Диспепсия у детей и грудничков: симптомы, причины и методы лечения

Диспепсией или несварением желудка называется нарушение эвакуаторной способности желудка вследствие органических или функциональных сбоев в системе пищеварения. Диспепсии подвержено до 40% детей, наиболее часто она встречается в младенческом возрасте и у малышей до двух лет.

Причиной широкого распространения патологии у маленьких детей являются морфофизиологические особенности, которые имеет детская система пищеварения. Диспепсии может способствовать также нарушение нервной системы и метаболизма в организме ребенка. На развитие болезни влияет множество факторов, что позволяет отнести расстройство к гетерогенным (разнородным) и полиэтиологическим (многопричинным).

Причины диспепсии

Первоначальная постановка диагноза «несварение желудка» является предварительной, поскольку дальнейшее обследование может установить наличие органических изменений, приведших к диспепсии. Такими изменениями могут быть панкреатит, гастрит, холецистит, язвы органов ЖКТ, нарушения в желчевыводящих путях, приводящие к снижению сократительной способности протоков. Диспепсия, являющаяся следствием подобных нарушений, называется «органической».

В отличие от нее функциональная диспепсия вызывается не органическими нарушениями, а снижением двигательной функции органов ЖКТ. При отсутствии адекватного лечения функциональная диспепсия может перейти в органическую, то есть вызвать гастрит, энтерит, гастроэзофагеальную рефлюксную или иную органическую патологию.

Лишь менее 10% случаев несварения желудка приходится на органическую диспепсию. В остальных 90 и более процентов имеет место функциональная патология. Поэтому основной объем нижеприведенной информации будет касаться именно этой разновидности болезни.

Функциональная диспепсия имеет несколько форм:

• простая диспепсия, состоящая только в расстройстве пищеварения;
• токсическая, сопровождающаяся эксикозом (обезвоживанием) и токсикозом (отравлением токсинами);
• парентеральная диспепсия, вызываемая заболеванием других органов – отитом, гриппом, пневмонией и пр.

Симптоматика

Функциональные нарушения органов пищеварения у детей влекут за собой изменения в ЖКТ. При этом происходит следующее:

• нарушается двигательная функция желудка;
• наблюдается расстройство пищеварительных процессов;
• органы, относящиеся к системе пищеварения, ослабевают;
• пища в практически не переваренном виде из 12-перстной кишки перемещается в желудок;
• желудок недостаточно активно работает, переваривая еду.

Функциональная часто встречающаяся диспепсия у детей раннего возраста во многом по своим симптомам схожа с другими заболеваниями ЖКТ. Потому самостоятельно диагностировать ФД крайне сложно.

Симптомы

Симптоматика функциональной диспепсии разнообразна и зависит от характера проявления симптомов. Различают следующие варианты течения болезни.

Язвенноподобный. Патология проявляет себя болевыми ощущениями вверху живота, исчезающими после приема пищи или лекарств, нейтрализующих или замедляющих синтез соляной кислоты.

Рефлюксоподобный вариант. Сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой, метеоризмом (газообразованием), болями в эпигастрии, наиболее сильно выраженными после еды.

Дискинетическая диспепсия. Связана с замедлением движения пищи по желудочно-кишечному тракту. Сопровождается непереносимостью некоторых продуктов, в частности, молочных и жирных.

Неспецифическая диспепсия. Имеет симптомы, отличающиеся от вышеперечисленных.

Причиной функциональной диспепсии является нарушение нейрогуморальной регуляции моторной активности верхних участков ЖКТ и висцеральная гиперчувствительность.

При функциональной диспепсии сбой в функционировании пищеварительной системы может произойти на любом ее уровне – периферическом (блокируется прохождение импульса по нервопроводящим путям), центральном (сбой в функционировании ЦНС), местном (снижение восприимчивости рецепторов).

У грудничков простая диспепсия связана с алиментарными (пищевыми) нарушениями, и может возникать по разным причинам. Из-за однообразности пищи или, напротив, при переходе на новую еду, в том числе и искусственную смесь, изменении питания матери, переедании. Переход малышей на новую пищу, особенно, если это делается слишком рано, при несозревшей пищеварительной системе, нередко сопровождается диспепсией.

Несварение желудка у грудничков может вызываться их перегревом, приводящим к выходу с потом электролитов и снижению концентрации желудочного сока. У детей постарше диспепсия возможна при употреблении газировки, фастфудных продуктов, нарушении режима приема пищи, при стрессах, вызванных высокими учебными нагрузками. Велика вероятность диспепсии и при паразитарных заражениях, в частности, при гельминтозах.

Токсическая диспепсия нередко становится осложнением простой. Заключается она в проникновении продуктов жизнедеятельности микроорганизмов из кишечника в кровь. В результате происходит интоксикация организма, приводящая к сбоям в функционировании печени и других органов и систем ребенка. Может развиться токсическая диспепсия при кишечных инфекциях, в частности, при дизентерии и сальмонеллезе.

Парентеральная диспепсия возникает вследствие бактериальной или вирусной инфекции. В этом случае несварение желудка является вторичным нарушением, и его терапия состоит в избавление от первопричины, то есть в борьбе с вызвавшей его инфекцией.

Заболеть несварением желудка может любой ребенок. Однако чаще от него страдают дети, появившиеся на свет раньше 38 недели гестации, и младенцы с родовой травмой и другими проблемами со здоровьем – анемией, нарушением метаболизма, диатезом, аллергией, гипотрофией, гиповитаминозом.

В общем случае диспепсия проявляет себя следующими симптомами.

• Чувство переполнения желудка после каждой еды. Кажется, что пища «не двигается», «стоит» на месте.
• Дискомфортные или болевые ощущения вверху живота.
• Быстро приходящее чувство насыщения, при малом количестве съеденного.
• Обычные симптомы, которыми сопровождается большинство заболеваний ЖКТ – отрыжка, изжога, тошнота, рвота.

Как вылечить

Первое, что требуется уяснить, лечение нужно начинать немедленно, а перед этим обратиться за помощью к врачу. Быть может травяные отвары и не навредят ребенку, но если пользы они не принесут, то это будет просто напрасно утерянное время, за которое болезнь успеет развиться.

Рацион

Так как проблемы касаются пищеварительной системы, начинаем с питания ребенка. Как правило, нарушенное питание является следствием неправильного образа жизни. Когда у малыша низкая активность, кушать ему хочется редко, от этого страдает весь организм. Идеальный вариант детского рациона — употребление пищи маленькими порциями на протяжении всего дня, то есть знаменитое раздельное питание.

Просто отлично, если малыш не будет кушать жирной и жаренной пищи, копченостей, газировки, сладкого. Довольно сложно ограничить ребенка в чем-либо, поэтому такие продукты позволяются, но в минимальном количестве. Зачастую эти перемены в рационе помогают избавиться от симптомов функциональной диспепсии.

Медикаменты

Мало какая болезнь исчезает без медикаментозного лечения. При данном заболевании препараты прописывают в соответствии с вариантом.

Для язвенноподобной диспепсии рекомендуют H2-гистаминоблокаторы или ингибиторы протонного насоса. Такое лечение длится полторы-две недели.

Дискинетический вариант требует прокинетиков, а именно — требуется мотилиум. 1 мг вещества рассчитывается на 1 кг веса ребенка. Иногда доктор прописывает метоклопромид, который нужно принимать за полчаса до приема пищи. Но последний чаще провоцирует побочные эффекты. Медикаменты такого типа дают нужно принимать в течении 14-20 дней, в зависимости от рецепта.

Неспецифический вариант медикаментозными средствами не лечат. Чаще всего от такой диспепсии можно избавиться обычной корректировкой рациона. Если же это не помогло, значит проблема кроется в психологическом состоянии ребенка. Значит следует обратиться к психотерапевту, за нескольких сеансов хороший специалист избавит вашего малыша от дискомфорта в желудке.

Народная медицина

Нельзя сбрасывать со счетов народные методы лечения. Но если уж вы являетесь приверженцем традиционных способов избавления от болезней, сначала обратитесь к доктору. Да, вы встречали эти слова миллион раз, но речь идет о малыше, чье здоровье следует трепетно оберегать от необдуманных действий родителей.

1. Ежевика спасет от бед. Понадобится 10 г корней ежевичного куста. Заливаем их 0,5 л воды и ставим на огонь, корни должны вариться для тех пор, пока не выкипит 1/3 жидкости. После этого отцеживаем полученный отвар и добавляем к нему ровно столько же красного вина. Принимать следует по 2 ст. л. каждые 4 часа.
2. Фенхель приходит на помощь. Фенхель также называют аптечным укропом, его можно найти в любой аптеке по копеечной цене. 10 ягод этого растения необходимо залить 200 мл кипятка. После этого ставим емкость с фенхелем и водой на огонь, провариваем 15 минут, затем ставим охлаждаться. Когда отвар приобретет комнатную температуру, процедите его — нам понадобится ровно 200 мл жидкости. Отвар следует выпить весь на протяжении дня, данное средство быстро ликвидирует проблемы с пищеварением.
3. Полынь — горькая, но полезная. Столовую ложку полыни обычной залейте стаканом кипятка. Оставьте на полчаса и процедите. О дозировке данного средства следует проконсультироваться с врачом.

Диарея или запор.

У детей с ослабленным иммунитетом существует опасность перехода простой формы болезни в токсическую. Следствием этого становятся частые (до 15 раз в течение суток) водянистые испражнения, повышение температуры, рвота. Быстрая потеря жидкости таит в себе очень опасное для маленьких детей обезвоживание. В тяжелых случаях токсическая диспепсия может привести к потере сознания, коме и летальному исходу.

Функциональная диспепсия сопровождается периодическими абдоминальными болями, преимущественно после еды, чувством перенасыщения, переполнения желудка даже от небольшой порции еды, тошнотой, отрыжкой, нарушением стула (диарея сменяется запором и наоборот). Несварение желудка, сопровождаемое стрессом, может вызывать головокружение и потливость.

Классификация

По характеру возникновения выделяют две формы нарушения работы ЖКТ:

Функциональная форма, в свою очередь, разделяется на следующие:

• дискинетическая – присутствует тошнота, отрыжка, тяжесть в подложечной области;
• язвенноподобная – в клинической картине присутствуют симптомы язвенного поражения желудка;
• смешанная – присутствуют клинические признаки двух вышеописанных форм, встречается чаще всего.

Определение формы гастроэнтерологического заболевания осуществляется только врачом при помощи диагностических мероприятий и изучения анамнеза пациента.

Диагностика

Дети с симптоматикой диспепсии подлежат обследованию гастроэнтерологом или педиатром. При диагностировании проводится сбор анамнеза и осмотр ребенка, после чего назначают аппаратную и лабораторную диагностику.

Проводится дифференциация функциональной диспепсии от органической. С этой целью делают рентгеноскопию желудка, исследование верхних отделов ЖКТ с помощью эндоскопа (ЭГДС), УЗИ. Лабораторные тесты включают копрологические исследования (обнаруживают в кале бактерию хеликобактер, во многих случаях ответственную за гастрит), анализ мочи и крови. Последние тесты позволяют определить уровень продуцирования поджелудочной железой ферментов.

В качестве дополнительных исследований могут браться биохимические пробы печени, проводиться посев кала на наличие и определение вида микроорганизмов, делаться анализы на наличие яиц и цист глистов. Дифференциальная диагностика направлена на обособление функциональной диспепсии от нарушений пищеварения, связанных с недостаточной активностью ферментов (дефицит лактазы и пр.), целиакии (повреждение кишечных ворсинок), кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения недуга или серьёзных осложнений, если он уже есть, необходимо, прежде всего, позаботиться о правильном сбалансированном питании, соответствующем возрасту ребёнка. Кроме того, к профилактическим мероприятиям относятся следующие меры:

не допускать потребления малышами избыточного количества пищи, кормящим мамам необходимо следить за своим рационом, соблюдать гигиену и сроки введения прикорма, своевременно и адекватно лечить инфекционные и общесоматические болезни детей, следить за их правильным режимом дня, минимизировать количество стрессовых ситуаций, приучать детей к культуре потребления пищи.

Лечение

При простой диспепсии, вызванной пищевыми нарушениями, госпитализацию не проводят. Основное лечение состоит в исключении из рациона малыша тех продуктов, которые вызвали функциональное нарушение пищеварения. Кроме этого соблюдается диета, зависящая от возраста ребенка, и режим питания.

Грудным детям отменяют 1-2 кормления, заменяя их водой или чаем. В оставшиеся кормления сокращают порции высасываемого молока. Могут даваться также отвары из моркови и риса, глюкозо-солевой раствор. Для улучшения пищеварительного процесса назначаются ферменты (обычно панкреатин). Выведение токсинов из кишечника осуществляют с помощью сорбентов (смекта). Кишечные боли снимают спазмолитиками (папаверин, Но-шпа).

Восстановление моторики ЖКТ при функциональной диспепсии у пациентов старше 5 лет проводится прокинетиками – средствами, содержащими домперидон. От повышенного газообразования помогает газоотводная трубка и грелка на живот.

Диспепсию тяжелой и средне-тяжелой стадии лечат в условиях стационара. Терапия состоит в устранении обезвоживания и нормализации электролитного баланса. С этой целью парентерально вводят солевые и плазмозамещающие растворы, переливают плазму.

В качестве симптоматической терапии назначают жаропонижающие средства, спазмолитические лекарства, препараты, нормализующие работу сердца и сосудов. При токсической диспепсии проводят антибактериальную терапию.

После устранения несварения желудка нормализуют кишечную микробиоту пробиотиками с живыми бифидо- и лактобактериями.

Лечение у ребенка диспепсии требует комфортной для него температуры, спокойной обстановки и постоянного наблюдения. Нужно отслеживать развитие болезни, отмечать наличие или отсутствие положительной динамики. При рвоте необходимо следить, чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути. Также важно осматривать испражнения и рвотные массы на наличие гноя и крови.

Обязательно строгое соблюдение рекомендованной педиатром или детским гастроэнтерологом диеты. Из меню исключаются продукты, усиливающие газообразование и обладающие слабительным эффектом. Жирная, тяжелая пища также находится под запретом. Питание проводится часто, но небольшими порциями и с соблюдением режима приема пищи. Если ребенок отказывается от еды, насильно не кормят.

Органическая дисперсия, которая может сопровождаться такой же симптоматикой, что и функциональная, требует совсем иного лечения, задержка которого может ухудшить положение малыша. Диагностирование и оценку тяжести состояния должен проводить только врач, самостоятельное лечение родителями недопустимо.

Осложнения

Однократная лёгкая форма заболевания, возникшего в результате употребления некачественной или неподходящей пищи, не несёт опасности для жизни и здоровья ребёнка, если причина его возникновения устранена в максимально короткие сроки. Но если диспептическое расстройство приобретает характер интенсивно протекающего длительное время недуга, без консультации специалиста не обойтись.

Простая диспепсия может перерасти в токсическую форму, требующую длительного лечения различными медицинскими препаратами. Другими последствиями несвоевременного выявления и лечения болезни являются:

отсутствие аппетита; резкое снижение веса тела; желудочное кровотечение (синдром Меллори-Вейса).

Последнее возникает вследствие частой многократной рвоты. В месте, где пищевод переходит в желудок, происходит разрыв слизистой оболочки. Такое осложнение может нести угрозу не только здоровью, но и жизни больного.

Разновидности

Медицине известно два основных типа заболевания:

• простая форма – характеризуется поражением только органов пищеварительной системы;
• токсическая – представляет собой намного большую опасность, потому что происходит нарушение обмена веществ. Симптомы при такой форме ярко выражены и проходят на протяжении долгого времени.

Кроме этого, диспептический синдром делится в зависимости от погрешностей питания и причин возникновения. Таким образом, болезнь делится на:

• бродильную – формируется на основе приёма в пищу большого количества углеводов. Например, кваса и пива, бобовых и фруктов, капусты и хлеба;
• гнилостную – преобладание в пище белка, по причине употребления большого количества мяса и яиц;
• жировую – чрезмерное поступление в организм жиров.

Классификация заболевания по мере проявления характерных симптомов синдрома у детей:

• язвенноподобная – выражается сильными болями в желудке, которые проходят после употребления пищи. Терапия проводится путём приёма лекарственных препаратов;
• рефлюксоподобная – наблюдается появление отрыжки, изжоги и вздутие живота;
• дискинетическая – выражается возникновением дискомфорта в животе, который усиливается после приёма пищи, и повышенным выделением газов;
• неспецифическая.

Также есть несколько других классификаций, но они наиболее характерны для взрослых людей.

Общие сведения

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности. Часто­та диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нерв­ной системы, состоянием обмена веществ в детском воз­расте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний. Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.

Первая помощь при расстройстве желудка у детей

В любом случае при возникновении любых негативных симптомов требуется срочно вызвать врача. Если состояние быстро ухудшается или наблюдаются признаки обезвоживания организма необходимо вызвать Неотложную помощь. Только педиатр способен установить точную причину развития заболевания и назначить соответствующее лечение.

Родители могут лишь помочь ребенку во время ожидания прибытия специалиста.

Нужно:

1. Соблюдать строгий постельный режим.
2. Дать маленькому пациенту энтеросорбент — препарат, который свяжет молекулы вредных веществ и выведет их из организма. При выборе такого препарата для ребенка родителям следует учесть рекомендации Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция). Из сообщения данного источника стало известно, что Smecta® — энтеросорбент на основе глины, может содержать примеси свинца и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет получающих терапию этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать данный препарат и его генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются назначать беременным и кормящим женщинам. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора. В нем говорится, что вместо Смекты для детей и беременных рекомендуется использовать российские препараты, например препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности — работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
3. Параллельно с приемом энтеросорбентов не стоит забывать часто поить малыша слабым чаем или морсами.
4. Не пытаться собственными силами остановить понос и рвоту, так как с их помощью происходит освобождение организма от вредных веществ.
5. Восполнить недостаток электролитов слабым раствором соды или компотом из сухофруктов с сахаром.
6. При высокой температуре охлаждать тело.

Не все родители знают, как поступить, если встал желудок у ребенка, что требуется в этом случае делать. Такое состояние часто сопровождается сильной тошнотой. Поэтому желательно помочь малышу облегчиться. Необходимо давать ему больше жидкости. Детям до года за один прием следует предложить двести миллилитров воды. После трех лет рекомендуется прием трех стаканов.

Этиология

Существует несколько групп факторов, которые влияют на появление диспептического синдрома. Они зависят от возрастной категории ребёнка. Таким образом, причинами формирования диспепсии у детей раннего возраста являются:

• нерациональное или нерегулярное кормление малыша;
• частое перекармливание ребёнка;
• раннее и неграмотное введение прикорма грудничку;
• введение в рацион продуктов или блюд, не соответствующих возрасту;
• недостаточная выработка полезных кишечных бактерий;
• несоблюдение установленной диеты женщиной при грудном вскармливании;
• дефекты пищеварительных ферментов – это наследственное расстройство, во время которого развиваются заболевания, связанные с обменом веществ;
• перегревание организма ребёнка.

Причины возникновения и развития синдрома у детей старшего возраста:

• неправильное питание – преобладание в той или иной группы питательных веществ, например, только жиров или углеводов;
• употребление в пищу некачественных продуктов;
• повышенная секреция соляной кислоты в желудке при его воспалении – гастрите;
• приём некоторых медикаментов, например, антибиотиков или гормональных веществ;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• острая интоксикация – при отравлениях продуктами или при инфекционных и гнойных заболеваниях;
• нарушение продвижения пищи вследствие неправильной моторики органов ЖКТ.

Ярко выраженный диспептический синдром у ребёнка требует немедленного лечения, поскольку длительно протекающее заболевание может стать причиной возникновения серьёзных осложнений.