Антибиотики при эндометрите матки: какими таблетками лечить (метронидазол, цефтриаксон, амоксиклав, доксициклин)

Эндометритом называют воспалительное поражение внутреннего маточного слизистого слоя. При этом поражается преимущественно поверхностный слой эндометрия.

При поражении глубокого слоя эндометрия и миометрия выставляют диагноз эндомиометрита.

По классификации МКБ10 острые эндометриты относятся к группе острых воспалительных маточных патологий и классифицируются как N71.0.

По частоте встречаемости острые эндометриты составляют около двух процентов от всех гинекологических патологий.

Эндометрий представляет собой внутреннюю функциональную оболочку матки. Его строение напрямую зависит от фазы менструального цикла. В течение каждого цикла происходит физиологическое созревание (для лучшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки) и последующее отторжение (в случаях, если беременность не наступила).

В норме маточная полость, покрытая эндометрием, полностью защищена от попадания инфекционных агентов. Однако при определенных условиях патогенные микроорганизмы проникают в маточную полость, приводя к развитию эндометрита.

В связи с инфекционной природой заболевания (преимущественно бактериальной) антибиотики при эндометрите являются основой лечения заболевания. Лечение хронического эндометрита антибиотиками проводится в фазе обострения заболевания.

Все лечение эндометрита должно назначаться исключительно гинекологом. Самолечение абсолютно недопустимо и может привести к развитию септических осложнений, бесплодия, спаечных процессов и т.д.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

1. После аборта или диагностического выскабливания. Инфекция может быть занесена непосредственно в полость матки при недостаточной стерильности инструментов.
2. Половой акт без защиты во время менструации.
3. Осложненные инфекционные заболевания со значительным снижением иммунной защиты. Провоцируют развитие воспалительного процесса эндометрия.
4. Острые или хронические половые инфекции. Возможно воспаление слизистой.
5. Несоблюдение или нарушение гигиенических норм. Занос во влагалище кишечной палочки возможен при неправильном подмывании. В этом случае первично развивается бактериальный вагиноз, на его фоне – эндометрит.

Хронический эндометрит развивается вторично при недолеченной острой форме. Симптомы хронической формы имеют сглаженный характер. Именно она является основной причиной бесплодия, прерывания беременности. В этой фазе слизистая оболочка претерпевает атрофические изменения, возможно образование кист и хронического отека, гиперплазии или гипертрофии эндометрия.

Показания

В зависимости от формы лекарственного препарата, будет меняться список показаний к его применению.

Лекарство в форме порошка. Источник: fb.ru

Так в случае с раствором для инъекционного введения представлен следующий список состояний:

1. Поступление пациентки в стационарное отделение с минимальными признаками острого воспалительного процесса в репродуктивных органах;
2. Вероятность прогрессирования гонореи;
3. Осложненные инфекционные поражения органов малого таза (в составе комплексной терапии с иными антибиотиками);
4. Вероятность выявления полимикробного состава возбудителей инфекционного или воспалительного процесса.

Медикамент в форме порошка рекомендуется использовать в таких ситуациях:

• Необходимо продолжить терапию после первичного инъекционного курса;
• Воспалительные процессы в придатках средней степени тяжести и отказ пациентки от госпитализации;
• Были выявлены микробы, чувствительные к препарату;
• Проведение профилактической терапии по предупреждения развития воспаления придатков и эндометрита.

Категорически не допускается начинать самостоятельное лечение. Только ведущий специалист, основываясь на результатах анализов, возрасте и состоянии пациентки, запущенности патологического процесса и индивидуальных особенностях организма, определит, в какой дозе и по какой схеме проводить терапию.

Лечение эндометрита в зависимости от формы

Основой лечения любой формы заболевания являются антибактериальные препараты. Однако перед этим проводится диагностика – мазок для определения чувствительности к антибиотикам и собственно вида возбудителя. Данная маточная патология лечится антибактериальными препаратами широкого спектра действия, поскольку на исследование возбудителя уходит не менее 7 дней.

В случае тяжелой или средней тяжести острой фазы инфекции применяется комбинация двух видов антибиотиков – пенициллины и бета-лактамные препараты либо цефалоспорины совместно с аминогликозидами и метронидазолом.

Антибиотики чаще вводятся внутримышечно или внутривенно, при легкой форме инфекции порой применяются препараты для орального приема. Дополнительно используются антисептические смеси для промывания маточной полости, капельницы для выведения токсинов, иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы.

Если диагностированы инфекции, передающиеся половым путем, могут быть назначены препараты более узкого спектра действия.

Антибиотики для острого типа

Антибактериальные препараты для лечения острой фазы эндометрита назначаются преимущественно до получения результатов анализа бактериологического исследования. В комплексной терапии используют:

1. Цефтриаксон. Антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения, отличающийся пролонгированным действием.
2. Гентамицин. Эффективен для грамотрицательных бактерий.
3. Метрогил. Препарат с противомикробным эффектом, эффективный в отношении простейших и анаэробных бактерий.
4. Доксициклин. Полусинтетический антибактериальный препарат для внутримышечного и внутривенного введения, относится к группе тетрациклинов, обладает широким спектром активности, эффективен при грамположительных микроорганизмах (стрептококках, стафилококках). Чаще применяется в случае, если возбудителем эндометрита являются хламидии и некоторые другие микроорганизмы.

В случае острой боли внизу живота, ухудшении состояния могут быть назначены препараты для экстренной помощи женщинам:

1. Сульбактам – противомикробный препарат с ингибирующим действием бета-лактамазы.
2. Ампициллин – препарат с бактерицидным действием.

Кроме базовой терапии антибактериальными средствами применяются хирургические методы лечения. Они используются в том случае, если причина заболевания не устраняется лекарствами, вызвана неправильным использованием или установкой ВМС, остатками плаценты или плодного яйца в матке после аборта или родов. Выскабливание проводится под общим наркозом.

Антибиотики при хроническом виде

При переходе заболевания в хроническую фазу антибактериальное средство назначается только после определения вида возбудителя. Используется такой перечень препаратов:

1. Метронидазол (чаще в виде суппозиториев).
2. Амоксициллин.
3. Цефтриаксон.
4. Амоксиклав.
5. Клиндамицин.
6. Ампициллин.
7. Цефотаксим.
8. Аугментин.
9. Уназин.

Часто препараты применяются в сочетании. Например, Гентамицин, Ампициллин и Метронидазол позволяют максимально воздействовать на всех возможных возбудителей эндометрита. Однако чаще комбинация медикаментов применяется при острой фазе заболевания до выявления причины.

В хронической форме, когда патология лечится чаще по поводу бесплодия, симптомы практически отсутствуют или не выражены, на первый план выходит диагностическое исследование для выявления возбудителя заболевания.

Также в хронической фазе эндометрита назначаются другие препараты:

1. При гормональных нарушениях и бесплодии назначаются препараты с содержанием эстрогенов для сохранения плода и зачатия. Применяется Утрожестан и Дивигель.
2. При наличии воспалительных процессов, связанных с инфицированием, используются противовирусные средства, иммунокорректирующие препараты, метаболиты – Хофитол, Инозин, средства с эстрадиолом.
3. При дискомфорте, жжении во влагалище, нарушении менструального цикла применяются суппозитории с противовоспалительным или антисептическим действием, а также средства народной медицины.

Можно ли применять?

Стоит понимать, что сам по себе эндометриоз – болезнь гормонально зависимая. При ней происходит патологическое, чрезмерно активное, деление клеток на некоторых участках эндометрия. Этот процесс не связан с какими либо внешними факторами, он не воспалительный и не инфекционный. Антибиотики же – это препараты для борьбы с патогенными микроорганизмами, то есть бактериями, микробами, спорами некоторых грибов (не все антибиотики эффективны против последнего типа возбудителей).

То есть, так как патологических микроорганизмов на слизистых при данном заболевании нет, то использование антибиотиков может казаться бессмысленным. Оно не излечит саму причину заболевания, так как никак на нее не воздействует. При этом иногда антибиотики при эндометриозе все же назначаются. Зачем же это делается?

Дело в том, что наличие такого недуга говорит о сниженном местном и общем иммунитете организма. Эндометриоз развивается при сниженном иммунитете и еще значительнее снижает его. Потому ткани особенно уязвимы для патогенных микроорганизмов и грибков. Иммунитет не может бороться с ними, потому воспалительные процессы и инфекции развиваются очень быстро. Антибиотики назначаются именно для победы над такими сопутствующими заболеваниями.

Сам по себе, эндометриоз не является противопоказанием для приема антибиотиков.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Антибактериальные препараты, особенно с широким спектром действия, оказывают негативное влияние не только на патогенных микроорганизмов, но и на собственную флору желудка, кишечника и влагалища. При длительном или неправильном приеме таких средств возможно возникновение побочных эффектов, таких как:

• обильные выделения, связанные с нарушением микрофлоры (кандидоз);
• сбои менструального цикла;
• кровотечения;
• развитие дисбактериоза кишечника;
• токсическое поражение почек и печени;
• развитие сердечной недостаточности;
• аллергические реакции.

При лечении патологии матки с помощью антибактериальных препаратов необходимо использовать все мероприятия для снижения риска развития осложнений:

1. Применение суппозиториев менее эффективно, но позволяет избежать развития дисбактериоза. Свечи используются при начальной стадии заболевания без выраженной лихорадки и воспалительного процесса.
2. Выбор препарата и расчет дозировки должен производиться только специалистом.
3. Длительность применения любого лекарства определяется состоянием женщины.
4. Обязательно учитываются возможные побочные эффекты. Например, при аллергии в анамнезе выбор препаратов сужается.

Типичная схема терапии острого эндометрита представляет собой два вида антибактериального средства, которые вводятся внутривенно совместно с метронидазолом. Такую комбинацию чаще всего используют при развитии послеродовой формы заболевания.

Эффективность

Зачем принимают лекарства такой группы и какой эффект они оказывают? При длительном регулярном приеме они помогают победить патологический процесс, который вызван патогенными микроорганизмами. В результате исчезают выраженные симптомы инфекции и воспаления. Также менее выраженной может стать и симптоматика эндометриоза, так как наличие воспалительного или инфекционного процесса ухудшает течение этого заболевания.

Связано это с тем, что такой процесс еще сильнее снижает местный тканевый иммунитет. А именно он подавляет частично активное деление клеток. Потому, когда он снижен, эндометриоз развивается значительно быстрее. По этой причине воспаления и инфекции необходимо своевременно лечить.

Лечение антибиотиками во время беременности

Лечение эндометрита медикаментозно во время беременности имеет ряд особенностей. Некоторые из препаратов можно использовать только в первом триместре, но большинство антибактериальных средств не разрешены ввиду высокого токсического воздействия на плод. Кроме того, чаще применяется монотерапия, а не лечение сразу несколькими видами антибиотиков.

Для снятия воспаления в полости матки применяют:

1. Доксициклин. Эффективен в отношении хламидийного эндометрита, используется крайне редко, поскольку оказывает негативное влияние на рост плода.
2. Цефалоспорины. Влияют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, возможно применение только в начале первого триместра и только в том случае, если инфекция угрожает жизни плода или женщины.
3. Метронидазол. Эффективен в отношении анаэробов и простейших, также разрешен в первом триместре, но может негативно отразиться на развитии плода.
4. Фторхинолоны. Применяются в качестве резервного препарата, если другие виды антибиотиков неэффективны.

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии эндометрита на разных сроках беременности применяют иммуномодуляторы, обезболивающие, противовоспалительные и противогрибковые средства. Хирургическое лечение проводится только после родов или на этапе планирования беременности.

После зачатия возможно использование только антибиотиков третьего и четвертого поколения. Они обладают достаточно высокой эффективностью и максимально безопасны для развития ребенка. Антибактериальные препараты 1-го поколения, средства контрацепции и народные методы во время беременности не применяются.

Другие методы лечения

Для эффективного лечения кроме антибиотиков назначают:

• жаропонижающие и обезболивающие препараты (для снятия общих симптомов);
• кровоостанавливающие средства;
• иммуномодуляторы;
• поливитамины;
• общеукрепляющие препараты;
• гормоны;
• физиотерапию (УВЧ, электрофорез, импульсные утразвуки для улучшения кровообращения в малом тазу).

Любое воспаление в организме приводит к ухудшению самочувствия и выбивает из привычного образа жизни.

С такой болезнь может столкнуться каждая женщина в возрасте от 15 до 50 лет.

ОСТОРОЖНО!

При появлении первых симптомов, даже самых «безобидных» следует немедленно обратиться к врачу терапевту или гинекологу.

Только опытный врач может с легкостью диагностировать воспаление матки и назначить все необходимые анализы и исследования.

Следует отметить важность своевременного обращения к специалиста, для предовращения развития таких осложнений, как перитонит, воспаление придатков матки, параметриальной флегмоны, тазового абсцесса, тазовой гематомы и тромбофлебита, различных маточных кист и бесплодия.

При своевременном и правильном лечении антибиотиками, а также соблюдении всех рекомендаций врача, эндометрит матки может пройти без особых последствий для женщины.

Симптомы патологии

Симптомы острого эндометрита:

• Резкая боль в нижнем отделе живота.
• Повышение температуры тела до 39 градусов.
• Слабость, озноб, общее недомогание.
• Кровотечение.
• Выделение из половых путей зеленого или грязно-желтого цвета с неприятным запахом.
• Болезненное мочеиспускание.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Признаки заболевания, как правило, начинают беспокоить уже на 3 сутки после инфицирования.

Симптомы хронического эндометрита:

• Тянущие боли внизу живота.
• Опоясывающие боли в пояснице.
• Субфибрилярное повышение температуры.
• Предменструальные и постменструальные мажущие кровянистые выделения.
• Длительность менструации более 7 дней.

Хронический эндометрит возникает после острой стадии эндометрита и является результатом несвоевременного или неправильного лечения.

Последствием такого заболевания может быть бесплодие или привычное невынашивание беременности.

Амоксиклав при аднексите

Амоксиклав обладает комбинированным действием, препарат из группы пенициллинов с добавлением клавулановой кислоты, которая блокирует способность патогенным микроорганизмов вырабатывать устойчивость к основному действующему веществу препарата – амоксицилину. Перед назначением амокиклава необходимо провести тест на восприимчивость микроорганизмов, поскольку препарат эффективен только по отношению чувствительным к нему бактериям.

Лечение аднекита, как правило, происходит по такому принципу: одна таблетка три раза вдень (каждые восемь часов), при остром течении заболевания дозировку увеличивают, однако в сутки нужно принимать не более 6000мг. Таблетки амоксиклава перед приемом необходимо растворить в воде либо разжевать и запить достаточным количеством воды.

Также возможно внутривенное введение препарата.

[9], [10], [11]

Часто назначаемые препараты

В современных схемах лечения используют антибиотики новых поколений, быстро устраняющие очаг воспаления. Применяют и комплексные антибиотики, имеющие в составе другие антимикробные вещества.

При острой форме эндометрита наиболее эффективны:

1. Цефтриаксон — новый цефалоспорин, убивающий все виды бактерий. Применяется и при хронической форме.
2. Клиндамицин — антибиотик широкого спектра действия, эффективный при стафилококковых и стрептококковых инфекциях.
3. Уназин — препарат пенициллинового ряда, содержащий ампициллин и сульбактам. Последний усиливает антимикробное действие ампициллина. Принимают средство в комплексе с Агументином.
4. Аугментин — лекарство на основе амоксициллина. Разрушает бактерии, нечувствительные к другим антибиотикам.
5. Метронидазол не является антибиотиком, но относится к группе противомикробных препаратов. Поэтому его рекомендуют включать в состав комплексного лечения эндометрита.

Антибиотикотерапию хронического эндометрита начинают после получения результатов тестов. Применяют препараты широкого спектра действия, такие как:

• Спарфлоксацин, назначаемый при отсутствии чувствительности патогенов к другим антибиотикам;
• Доксициклин, к которому чувствительны многие микроорганизмы, в том числе возбудители венерических заболеваний;
• Эртапенем, который применяют при монотерапии и комплексном лечении острого послеродового эндометрита.

При эндометрите также назначают Цефазолин, Сумамед, Гентамицин, Левофлоксацин, Линкомицин и т.п. Если препарат подобран правильно, через 3-4 дня наступает улучшение.

Нужно помнить, что амбулаторное лечение требует строго соблюдения предписанной врачом дозировки препаратов и продолжительности приема.

Можно ли вылечить антибиотиками?

Лечение эндометрита лучше начинать своевременно и после консультации врача гинеколога. Врачи, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия или с учетом чувствительности к ним возбудителя. Если эндометрит развился в послеродовом периоде, при назначении антибиотика учитывается, что мать кормит ребенка грудью.

Для комплексного лечения назначают поливитамины, противоаллергические препараты, средства нормализирующие микрофлору кишечника и влагалища, антимикотические препараты и вещества, снимающие симптомы общей интоксикации организма.

При правильном назначении антибиотиков улучшение состояния наступает уже на 3 сутки.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Лечение эндометрита – это базовая терапия. Лечение воспаления без употребления антибиотиков абсолютно неэффективно и бессмысленно. Так как они обеспечивают быстрое уничтожение инфекции, а также не дают перейти заболеванию в хроническую стадию. Очень важно соблюдение всех рекомендаций врача и принципов антибиотикотерапии.

Диагностика

Эндометрит диагностируют при наличии соответствующей клинической картины, когда наблюдаются такие симптомы:

• наличие болевых ощущений в нижней части живота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• присутствие вагинальных выделений с резким неприятным запахом;
• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела выше нормы;
• возможно возникновение тахикардии;
• осмотр матки выявляет ее в состоянии напряжения, она болезненна и увеличена.

Полижинакс при аднексите

Хороший результат при аднексите, особенно в начале заболевания, показывают противовоспалительные вагинальные суппозитории с антибактериальным действием. При введении свечей происходит расплавление под действием телесной температуры, в результате действующее вещество довольно медленно всасывается слизистой оболочкой.

Наибольшей популярностью в лечении воспалений женских половых органов пользуется полижинакс, который вводится во влагалище по одной капсуле в день. Курс лечения определяется лечащим врачом, но не превышает двух недель. Лечение аднексита полижинаксом имеет несколько преимуществ. В первую очередь препарат не проникает в кровоток и практически не имеет противопоказаний.

Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите

Препарат Цефтриаксон является одним из наиболее распространенных способов лечения воспаления. Он актуален, как при остром эндометрите, так и для хронической формы недуга. Лекарство относится к третьему поколению цефалоспоринов и отличается более широким спектром воздействия. Для максимальной эффективности дополнительно может назначаться Клиндамицин.

Лонгидаза при эндометрите способствует улучшению микроциркуляции крови, что приводит к устранению отечности маточных мышц, а также снижению их тонуса. Препарат обеспечивает более эффективное проникновение лечебных противомикробных веществ к местам поражения органа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Универсальное антибактериальное средство, механизм действия которого обусловлен способностью подавлять синтез бактериальной клеточной стенки. Препарат проявляет большую резистентность в отношении к большинству β-лактамаз Грам ( ) и Грам (-) микроорганизмов.

Активен в отношении:

• Грам ( ) аэробов — St. aureus (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, группы viridans);
• Грам (-) аэробов — Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (в том числе pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококков рода Neisseria (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Morganella morganii, вульгарного протея и протея mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., некоторых штаммов синегнойной палочки;
• анаэробов — Clostridium spp. (исключение — Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Устойчивые к метициллинуStaphylococcus, многие штаммы Enterococcus (в том числе Str. faecalis) и Streptococcus группы D к цефалоспориновым антибиотикам (в том числе к цефтриаксону) устойчивы.

Фармакокинетические параметры:

• биодоступность — 100%;
• Т Сmax при введении Цефтриаксона в/в — в конце инфузии, при введении внутримышечно — 2-3 часа;
• связь с плазменными белками — от 83 до 96%;
• Т1/2 при в/м введении — от 5,8 до 8,7 часов, при в/в введении — от 4,3 до 15,7 часов (в зависимости от заболевания, возраста пациента и состояния его почек).

У взрослых концентрация цефтриаксона в ликворе при введении 50 мг/кг через 2-24 часа многократно превышает МПК (минимальную подавляющую концентрацию) для наиболее распространенных возбудителей менингококковой инфекции. Препарат хорошо проникает в ликвор при воспалении оболочек мозга.

Выводится Цефтриаксон в неизмененном виде:

• почками — на 33-67% (у новорожденных младенцев этот показатель на уровне 70%);
• с желчью в кишечник (где препарат инактивируется) — на 40-50%.

Гемодиализ неэффективен.

Виды лекарств в зависимости от формы болезни

Воспалительные поражения внутренних оболочек матки рекомендуется проводить комплексно, обязательно учитывая при этом характеристики (форму) имеющегося заболевания: острый или хронический эндометрит. При этом среди лекарственных препаратов основным является именно антибиотик. От характера его воздействия зависит вся схема лечения пациентов.

Антибиотики при остром эндометрите

К врачу чаще всего обращаются пациенты с острой формой эндометрита. Чем раньше было назначено и проведено лечение, тем меньше опасности представляет сам недуг.

При воспалении эндометрия врачу крайне важно полностью исключить возможную острую патологию хирургического типа, а также правильно оценить чувствительность оболочек матки к воздействию противомикробных средств. Поскольку процесс диагностики заболевания может затянуться на несколько дней, врачом незамедлительно назначается стандартный комплекс препаратов, состоящий из:

• Цефазолина, который принимается внутримышечно три раза в день по 1 грамму лекарственного вещества. В качестве дополнения может использоваться Гентамицин (0,8 грамм) или Метрогил (по 0,5 грамм за один прием).
• Пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного воздействия, например, в таком случае широко используется сочетание Уназина и Агументина, которые применяются 5 раз в день по 1,5 и 5 грамм, соответственно. Сами лекарства рекомендуется принимать внутримышечно, что позволяет повысить концентрацию вещества в организме и добиться пролонгации его периода воздействия.

Степень необходимости в проведении санации полости матки определяет сам врач, поскольку любые дополнительные манипуляции могут привести к осложнениям и требуют максимальной стерильности и аккуратности.

Антибактериальные средства при хронической форме

Вылечить заболевание можно только после проведения антибиотикограммы, позволяющей выбрать наиболее эффективные антибиотики, а также назначить схему их применения.

Одним из наиболее распространенных методов лечения основан на применении Кефзола с Клиндамицином. Первый препарат может быть заменен на Цефотаксим. С целью восстановления пораженных участков слизистой может назначаться Метронидазол. Способствующими восстановлению тканей и иммунитета также являются Актовегин, витаминные комплексы и иммууномодуляторы.

Побочные действия Цефтриаксона

Бактерицидное. Препарат III поколения из группы антибиотиков “Цефалоспорины”.

https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

В аннотации указывается, что показаниями к применению Цефтриаксона являются инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями. Внутривенные инфузии и уколы лекарства назначают для лечения:

• инфекций брюшной полости (в т.ч. при эмпиеме желчного пузыря, ангиохолите, перитоните), ЛОР-органов и дыхательных путей (эмпиема плевры, пневмония, бронхит, абсцесс легких и т.д.), костной и суставной ткани, мягких тканей и кожи, урогенитального тракта (включая пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, эпидидимит);
• эпиглоттита;
• инфицированных ожогов/ран;
• инфекционных поражений челюстно-лицевой области;
• бактериальной септицемии;
• сепсиса;
• бактериального эндокардита;
• бактериального менингита;
• сифилиса;
• шанкроида;
• клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
• неосложненной гонореи(в том числе в случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, которые выделяют пенициллиназу);
• сальмонеллеза/сальмонеллоносительства;
• брюшного тифа.

Препарат применяют также для периоперационной профилактики и для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом.

Несмотря на то, что при различных формах сифилисапрепаратом выбора является пенициллин, его эффективность в некоторых случаях может быть ограниченной.

К применению антибиотиков-цефалоспоринов прибегают как к резервному варианту при непереносимости препаратов группы пенициллина.

Ценными свойствами препарата являются:

• наличие в его составе химических веществ, которые обладают способностью подавлять образование клеточных мембран и мукопептидный синтез в стенках клеток бактерий;
• способность быстро проникать в органы, жидкости и ткани организма и, в частности, в ликвор, который у больных сифилисом претерпевает множество специфических изменений;
• возможность применения для лечения беременных женщин.

Наиболее эффективно лекарство в случаях, когда возбудителем болезни является Treponema pallidum, поскольку отличительная особенность Цефтриаксона — высокая трепонемоцидная активность. Положительный эффект проявляется особенно ярко при в/м введении препарата.

Лечение сифилиса с применением препарата дает хорошие результаты не только на ранних стадиях развития болезни, но также в запущенных случаях: при нейросифилисе, а также при вторичном и скрытом сифилисе.

Поскольку Т1/2 Цефтриаксона составляет приблизительно 8 часов, лекарство может одинаково успешно применяться как при стационарной, так и при амбулаторной схеме лечения. Препарат достаточно вводить больному 1 раз в сутки.

Для превентивного лечения средство вводят в течение 5 суток, при первичном сифилисе — 10-тидневным курсом, ранний скрытый и вторичный сифилис лечатся за 3 недели.

При незапущенных формах нейросифилиса больному на протяжении 20 дней вводят однократно по 1-2 г Цефтриаксона, на поздних стадиях болезни лекарство вводят по 1 г/сут. в течение 3 недель, после чего выдерживают интервал продолжительностью в 14 дней и в течение 10 дней проводят лечение аналогичной дозировкой.

При остром генерализованном менингите и сифилитическом менингоэнцефалите дозу повышают до 5 г/сут.

Несмотря на то, что антибиотик эффективен при различных поражениях носоглотки (в том числе при ангине и при гайморите), его, как правило, редко используют в качестве препарата выбора, в особенности, в педиатрии.

При ангине лекарство допускается вводить через капельницу в вену или в виде обычных уколов в мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев больному назначают внутримышечные инъекции. Раствор готовят непосредственно перед использованием. Готовая смесь при комнатной температуре остается стабильной в течение 6 часов после приготовления.

Детям при ангине Цефтриаксон назначают в исключительных случаях, когда острая ангина осложняется сильным нагноением и воспалительным процессом.

Подходящая дозировка определяется лечащим врачом.

Во время беременности препарат назначают в тех случаях, когда не эффективны антибиотики группы пенициллина. Хотя лекарство проникает через плацентарный барьер, оно не оказывает существенного влияния на здоровье и развитие плода.

При гайморите антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Полностью проникая в кровь, Цефтриаксон задерживается в очаге воспаления в нужных концентрациях.

Как правило, лекарство назначают в комбинации с муколитиками, сосудосуживающими средствами и т.д.

Как колоть препарат при гайморите? Обычно больному Цефтриаксон назначают вводить в мышцу дважды в день по 0,5-1 г. Перед инъекцией порошок смешивают с Лидокаином (предпочтительно использовать однопроцентный раствор) или водой д/и.

Лечение длится не менее 1 недели.

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

• реакций гиперчувствительности — эозинофилии, лихорадки, кожного зуда, крапивницы, отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы, сывороточной болезни, анафилактического шока, озноба;
• головной боли и головокружения;
• олигурии;
• нарушений функции органов пищеварения (тошнота, рвота, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, диарея, глоссит, формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, кандидомикоз и прочие суперинфекции);
• нарушения гемопоэза (анемия, в том числе гемолитическая; лимфо-, лейко-, нейтро-, тромбоцито-, гранулоцитопения; тромбо- и лейкоцитоз, гематурия, базофилия, кровотечения из носа).

Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.

Цефтриаксон (уколы и в/в инфузия) также может оказывать влияние на лабораторные показатели. У пациента уменьшается (или увеличивается) протромбиновое время, повышается активность щелочной фосфатазы и трансаминаз печени, а также концентрация мочевины, развиваются гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, глюкозурия.

Отзывы о побочных действиях Цефтриаксона, позволяют сделать вывод, что при в/м введении препарата практически 100% пациентов жалуются на сильную болезненность укола, некоторые отмечают мышечную боль, головокружение, озноб, слабость, зуд и сыпь.

Легче всего переносятся уколы, если разводить порошок обезболивающим. При этом необходимо обязательно сделать пробу как на сам препарат, так и на обезболивающее.

В инструкции производителя и справочнике Видаль указывается, что препарат можно вводить в вену или в мышцу.

Дозировка взрослым и для детей старше 12-ти лет — 1-2 г/сут. Антибиотик вводят однократно или 1 раз в 12 часов в половинной дозе.

В особо серьезных случаях, а также, если инфекция спровоцирована умеренно чувствительным к Цефтриаксону возбудителем, дозу повышают до 4 г/сут.

При гонорее рекомендуется однократное введение в мышцу 250 мг препарата.

В профилактических целях перед инфицированной или предположительно инфицированной операцией в зависимости от степени опасности инфекционных осложнений больному за 0,5-1,5 часа до хирургического вмешательства следует однократно ввести 1-2 г Цефтриаксона.

Для детей первых 2 недель жизни лекарство вводят 1 р./сут. Доза рассчитывается по формуле 20-50 мг/кг/сут. Высшая доза — 50 мг/кг (что связано с недоразвитостью ферментной системы).

Оптимальная дозировка детям до 12 лет (включая грудных детей) также подбирается в зависимости от веса. Суточная доза варьирует в пределах от 20 до 75 мг/кг. Детям, вес которых более 50 кг, Цефтриаксон назначают в той же дозе, что и взрослым.

Превышающую 50 мг/кг дозу следует вводить в виде внутривенной инфузии продолжительностью как минимум 30 минут.

При бактериальном менингите лечение начинают с однократного введения 100 мг/кг/сут. Высшая доза — 4 г. Как только будет выделен возбудителя и определена его чувствительность к препарату, дозу снижают.

Отзывы о препарате (в частности, о его применении у детей) позволяют сделать вывод, что средство весьма эффективно и доступно, но его существенным недостатком является сильная болезненность в месте укола.Что касается побочных эффектов, то их, по мнению самих пациентов, не больше, чем при использовании любого другого антибиотика.

Длительность лечения зависит от того, какой патогенной микрофлорой вызвано заболевание, а также от особенностей клинической картины. Если возбудителем являются Грам (-) диплококки рода Neisseria, наилучших результатов удается достичь за 4 дня, если чувствительные к препарату энтеробактерии, — за 10-14 дней.

Для разведения антибиотика используются раствор Лидокаина (1 или 2%) или вода для инъекций (д/и).

При использовании воды д/и следует учитывать, что в/м инъекции препарата очень болезненны, поэтому если растворителем является вода, неприятные ощущения будут как во время укола, так и некоторое время после него.

Воду для разведения порошка берут обычно в тех случаях, когда использование Лидокаинаневозможно из-за наличия у больного аллергии на него.

Оптимальный вариант — однопроцентный раствор Лидокаина. Воду д/и лучше использовать в качестве вспомогательного средства, при разведении препарата Лидокаином 2%.

Новокаин при использовании его для разведения препарата снижает активность антибиотика, одновременно с этим повышая вероятность развития у больного анафилактического шока.

Если отталкиваться от отзывов самих пациентов, то в них отмечается, что Лидокаин лучше, чем Новокаин, снимает боль при введении Цефтриаксона.

Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции (раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления).

Если в качестве растворителя все же используется Новокаин, его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл. Если взять меньшее количество Новокаина, порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства.

Для инъекции в мышцу 0,5 г препарата растворяют в 2 мл однопроцентного раствора Лидокаина (содержимое одной ампулы); на 1 г препарата берут 3,6 мл растворителя.

Дозировку 0,25 г разводят аналогично тому, как и 0,5 г, то есть содержимым 1 ампулы 1% Лидокаина. После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый.

Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу (не более 1 г в каждую ягодицу).

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Цефосин
• Лендацин
• Медаксон
• Лопракс
• Цефиксим
• Лораксон
• Сульперазон
• Цефоперазон
• Роцефин
• Цедекс
• Фортум
• Цефтазидим
• Цефотаксим
• Цефикс
• Цефорал Солютаб
• Панцеф
• Клафоран
• Цефодокс
• Супракс Солютаб

Терапия хронического эндометрита

Для лечения хронической формы применяют те же препараты, что и для лечения острой формы.

Однако, многие врачи советуют пациентам пройти антибиотикограмму для выявления эффективности назначенных препаратов.

Как правило, также назначаются лекарственные препараты цефалоспоринового ряда (Кефазол, Цефотаксим), а для лучшего эффекта добавляют фторхинолы.

Ярким представителем фторхинолов является Левофлоксацин. Представляет собой антибиотик широкого спектра действия с высокой эффективностью, обладает бактерицидным действием.

В список антибиотиков можно еще добавить Метранидазол. Он является противопротозойным и антибактериальным средством.

ВАЖНО!Для получения ожидаемого результата, следует строго выполнять все назначения врача в приеме всех лекарственных средств, иначе лечение будет неэффективно.

Состав

В состав лекарства входит цефтриаксон — антибиотик из класса цефалоспоринов (β-лактамных антибиотиков, в основе химической структуры которых лежит 7-АЦК).

Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных стенок.

Вещество представляет собой слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок желтоватого или белого цвета. В одном флаконе препарата содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма стерильной натриевой соли цефтриаксона.

Как лечить острый эндометрит?

Острая форма заболевания встречается чаще всего.

При обращении пациентку обследуют, и назначают бак посев влагалища для определения чувствительности микрофлоры к противомикробным препаратам.

Лечение проводят незамедлительно, назначая цефалоспорины, а именно Цефазолин внутримышечно.

Для комплексного лечения назначают :

• Гентамицин (аминогликозидный антибиотик, который эффективен в отношении грамотрицательных бактерий).
• Метрогил( противомикробный препарат , служит для борьбы с простейшими микроорганизмами и анаэробными бактериями).
• Цефтриаксон (парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения с пролонгированным действием).

Для экстренной помощи внутримышечно назначают:

• Ампициллин (бактерицидный препарат).
• Сульбактам ( оказывает ингибирующее действие бета-лактамазы, и оказывает противомикробный эффект).

Дозировку и длительность курса лечения назначает только врач.

После получения результатов бак посева флоры, врач, при необходимости, назначает другие антибиотики в соответствии с возбудителем инфекции.

Например, Доксицлин назначают, если причиной эндометрита стали хламидии. Он останавливает синтез белка и рост бактерий.

Клиндамицин ( препарат группы линкозамидов) применяют при выявлении в анализах стафилококков и стрептококков.

Тампоны с левомеколем при аднексите

Причины возникновения

Вызвать данное заболевание могут различные бактерии, грибы, вирусы, которые попадают в полость матки из-за:

• аборта;
• родов;
• кесарева сечения;
• использования внутриматочных спиралей;
• полового акта во время менструации;
• бактериального вагиноза;
• кишечная палочка;
• микоплазма;
• протозойная инфекция;
• стрептококки;
• туберкулез;
• диагностических исследований;
• нарушении правил личной гигиены;
• ОРВИ;
• общего инфекционного заболевания;

Цифран при аднексите

Действующим веществом цифрана является ципрофлоксацин из группы фторхинолонов. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов и используется для лечения некоторых системных инфекций, заболеваний, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами. Цифран на сегодняшний день является одним из самых часто назначаемых антибиотиков фторхинолоной группы.

Лечение аднексита цифраном назначается после анализа чувствительности патогенной флоры к действующему веществу препарата.

Выпускается цифран в разных формах: таблетки, растворы для инъекций и капельниц, а также в виде капель, мазей.

Допустимо ли лечение антибиотиками во время беременности

О хронической форме эндометрита пациенты зачастую узнают в период беременности.

Лечение заболевания допускается во время беременности, если проводится под наблюдением врача, а для терапии используются витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и препараты, направленные на повышение иммунитета.

Использование антибиотиков возможно только при условии, что польза для пациентки значительно превышает риск заболевания или нарушения в развитии плода.

Источники

• https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
• https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
• https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
• https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
• https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
• https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

[свернуть]

А как обойтись без антибиотиков

Лечение эндометрита обязательно проводится комплексно и в условиях стационара. Это обусловлено повышенной интоксикацией организма из-за выброса токсинов в кровь.

Если терапия эндометрита проводится без применения антибиотиков, то необходимо обеспечить:

• вывод отравляющих веществ из крови и пораженных участков тканей матки, что проводится за счет инфузного введения Альбумина, Рингера или Реополиглюкина в сочетании с 5-процентным раствором глюкозы;
• потребление витаминных комплексов, в частности витамина С, который обладает антиоксидантным воздействием на организм;
• для повышения неспецифического иммунитета могут назначаться инъекции Тималина.

В любом случае лечение эндометрита проводится под тщательным наблюдением врача и точным выполнением всех его предписаний. Только в этом случае можно рассчитывать на успешное выздоровление.

Основные цели терапии

Главными задачами эффективного лечения инфекционно-воспалительной патологии матки являются:

• удаление микробного фактора из матки;
• предотвращение распространения инфекции в область придатков;
• снижение риска формирования очагового или диффузного хронического эндометрита;
• восстановление функционирования яичников с нормализацией менструального цикла;
• коррекция детородных проблем с подготовкой к желанному зачатию.

Острая первичная инфекция в маточной полости может привести к возникновению сальпингита, оофорита и аднексита, поэтому надо не только лечить эндометрит, но и проводить профилактику восходящей инфекции.

Нолицин при аднексите

Нолицин – антибиотик, их группы хинолонов, который активен в отношении многих бактерий. Обладает выраженным антимикробным действием. В случае, если анализы выявили в маточных трубах грамотрицтальную, грамположительную (некоторые виды) микрофлору, синегнойную палочку, то назначается лечение аднексита именно при помощи нолицина. Препарат хорошо уничтожает чувствительных к нему бактерий, кроме этого, патогенная микрофлора практически не способна выработать против него устойчивость.

Можно ли принимать антибиотики при эндометриозе

Нельзя забывать, что эндометриоз является слишком гормонально зависимым заболеванием. Начинается при развитии подобной патологии безоговорочное активное клеточное деление на определенных зонах эндометрия. Процесс этот не усугубляется внешними факторами, поэтому он не относится к инфекционным либо воспалительным болезням.

Антибиотики побеждают патогенные микроорганизмы, поэтому, если они отсутствуют на слизистых – использование таких препаратов кажется бессмысленным. Ведь они не лечат причину патологии, поскольку не воздействуют на нее. Хотя нередко врачи назначают именно при эндометриозе антибиотики.

Это необходимо, поскольку при таком недуге существенно снижается иммунитет. Эндометриоз начинает развиваться из-за плохого защитного барьера, сам продолжая его снижать. Поэтому ткани становятся уязвимыми перед патогенными микроорганизмами. Сам иммунитет не способен противостоять им, из-за чего воспаление развивается стремительно. Антибиотики необходимы именно для излечения сопутствующих болезней. Поэтому при эндометриозе подобные лекарства не противопоказаны.

Показания и противопоказания к приему антибиотиков

Заболевание нередко сопровождается воспалением мочеполовой системы. Именно поэтому необходимы антибиотики, чтобы уничтожить патогенную микрофлору.

Признаки, свидетельствующие, что развивается инфекция:

• дискомфорт при мочеиспускании: резь и боль, постоянные позывы, ощущение неполного опорожнения, кровь в урине;
• чувство боли внизу брюшины;
• появление выделений, имеющих гнилостный запах;
• рост температуры без наличия простуды;
• слабость, подавленное состояние.

Мне, как и большинству женщин, известно, что всем антибиотикам присущи противопоказания, хотя они и не слишком вредят здоровью. Употреблять такие препараты иногда категорически запрещено. Это необходимо в таких ситуациях:

• почечная недостаточность;
• недостаточность печени;
• беременность либо лактация.

Первые два противопоказания весомы, поскольку органы выполняют выведение токсинов, присутствующих в антибиотиках. Наиболее ядовиты противогрибковые средства – они содержат максимум вредных веществ. Хотя при беременности либо лактации определенные лекарства и назначают, но делают это лишь по оправданной необходимости после скрупулезного расчета дозировки.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

• Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
• Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
• Даназол;
• Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

Противопоказания

Антибиотики не рекомендуется принимать без назначения врача. Они вызывают ряд побочных эффектов, поэтому бесконтрольный прием чреват осложнениями. Неверная дозировка приводит к усугублению воспаления, что в ряде случаев становится причиной бесплодия.

Основные противопоказания к лечению антибиотиками:

• индивидуальная непереносимость (аллергическая реакция);
• беременность и период кормления грудью;
• патология почек;
• нарушение работы печени.

Прием антибактериальных препаратов не следует совмещать с употреблением алкогольных напитков. Это может привести к ухудшению состояния и изменениям в печени и почках.

Механизм действия при заболевании

После употребления антибиотиков женщине удается победить большинство патологий, спровоцированных вредоносными микроорганизмами. При эндометриозе такие препараты необходимы, чтобы купировать дискомфорт. После ликвидации инфекции иммунитет восстанавливается. Это помогает подавить избыточный рост эндометрия.

Сами антибиотики подавляют зловредную микрофлору. Уничтожение бактерий четко связано с концентрацией доставляемого вещества в кровь, из-за чего следует точно рассчитывать дозировку. Помимо антибактериальных лекарств непременно назначают противовоспалительные медикаменты и спазмолитики. После их использования падает температура, купируется боль. Комплексное воздействие различных лекарств повышает эффективность адекватного лечения.