Сохранение репродуктивной функции у женщин, перенесших хирургическое лечение патологий придатков матки, занимает одно из ведущих мест и с каждым годом приобретает огромное социальное и медицинское значение.
Стоит отметить, что влияние оперативных вмешательств на органы малого таза до сих пор в полной мере не изучено. Например, одни ученые доказали снижение овариального резерва и уменьшение числа антральных фолликулов и уменьшение в объеме яичника на той стороне, где была произведена операция. Другие же ученые считают, что тубэктомия никак отрицательно не сказывается на организме женщины. В связи с этим проблема последствий после удаления маточной трубы остается на сегодняшний день актуальной.
Маточная труба представляет собой парный трубчатый орган длиной до 12 см, диаметром до 4 мм, расположенный в малом тазу. Соединяет полость матки с брюшной полостью. Проводит яйцеклетку от яичника до матки. Именно в этом органе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом, и возникает оплодотворение. Затем по трубе оплодотворенная яйцеклетка продвигается и попадает в маточную полость. До процесса оплодотворения именно труба защищает и питает яйцеклетку.
Имеет в своем составе 4 части:
- Маточная. Длина этой части равна примерно 1 см.
- Перешеечная. Короткая и довольно широкая часть длиной до 5 мм. Представляет собой изгиб и максимальное сужение.
- Ампула. Самая длинная и широкая часть размером до 8 см. Диаметром до 4 мм.
- Воронка. Имеет длину до 15 мм. Это специфическое расширение.
- Фимбрии. Длиной до 1,5 см. Эти бахромчатые отростки соприкасаются с яичником. Они захватывают яйцеклетку и способствуют ее попаданию в трубу.
Состоят из двух наиболее важных оболочек:
- Слизистой. Она снабжена специальными ворсинками, способными к подвижности. Они проталкивают яйцеклетку к полости матки.
- Мышечной. Состоят из гладко – мышечных клеток, которые под действием гормональных веществ и нервных импульсов сокращаются и также способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки (зиготы).
Удаление маточной трубы проводиться оперативным путем. Операция сальпингэктомия (тубэктомия) проводится планово или экстренно, в зависимости от показаний. При этом применяется как лапаротомия, так и лапароскопия.
Такое хирургическое лечение применяется при:
- Внематочной беременности.
- Хроническом воспалительном заболевании трубы.
- Гидросальпинксе.
- Злокачественном или доброкачественном новообразованиях.
Стоит заметить, что тубэктомия часто сопровождается различными осложнениями.
Лапароскопия при внематочной беременности и ее особенности
Диагностические преимущества лапароскопии сложно переоценить, ведь осмотр при помощи лапароскопа позволяет оценить визуально состояние маточных труб, матки, наличие в брюшной полости крови и ее количество. Помимо точного и быстрого диагноза лапароскопия дает возможность применить максимально щадящую, оптимальную для здоровья женщины хирургическую тактику. В прежние времена единственным способом лечения было удаление трубы при внематочной беременности вместе с плодным яйцом. В случае удаления второй маточной трубы женщина навсегда лишалась возможности забеременеть самостоятельно. Сегодня же возможности лапароскопии (работа миниатюрными инструментами, оптическое увеличение) во многих случаях позволяют сохранить маточную трубу и увеличить шансы на благоприятное зачатие в будущем.
Если развитие трубной беременности зашло далеко, маточная труба может необратимо измениться, не оставив надежды на сохранение «работоспособности» органа в будущем. Теоретически, произвести туботомию можно и в данном случае, сохранив маточную трубу. Но такая изуродованная труба вряд ли окажется способной нормально функционировать, в большинстве случаев подобная ситуация приводит к повторению ситуации, к повторной внематочной беременности. В данной ситуации лапароскопия позволяет с большой достоверностью оценить состояние трубы и возможность ее сохранения. Лапароскопия при внематочной беременности дает возможность использовать тубэктомию лишь в исключительных случаях, только когда сохранение трубы значительно опаснее, чем её удаление.
Любое лапароскопическое вмешательство сопровождается тщательным отмыванием брюшной полости от попавшей внутрь крови. Это исключает возможность образования спаек, а следовательно, и повторение ситуации в будущем.
Лечение внематочной беременности при помощи лапароскопии, кроме самой операции, позволяет оценить также состояние второй трубы и придатков, а, в случае необходимости, одномоментно произвести и реконструктивное вмешательство – то есть выполнить рассечение спаек, восстановить проходимость трубы и т.п.
И опять-таки, чем раньше произойдет обращение к гинекологу, чем раньше будет выявлена внематочная, чем раньше назначат лапароскопию, тем больше шансов на проведение щадящей операции, способной сохранить маточную трубу и обеспечить в будущем полноценную возможность зачать, выносить и родить здоровенького ребенка.
Лечение после внематочной беременности должно быть комплексным. Что же касается послеоперационного периода при лапароскопии, то он составляет близко 5-7 дней. Буквально на седьмые сутки после операции врачи снимают швы. В течение первых двух недель после лапароскопии рекомендовано обрабатывать ранки йодом и принимать только душ. Одну-две недели врачи советуют придерживаться щадящей диеты, а говоря проще: не нагружать желудок пищей жирной, пряной, острой.
Секс после лапароскопии разрешен только после того, как восстановится менструальный цикл, то есть когда окончится первая менструация, начавшаяся в послеоперационный период.
После внематочной лапароскопии планировать беременность можно спустя 3-4 месяца, при условии отсутствия противопоказаний к этому от лечащего врача. Впрочем, в некоторых случаях беременность после операции может наступить через 1-2 месяца. Так или иначе, а консультация и врачебное наблюдение для женщины, которая перенесла лапароскопию, являются обязательными.
Лечение
Реабилитация после прерывания внематочной беременности продолжительная и требует восстановления процессов организма из-за удаления трубы. Нужно регулярно наблюдаться у врача. Он оформит больничный лист, скажет, какие препараты назначают, и что можно кушать.
Терапия антибиотиками
Лечение после прекращения внематочной беременности включает использование медикаментов. Они необходимы, поскольку хирургические вмешательства чреваты воспалением и бактериальными инфекциями. Лекарства помогут организму восстановиться в послеоперационный период после внематочной беременности и не допустить осложнений при реабилитации.
Используются медикаменты широкого спектра – Метронидазол, Цефуроксим, Тиенам. Препараты после удаления трубы при внематочной беременности должен назначать только гинеколог. Самолечение нанесет организму вред либо будет бесполезным.
Длительность курса определяется после результатов анализов. Антибиотики не допустят развития инфекционно-воспалительных патологий в органах малого таза. Интенсивность лечения зависит от состояния здоровья и осложнений.
Гидротубация маточных труб
Гидротубация при реабилитации
Процедура подразумевает введение в трубы специальной жидкости. Гидротубация во время восстановления после внематочной беременности позволяет определить проходимость трубных просветов. С помощью манипуляций врач выявляет наличие воспалений или спаек.
Гидротубацию при реабилитации разрешено делать только после мазков из влагалища на отсутствие патогенной микрофлоры. Помимо жидкости в половой орган вводятся лекарства для профилактики бактериальной инфекции. Но после процедуры не исключено перерастяжение труб, что снизит их работоспособность.
Диета
Если удалили левую трубу, период реабилитации должен включать правильное питание. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Пища будет перевариваться легче, а организм получит все необходимые питательные вещества.
Первый день после проведения операции с удалением маточной трубы при внематочной беременности можно только пить воду. На вторые сутки допускается легкая пища: жидкие каши, йогурты и творожки. Затем в рацион вводят куриные и овощные бульоны, вареная рыба, мясо.
После удаления маточной трубы или выскабливания плодного яйца при внематочной беременности важно придерживаться диеты и полностью исключить алкоголь. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы. Включите в меню орехи, фрукты, овощи, зелень, куриное и говяжье мясо, рыбу.
Процедуры и обследования
Восстановление после внематочной беременности проводится с помощью физиотерапии, фитотерапии, массажа. Такое лечение ускорит реабилитацию организма, не допустит спаечного процесса и воспалений.
- фототерапию;
- грязелечение;
- ультразвуковую терапию;
- электрофорез;
- гальванизацию.
Необходимо ежемесячно наблюдаться у гинеколога и проходить обследования. Они позволяют выявить осложнения. Длительность курса процедур зависит от конкретной ситуации.
Обычно требуется сдать кровь на инфекции, гормоны, пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, внутренних органов. Во время каждого визита к гинекологу проводится осмотр на кресле. Иногда назначается лапароскопический метод обследования.
Восстановление мышечной активности
Чтобы не пришлось вновь лежать в больнице, нужно ограничить физические нагрузки на протяжении 2 – 3 недель. У женщин может возникнуть вопрос, почему нельзя заниматься спортом после удаления трубы при внематочной беременности, ведь он оздоравливает. Но в этой ситуации физкультура навредит здоровью, а из-за интенсивных упражнений может разойтись шов.
Возвращаться к активности разрешено минимум через месяц. При этом осложнения после операции должны отсутствовать. Если болит бок при физических нагрузках, нужно отложить их до полного выздоровления.
После операции нельзя носить тяжести. Избегайте даже легких ушибов и травм. Врачи дают рекомендации заниматься лечебно-физической культурой (ЛФК) для предотвращения спаек.
Следите за менструацией
Наблюдение за менструацией
После внематочной беременности важно контролировать цикл. Без регулярных менструаций зачатие будет невозможно. Любые отклонения нужно отслеживать у гинеколога и лечиться для восстановления репродуктивной функции организма.
Первый цикл после внематочной беременности начинается примерно через 30-40 дней после операции. Если выделения пришли через 3 недели, скорее всего, это не менструация, а кровотечение из матки. В этом случае требуется консультация гинеколога.
Когда цикл после внематочной беременности задерживается, также нужно обратиться к врачу. Причина, возможно, в гормональном сбое. После внематочной беременности не рекомендуется пользоваться тампонами. Первые полгода во время менструации лучше всего выбирать прокладки.
Подготовка к новой беременности
Естественно, что после внематочной беременности любая девушка переживает сильный стресс. Теперь ей нужно пристально следить за здоровьем, чтобы не повторить былую ошибку. Ведь вероятность стать матерью после удаления одной из фаллопиевых труб сокращается вдвое.
Читайте также:
Сразу после удаления эмбриона девушка должна пройти курс лечения и восстановления, чтобы свести к минимуму последствия операции. Этот процесс заключается в следующих процедурах:
- Противовоспалительная терапия.
- Прием ферментных препаратов, способствующих рассасыванию возможных спаек трубы.
- Физиотерапевтические процедуры для быстрейшего заживления рубцов и восстановления упругости кожи.
- Небольшие физические нагрузки (утренние зарядки, пешие прогулки, легкие пробежки).
В течение примерно полугода после удаления правой или левой трубы девушкам назначается прием оральных контрацептивных препаратов, чтобы ее организм быстро восстановился, рубец зажил и не травмировался при растяжении матки, если через некоторое время женщина удачно забеременеет.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Чтобы узнать, какие есть шансы выносить и родить еще одного ребенка, необходимо пройти обследование. Оно поможет выяснить, проходима ли труба.
Гидросонография (ГСГ) – процедура ультразвукового отслеживания движения специально вводимого контраста по маточной трубе
В данном случае обращается внимание не только на то, как проходит жидкость, но и на вытекание ее в пространство позадиматочное. Минусы данной процедуры: вам выдадут лишь заключение
Плюсы: гораздо легче перенести, нежели МСГ, нет облучения. Метросальпингография(МСГ) – диагностика матки и трубы с помощью рентгена. При данной процедуре делается снимок матки с придатками, труба. МСГ малоприятная для пациентки, кроме того, происходит облучение. Но она дает точную информацию, качественное изображение.
Эти методы обследования дают информацию о том, насколько труба проходима, какая ее толщина, форма, и существует ли вероятность того, что она сможет благополучно доставить оплодотворенную яйцеклетку через себя в матку.
Беременность после внематочной может произойти даже раньше, чем вы предполагаете. Обычно это происходит через один-два цикла после окончания приема противозачаточных средств.
Если один раз произошла внематочная беременность, то это вовсе не значит, что больше у вас никогда не будет детей. Просто для того, чтобы родить здорового ребенка, необходимо будет пройти дополнительные обследования перед зачатием, внимательно следить за здоровьем как до наступления беременности, так и во время.
Чтобы забеременеть
К гинекологам часто обращаются с вопросами «Как забеременеть после внематочной? Я смогу забеременеть с одной трубой?».
Чтобы зародилась новая жизнь, девушке в первую очередь необходимо высчитать время овуляции. Именно в эти дни шансы на удачное зачатие самые высокие.
Немаловажную роль играет то, сколько женщине лет. Если она моложе 35 лет и если оставшаяся труба у нее легко проходима, то зачать и выносить ребенка ей гораздо проще и легче.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эко магазин
Чтобы определить дни овуляции:
- Сделайте тест на овуляцию. Он чем-то напоминает тест на зачатие, но его нужно проводить как минимум пять раз за один цикл, через некоторые промежутки времени. Если покажет положительный результат, значит, благополучное зачатие будет возможным в течение следующих 36 часов.
- Измеряйте базальную температуру.
- Пройдите ультразвуковое исследование.
Как забеременеть после внематочной беременности? Чтобы зачать и выносить здорового ребенка, нужно тщательно подготовиться. Для этого необходимо:
- Планировать зачатие не раньше чем через полгода после операции.
- Обязательно пропить курс противозачаточных препаратов столько времени, сколько назначит доктор.
- Беречь свое здоровье и делать профилактику любых заболеваний.
- Определить день овуляции для наиболее успешного оплодотворения.
Если у вас уже один раз была внематочная беременность, после чего осталась одна (но хорошо проходимая) труба, не надо отчаиваться. Если пройти курс лечения и выполнять все назначения врача, можно зачать и родить здорового ребенка.
Мнение врачей о реабилитации
Специалисты знают, как восстановить организм, сколько времени требуется, и что для этого нужно делать. Они советуют каждый месяц проходить диагностику для контроля состояния здоровья. Врачи могут направлять на дополнительные обследования к узким специалистам.
Важно беречь себя, исключить баню и сауны, алкоголь, тяжелые физические нагрузки и стрессы. Чем больше времени пройдет перед зачатием, тем лучше. Нужно максимально подготовить организм к беременности, чтобы исключить рецидив.
Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна
В норме эмбрион должен закрепляться и развиваться внутри маточной полости. Но под влиянием разнообразных причин он может не добраться до матки и закрепиться где-то в трубе или брюшной полости. Тогда диагностируется эктопическая беременность, которая для плода всегда заканчивается печально и требует хирургического лечения. После неудачного зачатия женщине не терпится снова забеременеть, но этого делать нельзя, пока не пройдет курс полного восстановления после внематочной беременности, иначе следующее зачатие рискует быть тоже эктопическим.
Внематочная беременность с удалением трубы
На ранних стадиях сложно выявить внематочную беременность. Чаще ее определяют на поздних сроках, когда медикаментозное лечение использовать уже нельзя.
Современное оборудование позволяет провести операцию и сохранить маточную трубу. Но иногда из-за ряда причин сохранить органы невозможно. В таком случае резко увеличивается вероятность бесплодия.
Показания к удалению трубы:
- Если труба повреждена (произошел разрыв маточной трубы).
- Если присутствует кровотечение.
- Если женщина не желает в дальнейшем рожать детей.
Можно ли забеременеть без одной трубы?
При этом важно, чтоб пациентке было менее 30 лет
Если пациентке не повезло, то нужно выяснить, когда происходит овуляция. Это значительно увеличивает шанс на успешное зачатие. Есть несколько способов определить наступление овуляции:
- Тестирование. Потребует больших финансовых затрат. Так как стоимость теста немаленькая и нужно покупать примерно 5 упаковок. Тест похож на тест на беременность. Проводят на 8 день менструального цикла. День овуляции – благоприятный день для зачатия. Тест делают 1–2 раза в сутки. Лучше осуществлять процедуру в одно и то же время.
- Измерения базальной температуры. Вариант бюджетный. Его используют как самостоятельно, так и как дополнения к основному. Но врачи считают его неинформативным. Например, с помощью этого метода определяют овуляцию и в тот же день делают УЗИ, которое покажет ее наличие.
- Собственные ощущения. Во время овуляции у некоторых женщин проявляются признаки. У одних болит живот в районе яичника, у других появляются выделения, увеличивается половое влечение.
Существуют некоторые народные способы увеличить шанс забеременеть. К ним относят:
- После полового акта постоять в позе березка, таким образом, сперма быстрее достигнет матки.
- Нельзя принимать ванную и резко вставать.
- Применение настоек.
Большинство не может забеременеть из-за психологического барьера. Это естественно, ведь шанс второй внематочной крайне высок. А после удаления второй трубы беременность вовсе невозможна. Переступить этот барьер поможет только психолог.
Как забеременеть без маточной трубы, что для этого нужно?
После обследования врач определит, возможна ли беременность и подскажет, как ее планировать.
При удалении одной трубы шанс родить ребенка уменьшается. При выполнении врачебных рекомендаций шанс беременности достигает 50%. Но если удаляют обе, то оплодотворение природным путем невозможно.
Но даже в такой ситуации не надо ставить крест на себе, поможет экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для оплодотворения, таким образом, специалистам необходимы яичники, которые продуцируют яйцеклетки и здоровая матка. Вероятность оплодотворения таким образом – 60%.
ЭКО при удаленных трубах проводиться стандартным путем. Пациентка должна пройти обследование. Далее, назначают специальный курс гормонов, которые стимулируют выработку яйцеклеток. После курса проводят забор яйцеклеток и оплодотворение.
Прогноз для будущих беременностей
После удаления одной трубы шанс забеременеть составляет 80%. Снижает вероятность беременности наличие таких факторов:
- воспаление;
- эндометрит;
- спайки;
- малая мышечная активность матки;
- инфантильность ресничек в матке (плохое движение);
- гормональный дисбаланс;
- стресс;
- активная физическая нагрузка в первые 6 месяцев;
- несоблюдение рекомендаций по восстановлению.
Если следовать правилам реабилитации, то даже после внематочной беременности вероятность зачать ребенка велика, поскольку яйцеклетка при овуляции будет выделяться здоровым органом.
Последствия удаления внематочной беременности частично зависят от самой женщины, которая понимает важность такого процесса, как реабилитация, и соблюдает все требования по восстановлению. При обнаружении патологии развития плода на ранних сроках можно эвакуировать зиготу, не удаляя при этом часть детородного органа.
Реабилитация после внематочной беременности и удаления трубы
После того, как будет проведена процедура прерывания одним из вышеописанных методов необходимо предотвратить возможные осложнения после них. Среди них могут быть воспалительные процессы в органах малого таза или непроходимость маточных труб. Чтобы предотвратить осложнения, женщине необходимо придерживаться основных правил поведения после операций на брюшной полости:
- В течении 3 дней после операции пациенту нельзя самостоятельно передвигаться;
- В течении срока от 2 недель до месяца необходимо тщательно следить за процессом заживлением швов, дезинфицировать места разрезов и не допускать возникновения в них инфекции;
- Не допускать физического напряжения и не носить тяжести в течении 1-2 месяцев после операции.
- Поддерживать иммунитет, не допускать его снижения.
- Носить поддерживающий бандаж, а во избежание возникновения спаек выполнять легкие физические упражнения для укрепления брюшной полости, которые назначает врач;
- Не допускать переохлаждений, в холодное время носить утепленное нижнее белье;
- Воздержаться от половой жизни в течении по меньшей мере 3 недель с момента лапароскопии, при полостной операции этот период должен составить не менее 6 недель;
- Соблюдать диету, включив в нее максимум продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, в особенности необходимы витамин А, Е, группы В, янтарная, фолиевая кислоты. Нужно увеличить количество рыбы и морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов, фруктов и овощей.
В некоторых случаях, особенно после тубэктомии, необходим прием болеутоляющих.
Если во время внематочной беременности случается разрыв маточной трубы или повреждение внутренних органов, может возникнуть сильная кровопотеря, что может вызвать недостаток железа. В таком случае дополнительно назначают терапию анемии.
Для того, чтобы подобрать наиболее подходящие методы восстановления после внематочной беременности, необходимо выявить причину ее возникновения. Среди наиболее частых выделяют:
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: щЙЯРПЮЙНПОНПЮКЭМНЕ НОКНДНРБНПЕМХЕ щйн Б мНБНЯХАХПЯЙЕ ДНЯРСОМН БЯЕЛбЮЬ ЙНЛЛЕМРЮПХИ
- Особенности анатомического строения женских придатков;
- Заболевания, связанные с воспалением органов малого таза, такие как острый и хронический аднексит (воспаление яичников), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) или эндометрит (воспаление матки);
- Венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, сифилис, вирус герпеса и прочее). Если это послужило причиной, лечение должны пройти оба партнера, для того чтобы предотвратить повторное возникновение патологии;
- Травмы, поднятие тяжестей на начальных сроках беременности;
- Гормональные нарушения, в том числе и последствия приема гормональных контрацептивов, в особенности так называемых «экстренных»;
- Хирургические вмешательства в брюшной полости, аборты в анамнезе.
После выяснения причины, разрабатывает план восстановления репродуктивной системы женщины. Для этого используются различные физиотерапевтические процедуры, такие как:
- Гальванизация – на организм пациента воздействует гальванический ток слабого напряжения, что помогает увеличить или уменьшить возбудимость клеток эпителия;
- Электрофорез. В полость матки вводят лекарственный раствор, после чего на ткани воздействуют слабым электрическим током, который помогает препарату проникнуть в клетки слизистой;
- Ультразвуковая терапия – помогает укрепить кровеносные сосуды и улучшить циркуляцию крови в органах малого таза;
- Фототерапия – свет от ультрафиолетовых ламп помогает ускорить заживление ран;
- Озокерит- и парафинотерапия – с помощью аппликации с этими материалами прогревают пораженные участки организма, улучшают в них кровоток. За счет этого ткани снабжаются большим количеством кислорода. Таким же эффектом обладает и интерференцтерапия. Это способ, при котором на пораженный участок воздействуют низкочастотные импульс, который дают две цепи исходного тока.
Лечение и реабилитация после внематочной беременности и лапароскопии длится долго, до полугода, однако, если соблюдать все предписания врача, высока вероятность полного восстановления репродуктивной системы женщины.
Особенное внимание стоит уделить психологической работе с женщиной, ведь после внематочной беременности, особенно с последующим удалением трубы, всегда есть вероятность того, что она может стать бесплодной, особенно, если во второй трубе есть повреждения или спайки. Врач должен дать ей полноценное представление о ее возможности к зачатию, а также внушить ей уверенность в том, что если у нее эта возможность сохранилась, у нее обязательно все получиться.
Кто в зоне риска
| Название | Описание, влияние |
| Аборты | Искусственное прерывание своего первого зачатия или многократные чистки приводят к деформации органов или заболеваниям в области половой сферы. |
| Воспалительные процессы | Часто становятся причиной непроходимости труб из-за образования спаек, рубцевания ткани, дисфункции яичников, ведут к последствиям в виде внематочной беременности. |
| Инфекции | В 70% случаев патология развивается на фоне перенесенных или сопутствующих вирусных, грибковых или венерических заболеваний (генитальный туберкулез, сифилис и другие). |
| ВМС | Спирали и прочие внутриматочные контрацептивы, установленные внутри влагалища, нередко приводят к воспалительным процессам в матке и органах малого таза, последствиям в виде развития внематочной беременности. |
| Опухоли | Доброкачественные или злокачественные образования в области брюшной полости являются препятствием для нормального оплодотворения. Ведут к внематочной беременности. |
| Лечение | Перенесенные ранее операции на репродуктивных органах могли привести к их необратимым повреждениям. |
| Возраст | После 35 лет происходит угасание функций яичников, перистальтики, понижается количество овуляций. У девушек моложе 18 не полностью сформирована репродуктивная система. К примеру, трубы неразвиты, слишком узкие или изогнутые. |
| Болезни | При регистрации внематочной беременности нередко наблюдаются патологии эндокринной и сосудистой системы. |
| Врожденные пороки | Аномальное строение органов малого таза. Например, инфантилизм (или детская матка), недоразвитые извилистые яйцеводы, сужение просвета, отсутствие мышечных сокращений. |
| Психосоматические расстройства | Физические перенагрузки (особенно подъем тяжестей), хронический стресс, эмоциональная лабильность ведут к внематочной беременности и прочим последствиям. |
| Нарушение выработки простагландинов + регулярный прием ОК | Соединения отвечают за сокращение маточных труб, которое обеспечивает нормальное перемещение яйцеклетки. При изменениях зародыш может попасть в аномальную зону. Аналогично действуют оральные контрацептивы на основе прогестагенов. |
| Со стороны мужчины | Слишком активные или, напротив, малоподвижные сперматозоиды, настигающие яйцеклетку в необычном для оплодотворения месте. |
| Стимулирующие препараты | По статистике, у 10% женщин после применения индукторов овуляции или средств для ЭКО на фоне повышенной активизации яичников риск внематочной беременности увеличивается в несколько раз. |
| Вредные привычки | Пристрастие к спиртному, никотиновая зависимость ведут к необратимым последствиям. У курящих женщин развитие внематочной беременности наблюдается в 5 раз чаще. |
На основании факторов несложно прийти к выводу, что в большинстве случаев причина патологии – изменение структуры тканей или нарушение проходимости органов малого таза. Важно вовремя диагностировать состояние.
Признаки внематочной
Акушерская статистика показывает, что чаще всего внематочная локализуется в полости трубы, причем преимущественно в правой. Симптоматические проявления эктопического зачатия обусловлены конкретным расположением плодного яйца, сроком вынашивания, развитием либо прерыванием беременности. Если возникает самостоятельное прерывание, то клиническая картина развивается по двум сценариям – трубный аборт либо разрыв. Признаки трубного аборта проявляются выраженным болевым синдромом и кровотечением. Подобная симптоматика считается типичной, но иногда эктопическое зачатие протекает, как обычная маточная беременность.
При плохом самочувствии — срочно к врачу
Пациентка ощущает болезненность и гиперчувствительность груди, тошнотно-рвотные приступы, слабость и болезненность в животе, что доказывает прогрессирование беременности. Обычно прерывание происходит на 4-6-недельном сроке, реже на 7-8 неделях. Трубный аборт начинается с резкой боли схваткообразного характера, женину может колотить, иногда выступает холодный пот и беспокоит головокружение, а через несколько часов начинается кровотечение. Если прерывание при эктопическом зачатии происходит на ранних сроках до 4 недель, то эмбрион погибает и рассасывается.
Но если прерывания не происходит до 7-8 недель, то плодное яйцо вырастает до крупных размеров и разрывает фаллопиеву трубу. Подобным исходом внематочная беременность заканчивается у трети пациенток с таким диагнозом. Пациентку буквально скручивает от внезапной резкой боли, иррадиирующей по всему телу, вплоть до ключицы, заднего прохода или подреберья. Открывается сильное кровотечение, сильно беспокоят тошнотно-рвотные приступы, одышка и слабость. Женщина бледнеет, а у некоторых пациенток даже отмечается цианоз. Давление у девушки падает, живот вздувается, но при прощупывании он остается мягким, но болезненным.
Последствия
Анатомические изменения
Подавляющее количество операций при такой патологии проводится наряду с удалением маточной трубы. Если плод достаточно развит, а место его прикрепления деформировано, то в процессе операции возникает риск разрыва. Врач не будет рисковать, а потому принимается решение об удалении всей трубы вместе с плодом.
Гормональные негативные изменения
Развитие зиготы вне тела матки влечет аналогичные изменения в гормональном фоне женщины, как и при простой беременности. Поэтому при резком изменении ситуации наблюдается гормональный дисбаланс. Лечение такого осложнения проводится только под наблюдением гинеколога, при наличии лабораторных исследований крови на уровень тестостерона, пролактина.
Спорные факторы
- проходимость;
- резерв несозревших яйцеклеток;
- отсутствие воспалительного процесса детородного органа;
- общее психоэмоциональное состояние женщины.
Как показывает статистика, практически 75% всех бесплодий при наличии одной маточной трубы связаны с ее непроходимостью, а также малой мышечной активностью матки в период овуляции.
Дополнительные методы
После нормализации состояния, с целью определения причины внематочной беременности женщине необходимо пройти ряд следующих процедур:
- лабораторное исследование на наличие инфекции, передающейся половым путём;
- УЗИ исследование, с целью исключения эндометриоза и миомы матки.
Если причиной внематочной беременности послужил спаечный процесс в малом тазу после перенесенных воспалительных заболеваний, то женщине назначается гистерография. Во время данной процедуры производится введение рентгенконтрастного вещества, с последующим получением рентгеновского снимка. В данном случае будет отчётливо видна картина проходимости маточной трубы, а также локализация спаечного процесса.
Если послеоперационный период осложнился образованием спаек, то возможно проведение повторного лапароскопического вмешательства, и механическое восстановление проходимости маточной трубы.
Хирургическое лечение внематочной беременности операция
Хирургическое лечение при трубной внематочной беременности может быть произведено несколькими различными способами прерывания и удаления патологии:
Милкинг (выдавливание) – процедуру производят в случае отслойки плодного яйца, его попросту выдавливают из маточной трубы, сохраняя ее при этом. Применение данного способа используют, когда неразвивающийся эмбрион располагается вблизи выхода из трубы. То есть, определяющими являются остановка развития с отслойкой плодного яйца и его место расположения.
Туботомия (сальпинготомия) – операция производится в случаях, когда применение милкинга невозможно. Маточную трубу хирург разрезает в месте крепления плодного яйца, и удаляют его элементы, саму трубу после этого зашивают. Если эмбрион к моменту операции слишком велик, то его удаляют вместе с частью маточной трубы. Туботомия позволяет сохранить маточную трубу, как орган, который способен выполнять свою функцию полноценно. Возможность в будущем забеременеть сохраняется, хотя и снижается.
Тубэктомия – это хирургическое удаление трубы при внематочной беременности. Операция производится, когда невозможно сохранить маточную трубу, и ее полностью удаляют вместе с внематочной беременностью. Чаще всего к тубэктомии прибегают в случае повторной беременности вне полости матки. В экстренных случаях возможно и удаление яичника, когда есть необходимость спасать жизнь женщины, а время идет на секунды.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Цикло прогинова
Лапароскопия – данный метод лечения внематочной считается относительно щадящим, поскольку позволяет избегать разрезов брюшной полости и сохранить маточную трубу (вместо разреза делают прокол). Кроме прочего лапароскопия при внематочной беременности является на сегодня самым достоверным и надёжным методом диагностики.
Сколько длится восстановление
Фактически послеоперационный восстановительный период занимает всего пару недель, уже через 7 суток у девушки снимают швы. Примерно пару месяцев после лапаротомии нужно избегать резких движений и подъема тяжестей, иначе возрастает риск расхождения швов. В целом восстановление может растянуться на несколько месяцев.
Удаление трубы при наличии проходимой второй оставляет женщине возможность забеременеть естественным путем, поэтому не стоит относиться к подобному состоянию, как к приговору. Хоть врачи и разрешают беременеть примерно через полгода после лечения эктопического зачатия, лучше подождать с беременностью хотя бы год, чтобы организм, гормональный фон и репродуктивная система пациентки полностью восстановились. Практика показывает, что пациентки, забеременевшие через полгода после внематочной, чаще сталкиваются с рецидивами эктопической беременности, нежели планирующие беременность спустя год.
Женщинам, которым потребовалось хирургическое вмешательство для разрешения такой проблемы, как , придется пройти период восстановления, прежде чем они смогу вернуться к привычной жизни. Что ждет женщин в послеоперационный период после внематочной беременности?
Постоперационный период
Во время реабилитационного периода пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением врачей. В течение суток после операции показан постельный режим. Швы снимают через 7-8 дней после операции. Для быстрого заживления ран рекомендуется калорийная диета с минимальным количеством жира и белков. После восстановления менструального цикла возможны интимные отношения и легкие физические нагрузки. Новое зачатие следует планировать можно спустя 4-6 месяцев после хирургического лечения. В любом случае, срок восстановительного периода индивидуален, поэтому по всем вопросам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Удаление фаллопиевых труб приговор
Функции маточных или фаллопиевых труб – захватывать во время овуляции созревшую яйцеклетку и продвигать её по направлению к матке для её дальнейшего оплодотворения. Если оплодотворение произошло раньше времени или яйцеклетка перестала двигаться, наступает внематочная беременность.
При удалении одной из труб, другая сохраняет свою функциональность, а значит, овулированная яйцеклетка будет захвачена и подготовлена к оплодотворению. Однако вызревание половых клеток происходит в яичниках поочередно, поэтому у женщин, перенёсших подобную операцию, овуляторный цикл чередуется с ановуляторным. В последнем случае зачатие ребёнка не возможно.
Идут ли месячные после удаления матки
Операция приводит к серьезным гормональным изменениям. Менструация прекращается по причине отсутствия эндометрия, который отторгается. После процедуры это является нормой.
Могут сохраниться и критические дни, если матку не удалили полностью
Критические дни после удаления могут идти в малом количестве. Выделения в таком случае довольно скудные. Это обусловлено скудным отторжением эндометрия. Менструация будет продолжаться, если шейка матки осталась нетронутой. Ежемесячные выделения будут продолжаться. Кровь в таком случае скудная.
Если при операции были оставлены яичники, то у женщины также сохранится предменструальный синдром. При их удалении возникает преждевременный климакс.
При полном удалении репродуктивных органов менструация отсутствует. При наличии выделений нужно заподозрить течение болезней и отправиться за помощью к доктору.
Как лечить эктопическую беременность
Терапия эктопического зачатия основана исключительно на хирургическом подходе.
- Операция может проводиться лапароскопическим (микрохирургическим) или лапаротомическим (открытый доступ с рассечением брюшины) путем.
- В зависимости от состояния трубы врач решает вопрос – разрезать трубу и извлечь плодное яйцо либо удалить ее. Но по статистике при сохранении трубы последующая беременность часто становится внематочной и развивается именно в сохраненных трубных тканях.
- Обычно, если вторая фаллопиева труба в отличном состоянии и не имеет проблем с проходимостью, то пациентке проводится тубэктомия, т. е. удаление трубы с закрепившимся в ней эмбрионом.
- Также удаление показано при необратимых изменениях в трубе либо при рецидиве эктопического зачатия в той же трубе.
- Если в малотазовой полости имеет место выраженный спаечный процесс, то также рекомендовано проведение тубэктомии.
Лапароскопический метод более предпочтителен, нежели проведение операции лапаротомическим путем. Минимальные риски кровопотери и осложнений, отсутствие послеоперационных рубцов – это лишь немногие преимущества лапароскопического доступа.
Признаки патологии
На самых ранних сроках диагностировать такую беременность невозможно. Несмотря на то, что она развивается неправильно, никаких необычных сигналов от организма не поступает. При внематочной беременности базальная температура может быть незначительно повышена (как и при нормальной беременности), а отсутствие менструации и положительный тест говорят о том, что зачатие наступило.
Тревожными «звоночками» для женщины должны стать:
- Периодические или постоянные болевые ощущения в нижней части живота.
- Мажущие выделения из половых путей (могут быть разного оттенка: от тёмно-коричневого до ярко-алого).
- Резкие перепады давления и учащение пульса.
- Спазмы, боли – сначала слабые, потом сильные, вплоть до потери сознания.
Если вы беременны и обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу и сделать УЗИ.
В зависимости от местонахождения плодного яйца различают несколько видов патологической беременности:
- Шеечная (эмбрион находится в шейке матки);
- Яичниковая (плодное яйцо прикрепляется в яичнике);
- Брюшная (имплантация плодного яйца происходит в брюшной полости);
- Трубная (оплодотворённая яйцеклетка не попадает в матку, а остаётся в одной из труб).
Возврат к полноценной жизни
После выздоровления женщина захочет снова жить нормальной жизнью. Но есть рекомендации, чтобы не ухудшить свое здоровье:
- До того как планировать зачатие, обязательно надо повторно обследоваться.
- Зачатие возможно только через 6-12 месяцев после операции при внематочной беременности, если отсутствуют противопоказания. Этот период необходим для полного восстановления, чтобы ситуация не повторилась снова.
- Вести половую жизнь можно не ранее чем по истечении трех недель, если выполнялась лапароскопия. Полостная операция требует воздержания сроком не менее месяца.
- Половая жизнь разрешена при условии приема контрацептивных препаратов.
- Когда у женщины удалены трубы и нет шансов зачать ребенка, рекомендуется выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого должно пройти не менее 12 месяцев, чтобы швы хорошо срослись.
Как проводится операция при внематочной беременности
Если УЗИ показало, что у женщины эмбрион располагается в неправильном месте, то врач назначает проведение лапароскопического вмешательства. При беременности в брюшной полости пациентки делается три прокола. Верхний прокол предназначается для введения лапароскопа, а два нижних для введения медицинских инструментов. Этими инструментами врач выполняет манипуляции по удалению эмбриона из области его неправильного формирования.
После того, как яйцо или эмбрион будут удалены, осуществляется спайка рассеченного органа: трубы, яичника. В некоторых случаях требуется удаление труб или матки, что представляет собой более сложную операцию, которая также выполняется лапароскопическим путем.
В ходе выполнения удаления плодового яйца врач осуществляет зачистку при помощи специального инструмента. Сшиваются разрезы органов при помощи специального аппарата, который представляет собой нечто вроде степлера. После сшивания требуется проверить наличие кровотечений. Если имеются внутренние кровотечения, то останавливают их при помощи такого прибора, как электрокоагулятор.
Во избежание развития перитонита или спаек после операции требуется тщательно промыть брюшную полость. После того, как процедура заканчивается, врач зашивает проколы при помощи иглы и ниток. На каждый прокол накладывается не более 2 швов. Если используются обычные нити, то через определенное время их нужно снять, а при саморассасывающихся в этом нет потребности.
Сразу после окончания операции пациентку приводят в чувства. В первый день пациентке можно кушать, а на вторые сутки разрешено вставать с постели и ходить. Сколько дней лежат в клинике после лапароскопии при внематочной беременности? Пациентка после операции находится в приемном покое не более 3-5 дней, после чего ей можно отправляться домой. Периодически следует приходить в стационар для замены повязок и для снятия швов, если в этом будет необходимость.
