Пульсовое давление — норма, причины повышения и понижения

Пульсовое давление – это разница между двумя показателями, полученными при измерении артериального давления методом Короткова, то есть между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением. Пульсовое давление отражает состояние сердечно-сосудистой системы и является важным диагностическим критерием многих патологий.

ПД легко подсчитать, зная систолическое и диастолическое давление

Кровяное (артериальное) давление (АД) принято записывать в виде двух цифр, разделенных между собой дробью. Максимальный показатель записывается первым (знаменатель дроби), это систолическое давление. Оно показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов в момент сокращения сердца (систолы). Минимальный показатель называется диастолическим, он характеризует общее сопротивление кровеносных сосудов. Разница между этими двумя показателями, выраженная в миллиметрах рт. ст. (записывается как мм рт. ст.), называется пульсовым давлением (ПД).

Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса, но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.

Что такое пульсовое давление

Нормальное значение АД здорового взрослого человека – 120/80 миллиметров ртутного столба. Эти данные формируются из систолического уровня (120) и диастолического (80). Первая цифра – это верхнее давление в момент сокращения сердца, а вторая – нижнее в период, когда сердечная мышца расслаблена. Разница между показателями измерения (40 мм рт.ст. — норма) обозначает пульсовое давление — это основной маркер нормальной эластичности сосудов. Также кардиолог определяет по данному показателю:

• состояние сосудов, проходимость сосудистого русла;
• изношенность стенок артерий;
• эластичность сосудов;
• функционирование миокарда;
• здоровье аортальных клапанов, отверстия сердца;
• наличие склеротических изменений;
• возможность появления стеноза или очаговые воспалительные процессы.

99.Методика записи экг и расчет чсс по ней.

Оборудование: электрокардиограмма, электроды, физиологический раствор NaCl и марлевые прокладки. Испытуемый находится в положении сидя ему устанавливают электроды на которые укладывают марлевые прокладки, смоченные раствором натрий-хлор. Эти электроды располагают на запястья обеих рук и на 1/3 нижней части голени и производит запись ЭКГ.Затем выполняют запись ЭКГ.

1). ДСЦ=RR1/V, где V=25мм/с

2).ЧСС =60/ДСЦ ударов в мин.

ЭКГ отражает возникающие возбуждения в сердце и проведение его в различные отделы сердца.Анализ высоты зубцов информируют о силе сокращения сердца. А расстояние между зубцами говорит о физиологичности в работе сердца.После физ нагрузки высота зубцов увеличивается.Уменьшается расстояние между ними сердечный цикл укорачивается и увеличивается ЧСС, для лучшего кровообращения работающих мышц и органов, а также их скорейшего восстановления.

Как определить пульсовое давление

Высчитать показатель можно самостоятельно даже с помощью механического тонометра. Измерить АД, определить верхние систолические и нижние диастолические данные (к примеру, 120/80) можно, если из первой цифры вычесть вторую. Пульсовое артериальное давление определяется результатом вычислений (40 мм рт.ст. — норма). Пульсовое АД находится в обратной зависимости от диастолического и в прямой – от систолического. Идеальная разница между систолой и диастолой составляет не менее одной четвертой от СД.

• Причины большой и маленькой разницы между верхним и нижним давлением
• Верхнее и нижнее давление — что это: разница между систолическим и диастолическим
• Систолическое давление: показатели нормы

Измерение АД

Чтобы самостоятельно вычислить среднее артериальное давление, нужно получить достоверные показатели систолического и диастолического АД. Для этого следует правильно измерить артериальное давление. Самые точные результаты получают при использовании механического тонометра. Замеры электронными (автоматическими) приборами имеют небольшую погрешность.

Для получения достоверных данных за час до процедуры нельзя пить кофе, алкоголь, энергетические напитки. После интенсивного движения сердечный цикл возвращается к состоянию покоя постепенно. Мерить давление можно после 20-30 минут отдыха. Перед процедурой следует освободить мочевой пузырь — его наполненность может исказить полученные результаты.

Измерение проводят, сидя в спокойной, расслабленной позе. Нельзя класть одну ногу на другую — это влияет на кровообращение во всем теле. Руку, на которой фиксируется механический или автоматический тонометр, следует расслабить. Манжета аппарата должна находиться точно на уровне сердца. Во время процедуры нельзя напрягать мышцы, разговаривать, кашлять, двигаться.

Для определения такого показателя необходимо произвести замер АД с помощью тонометра.

Определяется пульсовое артериальное давление с помощью тонометра или другого устройства мониторинга кровяного давления. Все эти приборы способны показать величину систолического и диастолического показателей, а вычислить ПД можно отняв от большего значения меньшее. При измерении АД важно также определять пульс.

Существует ряд современных тонометров, которые автоматически показывают значение пульсового давления, что избавляет человека от лишних расчетов. Для пациентов, страдающих гипертонией, гипотонией или перепадами АД, рекомендуется иметь дома приборы, позволяющие быстро определить значение основных показателей тонометра и пульса.

Чтобы измерять кровяное давление без аппарата важно успокоиться и принять удобную позу. Если имеются украшения, браслеты или часы — их обязательно снимают. Также важно на протяжении получаса исключить физическую активность и не есть. Далее выполняют следующие манипуляции:

• Правую руку кладут на левое запястье и нащупывают точку, где лучше всего прослушивается пульсация.

• Не двигайтесь и не говорите, рука, на которой измеряют пульс, должна находиться на уровне сердца.
• Засекают время и считают сердцебиения за 30 секунд. Эту цифру умножаем на 2.
• Далее сопоставляют результат.

Если пульс менее 60 ударов, значит давление пониженное. Цифры 60-80 указывают на нормальное АД.

Еще одним интересным методом диагностики высокого и низкого давления является надавливание на запястье. У гипертоников при нажатии на руку пульсация ощущается сильнее. При гипотонии сдавливание запястья замедляет пульс и он ощущается слабее.

Проверить давление в домашних условиях можно с помощью нитки и линейки. Это достаточно необычный способ, но результаты дает правильные, хоть и с погрешностями в несколько единиц.

Нужно взять линейку длиной 20 см, нитку и кольцо. Линейку ставят так, чтобы отметка 0 находилась на запястье, а конец на локтевом сгибе. Кольцо надевают на нитку и держа получившийся маятник за кончик, подносят к линейке. Ведут ниткой с кольцом от 0 до 20 медленно, без резких движений. Чем ближе кольцо будет находиться к линейке, тем точнее результаты.

На определенной отметке, вы заметите, что маятник начал двигаться в стороны. Этот показатель умножают на 10. В измерении данным способом первая цифра будет указывать на диастолическое давление. Для получения сведений о систолическом показателе маятник продолжают вести вдоль линейки. С 0 начинать не нужно. Вторая цифра, на которой кольцо начнет раскачиваться или вращаться, и будет верхним давлением. Его тоже следует умножить на 10.

Формулы расчета

1. СрАД = ДАД ПАД/3

Норма пульсового давления

Естественный показатель ПД для здорового человека до 50 лет – 40 единиц. Норма допустимых небольших колебаний – 10 мм рт. ст. в любую сторону. Превышение сигнализирует о неправильной работе сердечной мышцы, проблемах с сосудами, развитии возрастных заболеваний. Норма пульсового давления у человека может варьироваться в зависимости от природного АД каждого конкретного человека (встречаются случаи, когда показатель АД выше или ниже нормального с рождения и является особенностью физиологии), но уровень ПД держится в пределах четверти от систолического числа.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением – 20 мм рт. ст. – несет опасность обморочных состояний, появления чувства тревоги, возможного паралича дыхательной функции. Высокая разница между СД и ДД наблюдается у людей пожилого возраста, сигнализирует о серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

101.Методика определения легочной вентиляции.Мод.

Оборудование: Волюметр, газообменная маска и гафрированная трубка, секундомер. Газообменная маска протирается спиртом или во внутрь укладывают марлевую прокладку. Маска плотно прижимается к лицу и испытуемый дышит в течение 1 мин через волюметр. По движению стрелки волюметра при каждом вдохе можно подсчитать частоту дыхания. На шкале имеется 2 диапазона показателей. 1-ый от 0 до 1000мл-деление шкалы 50 мл.2-ой от 0 до10л- деление шкалы 1литр. Исследование проводят в покое и после физ нагрузки(20 приседаний за 30сек).

МОД является произведением глубины дыхания на частоту дыхания. МОД= ГД*ЧД.

В кардиологии используется множество показателей, которые позволяют отслеживать функционирование сердечно-сосудистой системы. Помимо всем известного артериального, существует и так называемое пульсовое давление, которое является важной характеристикой деятельности сердца.

Эта величина отражает состояние самого органа, его внутренних структур и крупных кровеносных сосудов, позволяя на ранних сроках выявлять скрытые кардиопатологии. Простота определения дает возможность применять его в повседневной жизни для контроля за функционированием сердечно-сосудистой системы.

Низкое пульсовое давление

Любое постоянное несоответствие норме ПД сигнализирует о наличии или развитии серьезных заболеваний. Пониженное пульсовое давление может вызывать слабость, анемию, сонливость, головную боль, головокружение, потерю сознания. При показателях ниже 30 единиц от нормы уже следует обращаться к врачу, так как это может быть признаком следующих заболеваний:

• стеноз устья аорты;
• ВСД (вегето-сосудистая дистония);
• анемия;
• воспаление миокарда;
• склероз сердца после инфаркта;
• ишемия почек (как следствие – высокий показатель гормона ренина);
• гиповолемический шок.

Маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением указывает на слабый выброс крови сердцем, что приводит к недостаточной подаче кислорода в органы и ткани. Крайне важно следить за понижением ПД тем, кто перенес инфаркт или пострадал от кардиогенного шока. Важно помнить, что единоразовое падение этой величины без повторений может быть как показателем стрессовой ситуации организма, так и развивающейся патологии. Поэтому нужно мониторить собственное состояние и при повторении ситуации обратиться к кардиологу за консультацией.

• Какое давление считается повышенным — норма по возрасту у женщин, мужчин и беременных
• Высокий пульс при высоком давлении — что делать
• Низкое диастолическое давление — причины отклонений от нормы у мужчин и женщин, симптомы и лечение

100.Жел.

ЖЕЛ – это максимальное кол-во воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха. Приборы: водяной спирометр, марля, спирт, номограмма Миллера.

Спиртом обработать марштук спирометра, испытуемый делает глубокий вдох, прижимает трубку ко рту и делает максимальный вдох. Т.о. определяют жизненную емкость легких по номограмме Миллера находят должную ЖЕЛ, соединяя прямыми линиями возраста и роста. Норма: муж4-5 л, жен 3-4 л(нетренерованные).Если фактич ЖЕЛ к должному ЖЕЛ составляет 100+-10% показатель удовлетворительный110-120% хороший,120 и более отличный. Если ФЖЕЛ к ДЖЕЛ 90-80% у нетренеруемыхлюдей,то это указывает на неблагоприятные изменения с нарушениями в системе внешнего дыхания.

Высокое пульсовое давление

Показатель ПД выше оптимального может наблюдаться после физических нагрузок, но быстро приходит в норму. Это является естественной реакцией сердца на усиленную работу и не должно вызывать опасений. Такие состояния регулярно наблюдаются у беременных женщин. Повышенное пульсовое давление, которое присутствует постоянно, означает о полноценном развитии таких патологий как:

• патологическое нарушение аортального клапана;
• врожденный порок сосудов;
• нехватка ионов железа в организме;
• артериовенозные свищи;
• тиреотоксикоз;
• гипертензия;
• лихорадка;
• почечная недостаточность;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• повышенное внутричерепное давление;
• гипертония;
• воспаление эндокарда.

Контроль АД

Самое высокое АД в аорте, и по мере удаления от нее, давление в артериях снижается. Самое низкое АД в венах! Оно зависит от объемов крови, поступающей в артерии в результате работы сердца и диаметра просвета сосудов.

Повышенное АД разрушает сосуды и повреждает артерии. Находясь в таком состоянии длительное время, человеку угрожает: кровоизлияние в мозг; сбой в работе почек и сердца.

Почему повышается давление? Чаще всего это связано с образом жизни. Многие профессии заставляют человека длительный промежуток времени находиться в одном положении, а для правильного кровообращения необходимо двигаться. И наоборот, люди, которые работают на тяжелых и физических работах часто перегружают организм, который не справляется с движением кровотока в сосудистой системе.

Другой важной причиной может являться стрессы и эмоциональные расстройства. Человек, который целиком поглощен работой сам того не замечает, что у него повышенное давление. Это связано с тем, что мозг постоянно загружен делами, а организм мало отдыхает и расслабляется.

Причиной гипертонии часто бывают вредные привычки. Например, алкоголь и курение. Это не удивительно, так как спирт и табак разрушают стенки вен и сосудов, по которым течет кровь.

Как нормализовать пульсовое давление

Первое, что нужно запомнить при любом изменении АД – не пить таблетки, которые рекомендуют соседи, друзья, знакомые и не допускать самостоятельного лечения. Причины понижения или повышения ПД у каждого разные. При использовании неверного препарата можно только усугубить ситуацию. При повышенных показателях регулярно прописывают фолиевую кислоту — она помогает разгрузить сердце и снизить уровень гомоцистеина. При наличии ожирения и лишнего веса принимают мочегонные препараты. Для компенсации атеросклероза назначают никотиновую кислоту, статины, ионообменные смолы.

Нормализовать пульсовое давление помогут стимуляторы тонуса миокарда – гликозиды ландыша, наперстянки. ДД можно уменьшить расширителями сосудов – помогут блокаторы кальция, Папаверин (и аналогичные), миотропные спазмолитики. Обязательно нужно обследовать почки на предмет заболеваний. Принимать препараты следует только после диагностики и назначения кардиологом.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов является важной частью лечения. Снижения повышенного показателя добиваются с помощью:

1. Диуретиков. Эти препараты выводят из организма лишнюю жидкость и снижают нагрузку на сердце, благодаря чему, риск развития осложнений уменьшается.
2. Бета-блокаторов. Обычно их рекомендуют людям, которые перенесли инфаркт. Но их нельзя использовать при наличии сахарного диабета и нарушений функций дыхательной системы.
3. Антагонистов ионов кальция. Обычно лечение проводят с помощью Исрадипина или Нифедипин-ретарда.
4. Ингибиторов аденозинтрифосфата. Они способствуют восстановлению работы нервной системы и улучшению функций головного мозга.

В процессе лечения важно помнить, что снижать давление нужно постепенно. Резкое понижение может вызвать мозговую или почечную недостаточность. Поэтому перечисленные и любые другие препараты, должен назначать врач после комплексного обследования и подтверждения диагноза.

Опасны ли такие показатели?

Если давление 130 на 60 появляется крайне редко, то это не несет в себе опасности, но при постоянной пульсовой разнице необходимо обратиться за помощью к специалистам. В противном случае могут последовать такие осложнения:

• развитие болезней сердца и кровеносной системы, вплоть до сердечной недостаточности, ишемии, инфаркта и т. д., что влечет за собой летальный исход;
• утрата тонуса и эластичности в сосудах;
• нарушения функциональности печени и почек;
• депрессия хронической формы;
• патологические отклонения в центральной нервной системе.

В пожилом возрасте развивается болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие, поэтому не стоит игнорировать факт такого артериального давления.

Обязательно обратите внимание на такие сопутствующие симптомы:

• болевой синдром в области сердца;
• чувство холода;
• боли в голове и головокружение;
• наличие темных кругов под глазами;
• ослабленность организма;
• быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• перепады настроения;
• тревожность, раздражительность, нехватка воздуха;
• тошнота и рвота;
• нехватка воздуха;
• нарушение сердечного ритма;
• обморок.

Профилактика

Профилактические мероприятия рекомендованы для всех возрастных групп. К ним относятся:

1. Умеренные физические нагрузки, ежедневная зарядка, йога, дыхательная гимнастика. Неспешные прогулки на свежем воздухе. Для стабилизации давления рекомендованы плавание, гидромассаж.
2. Режим питания: молочно-растительная диета, преобладание в рационе крупяных каш, зелени, нежирных бульонов. Питьевой режим: 1,5-2 литра воды в сутки.
3. Лечение сопутствующих заболеваний, способствующих повышению пульсовой разницы.
4. Соблюдение режима сна и отдыха. Для полноценного восстановления спать необходимо не менее 8 часов в сутки.
5. Профилактика стрессов, нервных переживаний.

Чем раньше будет приняты меры по устранению патологического состояния, тем эффективнее лечение. На ранней стадии возможна корректировка показателей АД без применения медикаментов.