и коме. Особенно опасное состояние может развиться у ребенка страдающего хроническими бронхитами.

При скрытом бронхоспазме ребенок становится вялым, дыхание поверхностным, носогубной треугольник синюшным, дыхание свистящим, возникает бессонница, кашель и одышка.

Предвестники приступа

У ребенка, который часто испытывает бронхоспазм, родители быстро распознают привычные признаки того, что приближается приступ. Поэтому они могут во время среагировать и оказать необходимую помощь. В таком случае можно предупредить наступление спазма и намного облегчить его течение.

К основным предвестникам приступа относят:

• смена настроения;
• чувство тревоги;
• кашель;
• частое чихание и выделения из носа жидкой консистенции;
• заложенность носа;
• нехватка воздуха.

• Рекомендуем к прочтению: от чего помогает ацетилсалициловая кислота

При применении прибора пикфлоуметра для ребенка перед приступом характерно снижение показателей эффективности дыхания.

Как снять

Медикаментами

Внимание: все таблетки могут быть использованы только после совета с врачом. Исключительно он может назначить верную дозировку!

Как только родители заметили начало приступа у ребенка, его нужно удобно усадить в кресло и обеспечить свежим воздухом.

Если ребенок аллергик, дайте ему антигистаминное средство. Например, «Кетотифен», «Супрастин», «Диазолин». Препарат лучше ввести внутримышечно, он подействует быстрее и эффективнее.

Важно отметить, что если ребенок страдает аллергией на пыльцу, то окно ни в коем случае открывать нельзя!

Спазм бронхов в острой фазе можно снять сильными препаратами. Например, «Метацином», «Преднизалоном», «Атропина сульфатом». Их задача – только снятие бронхоспазма, вылечить заболевание они не смогут.

Будьте бдительны, и не допускайте отека горла или гортани у ребенка, такое часто случается при некоторых заболеваниях дыхательных путей.

Народными методами

Если у ребенка периодически случаются приступы бронхоспазма, то его можно лечить народными методами. Их задача – разжижение слизи, снятие воспаления и облегчение отхождения мокроты. Но лечение применяется не во время приступа.

С бронхоспазмом прекрасно справляются разные настои, отвары целебных растений, продукты бортничества. Но прежде чем использовать их в лечении, нужно быть на сто процентов уверенным, что у ребенка нет на эти средства аллергии.

Рекомендации специалиста

Что запрещено делать при бронхоспазме.

1. Давать ребенку противокашлевые препараты. Например, «Глаувент», «Либексин». Нельзя принимать антигистаминные средства первого поколения – «Тавегил», «Пипольфен». Они ухудшают вывод мокроты.
2. Растирать малыша сильно пахнущими мазями – скипидаром, «Звездочкой» и другими. Может начаться аллергия, и состояние ухудшится.
3. Ставить горчичники.

Запомните, что если малыш является астматиком, использует ингаляторы «Тайлед», «Интал» и принимает гормональные средства, то они проводят только профилактику приступов, но не лечат их. Во время бронхоспазма могут помочь только расширяющие бронхи препараты.