Опасность рецидивирующего (частого) бронхита у детей

[Рецидивирующий обструктивный бронхит] возникает тогда, когда бронхит с обструктивным компонентом повторяется у больных более трех раз за один год.

Рецидивирование означает повторение заболевания.Провоцируются повторные случаи обструкции при развитии острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Наиболее характерно развитие рецидивов у детей, максимальная заболеваемость приходится на возраст от четырех до шести лет.

Первые проявления болезни могут встречаться и у детей в возрасте двух лет. Рецидиву [обструктивного бронхита] обязательно предшествует острая форма заболевания, и после воздействия провоцирующего фактора развивается снова повторение обструкции.

Развитие преимущественно у детей [рецидивирующего обструктивного бронхита] объясняется наличием у них физиологических особенностей. В детском возрасте просвет бронхиального дерева суженный, что объясняет его легкую обструкцию.

Рецидивы обструктивного бронхита наблюдаются чаще всего в периоды роста инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ) — весенний и осенний период.

Обструкция просвета бронхов проявляется его сужением, при этом сужение может вызвать скопление слизистого отделяемого при выраженном воспалении слизистой оболочки, либо может возникнуть спазм мышечного слоя стенки бронхиального дерева, либо сдавление просвета бронхов извне.

После острой формы патологического процесса наблюдается повышенная реактивность рецепторного аппарата слизистой оболочки бронхиального дерева в течение одного месяца.

Частые рецидивы обструктивного бронхита могут стать причиной развития у больных [бронхиальной астмы].

Также считают, что при возникновении у детей рецидивирующего обструктивного бронхита, это может стать первыми клиническими проявлениями начальной стадии бронхиальной астмы.

Предрасполагающие факторы

Рецидивирующая форма возникает не менее двух раз в год. Для того чтобы выяснить, почему ребенок часто болеет бронхитом, необходимо определить факторы, провоцирующие его развитие. К ним относятся:

• склонность к патологии у ближайших родственников;
• патологии во время беременности, приведшие к асфиксии плода;
• родовые травмы;
• иммунодефицитные нарушения;
• хронические заболевания органов дыхания (тонзиллит и другие);
• аллергические реакции;
• бронхиальная астма;
• переохлаждение организма;
• грибковая инфекция.

Причины развития рецидивирующей формы бронхита также включают:

• аномальное строение дыхательных путей;
• гиперреактивность бронхов.

Наличие указанных выше условий приводит к ряду негативных последствий:

• бронхи теряют способность к самоочищению, из-за чего в них скапливается патогенная микрофлора;
• нарушается воздухообмен в дыхательных путях.

Рецидив бронхита часто наступает на фоне повторно перенесенной ОРВИ.

Причины

Очевидна связь данного заболевания с ОРЗ вирусной, хламидийной, микоплазменной, реже бактериальной природы происхождения (коклюш, тубер­кулез). Эпизоды бронхита часто повторяются на фоне острых вирусных инфекций (риновирус, парагрипп, РСВ, корь) и пневмонии. Предрасположенность отмечается у часто болеющих детей. Причины рецидивирующего обструктивного бронхита важно обязательно выяснить.

Повреждение слизистого покрова трахеобронхиального древа вирусами приводит к диффузному воспалительному процессу, снижению функциональности мерцательного эпителия, нейрорегуляторными нарушениями, недостаточностью мукоцилиарного клиренса, развитию неспецифической реактивности бронхов. Они начинают патологически реагировать на вполне привычные раздражители (холодный воздух, резкий запах, физическую нагрузку).

Этиология заболевания

Нижние отделы дыхательных путей воспаляются под воздействием бактериальной микрофлоры или вирусов. В основном бронхит развивается как осложнение гриппа. Вирусный агент изначально поражает верхние отделы дыхательных путей и в дальнейшем перемещается в нижние.

Бактериальная микрофлора (микоплазма, стафилококк) присоединяется обычно позднее. Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути вместе с инородными телами (пища, мелкие детальки игрушек).

Частые бронхиты у ребенка выявляются в случае, когда он:

• живет в неблагоприятной экологической обстановке;
• контактирует с химическими веществами;
• является пассивным курильщиком.

У детей иммунная система не до конца сформирована. Из-за ослабленной естественной защиты они чаще заболевают респираторными инфекциями.

Рецидивирующий бронхит носит обратимый характер. Патология не провоцирует изменения в органах дыхательной системы в отличие от хронической формы.

Симптомы

Клиническая картина при рецидивирующем бронхите характеризуется несколькими признаками.

1. Кашель. Он сохраняется на протяжении нескольких недель. В первое время сухой, а впоследствии приобретает влажный характер. Обычно больной ребенок страдает от него по утрам.
2. Повышение температуры тела. Она достигает 37,5 градуса и сохраняется на протяжении нескольких дней.
3. Болевые ощущения, локализованные в грудной клетке.
4. Общая слабость, повышенная раздражительность.
5. Активное сердцебиение.
6. Одышка, жесткое дыхание.

Указанные приметы проявляются в период обострения недуга. Длительность последнего зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы и ряда других факторов. В период ремиссии у больного ребенка может отмечаться субфебрильная температура (до 38 градусов).

Симптомы атипичных бронхитов

Атипичным бронхитом считается патология, которая характеризуется присоединением бактериальной микрофлоры.

В случае заражения дыхательных путей хламидиями у маленького пациента отмечаются следующие проявления:

• конъюнктивит, сопровождающийся покраснением глаз;
• повышенная зернистость слизистой оболочки глотки;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• длительный кашель, который сложно подавить посредством лечения;
• умеренная лихорадка;
• обструкция бронхов, наступающая в запущенных случаях.

На присоединение микоплазмы указывают такие сигналы:

• сухой кашель до рвоты;
• высокая температура тела;
• общая интоксикация организма;
• слабость;
• побледнение кожных покровов;
• повышенная потливость;
• иссушение слизистых оболочек на фоне заложенности носа;
• гиперемия слизистой оболочки зева.

Симптомы при атипичных формах бронхита дополняют общую клиническую картину, характерную для заболевания.

Общие характеристики патологии

Рецидивирующий бронхит — эпизоды бронхита, неоднократно повторяющиеся (до 3-4 раз) на протяжении года с длительностью течения до 2-3 недель. Протекают они чаще всего с явлениями бронхоспазма, однако затруднением дыхания болезнь может не сопровождаться. Кроме того, возникают обратимые измене­ния в бронхолегочной системе. Бронхит рецидивирующего характера больше свойственен детям, чем взрослым пациентам. Этим заболеванием наиболее часто страдают дети дошкольного возраста. К зрелости у таких пациентов уже образуется хронический бронхит, протекающий со стойкими повреждениями структур бронхиальных стенок и периодическими обострениями.

Возможные осложнения

В зависимости от особенностей организма ребенка и длительности заболевания реальны следующие осложнения:

• бронхиальная астма (диагностируется у 2% пациентов);
• аллергический обструктивный бронхит (выявляется в 15% случаев);
• хроническая форма бронхита, встречающаяся в основном у взрослых.

Если аномалия постоянно повторяется более 10 лет, то строение органов дыхания человека постепенно изменяется, вызывая:

• стойкую дистрофию бронхиальных клеток;
• деформацию корней легких;
• склеротизацию прикорневых отделов.

Даже при успешном лечении пациенту в течение всей жизни необходимо соблюдать определенные меры профилактики.

Диагностические мероприятия

Анализ крови — один из основных показателей при диагностике болезни

Если повторение бронхита было спровоцировано атипичными факторами, больному требуется особая тактика терапии, а потому крайне важно провести дифференциальную диагностику болезни и ее видов. Как правило, для этого нужны клинические, аппаратные и инструментальные меры.

Чтобы поставить диагноз правильно, нужно провести ряд следующих диагностических процедур:

• забор крови для общего анализа;
• рентгенограмма;
• пробы органов дыхания;
• для выявления воспалительных процессов делается бронхоскопия.

Иногда доктор может заподозрить наличие у ребенка других, более тяжелых патологий, которые очень похожи с обычным бронхитом по своему течению. Чтобы подтвердить или исключить эти догадки, назначаются дополнительные меры диагностики.

Диагностика

Выявить рецидивирующий бронхит удается посредством всестороннего обследования организма. Оно позволяет установить причины развития заболевания. Болеющим детям при появлении первых признаков патологии необходима консультация врача.

Диагностика предполагает проведение нескольких мероприятий.

1. Внешний осмотр. Он дает информацию, на основе которой можно поставить предварительный диагноз. Врач прослушивает легкие, обращая внимание на хрипы и их характер.
2. Анализы крови и мочи. Редко предоставляют данные, характерные для рецидивирующего бронхита. Для подтверждения диагноза проводится забор мокроты с целью выявления возбудителей патологии и определения их чувствительности к лекарственным препаратам.
3. Инструментальные исследования. Ребенка отправляют на рентгенографию и бронхоскопию. Первая позволяет визуализировать текущее состояние легких и кровеносных сосудов в них. Вторая помогает выявить отеки в слизистой оболочке бронхов.

Если часть информации, полученной врачом в ходе сбора анамнеза, указывает на присутствие других заболеваний, которые могли спровоцировать рецидивирующий бронхит, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Что покажет анализ крови?

В составе периферической крови может быть обнаружено незначительное повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, при аллергической природе происхождения рецидвирующего бронхита – эозинофилия. С целью оценки чувствительности к инфекционным возбудителям проводятся кожные пробы с бактериальными (стрептококковыми и стафилококковыми) аллергенами. Кроме того, показано направление пациента на консультацию к аллергологу и пульмонологу. Рецидивирующий острый бронхит рекомендуется дифференцировать от бронхиальной астмы, пневмонии, муковисцидоза, туберкулеза, облитерирующего бронхиолита, наличия в бронхах инородного тела.

Лечение

Схема терапии подбирается в соответствии с текущей формой болезни. При этом важно не прерывать прием лекарств и курс иных терапевтических мероприятий, если человеку полегчало.

Лекарства и процедуры

Острая форма рецидивирующего бронхита лечится посредством:

• жаропонижающих препаратов («Нурофен», «Цефекон»);
• антигистаминных лекарств, если обнаружена склонность к аллергии («Зодак», «Зиртек»);
• противокашлевых и отхаркивающих средств («Флюдитек», «Эреспал»).

В случае присоединения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики: «Кларитромицин», «Аугментин» и другие. Их пьют не дольше 7 дней.

Помимо лекарственных препаратов, в лечении применяются дополнительные методы.

1. Ингаляции. Они выполняются при помощи небулайзера и восстанавливают способность бронхов к самоочищению. Процедура дополняется приемом муколитиков («Бромгексин», «Бронхосан»), которые разжижают мокроту.
2. Вибрационный массаж. Он предусматривает простукивание кончиками пальцев грудной клетки ребенка. Каждый удар должен попадать между ребрами.
3. Физиотерапия. Проводится через 4-5 дней после снятия обострения патологии.
4. Прием витаминных комплексов.

В период ремиссии болезни назначают полезные для восстановления здоровья мероприятия.

1. Занятия ЛФК .Укрепляют мускулатуру органов дыхательной системы.
2. Массаж грудной клетки. Он проводится при помощи растирания, разминания и вибрационного воздействия (простукивания пальцами).
3. Санация очагов инфекции. Для этого используют фитосбор. Средство необходимо применять в течение двух недель. Фитосбор включает в себя 2 части девясила и по 1 части шалфея, душицы, липы и подорожника. Средство подавляет воспалительный процесс, стимулирует работу органов дыхания и оказывает отхаркивающее воздействие.

Для восстановления и укрепления иммунной системы назначаются:

• «Манакс»;
• китайский лимонник;
• «Иммунал»;
• «Пентоксил» и другие препараты.

Детей до года, находящихся на грудном вскармливании, лечат путем введения свечей:

• «Виферона»;
• «Реферона»;
• «Анаферона»;
• «Зимозана»;
• «Пентоксила».

Лекарства, действие которых направлено на укрепление иммунитета, рекомендуют принимать в периоды обострения и ремиссии патологии.

Самостоятельно определять курс лечения и вводить медицинские препараты (особенно антибиотики) детям без консультации у врача запрещается. Медикаменты могут непоправимо навредить организму ребенка.

Тепловые процедуры не проводят при наличии повышенной температуры.

Народные методы

Народная медицина не должна замещать собой традиционную терапию. Это лишь дополнение к выбранной врачом схеме лечения.

Устранить рецидивы патологии помогают приведенные ниже рецепты. Главное, чтобы у ребенка не было аллергии на составляющие продукты.

1. Редька и мед. В корнеплоде делается углубление. В образованную полость затем помещается мед. Далее углубление закрывается, а корнеплод оставляется в темном месте на 12 часов. Полученный таким образом сок следует применять по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
2. Лимон и сахар. 500 г цитруса нарезаются на тонкие дольки. На поверхность каждой из них наносится тонким слоем сахар. Дольки помещаются в банку, которая закрывается в холодильнике на несколько часов. Образовавшийся сок дают больным по 1-2 ст. л. в день.
3. Мандариновые корки. Их необходимо предварительно высушить и измельчить. Затем следует взять 1 ст. л. смеси и заварить ее в стакане кипятка. Полученное средство в количестве 1 ч. л. принимается 3 раза в день. Детям старше 6 лет дается по 1 ст. л. лекарства.

Как предупредить появление болезни

Мероприятия, которые показаны больным с данным диагнозом во время ремиссии, должны быть нацелены на профилактику обострений. Уменьшить риск появления болезни помогут такие действия:

• поддержка здоровой атмосферы в помещении;
• исключение курения при ребенке;
• своевременное лечение всех простудных патологий;
• исключение контактов со всеми зараженными;
• укрепление иммунитета и закаливание организма.

Отзывы многих родителей говорят о том, что при правильной лечебной тактике и здоровом образе жизни, соблюдении всех врачебных рекомендаций можно достичь полного и скорейшего излечения. Пациенты с таким диагнозом должны становиться обязательно на учет, что помогает увеличить все шансы на поправку организма и выздоровление. Дополнительно нужно проходить обследования для контроля состояния.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Профилактика

В целях защиты от развития бронхита и предупреждения очередного рецидива рекомендуется:

• регулярно проветривать и убирать помещение, в котором проживает ребенок;
• включить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
• пить в большом количестве жидкость (лучше фруктовые соки, морсы и чай с лимоном);
• ежегодно вывозить ребенка на море;
• во время эпидемий респираторных заболеваний носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос;
• проводить процедуры закаливания.

Родители больного ребенка обязаны отказаться от курения или хотя бы не дымить в присутствии детей.

Методы терапии при бронхите

При бронхите в любой форме пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима. Необходимо осуществлять регулярное проветривание помещения, в котором находится больной. Продолжительность лечения рецидива бронхита колеблется в диапазоне от 7 дней до нескольких недель. В случае высокой температуры потребуется индивидуально подобранная антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Рецидивы бронхита требуют использования физиопроцедур и вспомогательных средств.

Дренажный массаж, включающий различные приемы (от постукиваний и похлопываний до применения специальных приборов), эффективен для улучшения отхода мокроты.

К физиопроцедурам прибегают, когда возникает необходимость в устранении хронических очагов воспаления. Физиотерапевтические процедуры проводятся под руководством специалистов в условиях стационара.

Для лечения ребенка старшего школьного возраста могут использоваться медикаментозные препараты сульфаниламидной группы. От выраженного продуктивного кашля отлично помогают ингаляции, для которых используется щелочной раствор. УВЧ-терапия эффективна при хронических и острых воспалительных процессах. Противовирусные препараты назначаются при наличии симптоматики ОРВИ.

Применяемые медикаменты

Главными вспомогательными веществами, которые используются для лечения различных форм бронхита, являются растительные средства, обладающие отхаркивающим и бактерицидным эффектом:

• тимьян;
• анис;
• подорожник;
• лопух;
• зверобой.

Антигистаминные средства (Зиртек, Зодак и другие) используются в тех случаях, когда в результате сбора анамнеза у ребенка выявлены аллергические реакции. Антибиотики назначаются при наличии возбудителей бактериальных инфекций, при этом продолжительность их приема не должна превышать 7 дней. К помощи муколитиков прибегают, если ингаляционные и физиотерапевтические процедуры не принесли ожидаемых положительных результатов.