Покажет ли УЗИ внематочную беременность и как она выглядит: сроки определения и расшифровка

Процесс оплодотворения начинается в маточной трубе, где сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Далее, оплодотворенная яйцеклетка, изменяясь и увеличиваясь, продвигается по трубе к матке – это занимает около 4 дней. Если по какой-то причине яйцеклетка не покидает трубу, это приводит к разрыву последней, и, как следствие, кровотечению. Внематочная беременность грозит госпитализацией, операцией, удалением эмбриона, часто – удалением маточной трубы.

Яйцеклетка не может продвинуться до матки вследствие непроходимости труб, что возможно после перенесенных инфекций, передающихся половым путем; после неудачного аборта; операции на внутренних органах и т.д.

Какие методики позволяют определить ВМБ?

Прежде чем разобраться, видно ли на УЗИ внематочную беременность, стоит сразу сказать, что диагностика данного патологического состояния затруднена, поскольку на ранних сроках она проходит без явной симптоматики. Определить эктопическую беременность возможно по тесту, но, опять-таки, этот вариант годится в том случае, если женщина уверена, что зачатие состоялось.

ВБ определяется на тесте несколько позже физиологической. И если тестирование после задержки показало, что беременности нет, а через 2 недели тест стал положительным, то речь может идти о ВМБ. Это обусловлено тем, что при такой беременности концентрация ХГЧ ниже, нежели в случае с физиологической, а поскольку тест-полоски работают за счет реакции именно на этот гормон, логично, что в начале ВБ он не среагирует на нее.

Кроме этого, определить патологию можно, проанализировав показатели базальной температуры. Но этот метод актуален в том случае, если женщина вела такой календарь регулярно, что дает возможность выявить какие-либо отклонения в работе репродуктивной системы. Так, в случае прикрепления плодного яйца вне полости матки, показатели базальной температуры будут идти на спад, тогда как при физиологической беременности они стабильно высокие.

Есть еще один способ, как определить ВМБ: сдать кровь на ХГЧ в случае с физической беременностью показатели этого гормона увеличиваются каждые 2 дня, при эктопии динамика будет незначительной. И если полученные результаты не будут соответствовать норме, то вероятность имплантации плодного яйца вне полости матки очень велика.

Ну и самым основным методом диагностики ВМБ является УЗИ. И несмотря на то, что этот вариант является наиболее информативным, он не всегда способен показать патологическое отклонение. Но обо все по порядку.

В случае, если в ходе ультразвукового исследования не было выявлено патологического состояния, то врач может назначить лапароскопию. Это один из самых современных щадящих методов, применяемых для диагностирования и лечения гинекологических и урологических заболеваний. Суть этой методики заключается в выполнении нескольких разрезов, сквозь которые вводится прибор, оснащенный оптикой. С помощью него можно устранить патологию и иногда даже с полным сохранением детородной функцией.

Повторная беременность после внематочной

Трубная беременность — сложная патология, но такой диагноз не означает 100% бесплодие. Своевременно проведенная хирургическая операция значительно увеличивает шансы женщины забеременеть вновь. На каком этапе можно планировать повторную беременность? Оптимальный период наступает через год, после полного восстановления организма. Все время перед зачатием рекомендуется использование оральных контрацептивов. После прекращения их приема женская репродуктивная система начинает работать «с полной мощностью», и, как правило, зачатие происходит практически сразу.

Планирование беременности стоит начать с широкого медицинского обследования. Ответственный подход к моменту зачатия увеличивает шансы на здоровую беременность. По окончании обследования, терапевтического вспомогательного лечения и восстановительного периода можно смело приступать к работе над оплодотворением яйцеклетки. В случае положительного теста необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Ультразвуковая диагностика ВМБ

УЗИ диагностика внематочной беременности может быть проведена несколькими способами:

1. Трансвагинальный. Эта методика подразумевает введение специального оборудования непосредственно в полость матки, что позволяет с максимальной точностью определить состояние органов детородной системы. Данный способ является самым информативным, поэтому на ранних сроках беременности именно с помощью него можно диагностировать ВМБ.
2. Трансабдоминальный. Этот вид ультразвукового исследования характеризуется использованием оборудования с датчиками, которые размещаются на наружной части брюшной полости. В сравнении с трансвагинальным исследованием, трансабдоминальное не видит ВМБ на ранних сроках, равно как и физиологическую беременность.

Если признаков ВМБ нет, но женщина уверена, что зачатие состоялось, то необходимо идти к врачу-гинекологу, которым будет назначено ультразвуковое исследование.

Даже при ранней диагностике уже будут просматриваться косвенные признаки ВМБ:

• незначительное увеличение матки;
• присутствие жидкости в полости матки;
• размещение ложного плодного яйца в маточном пространстве;
• отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в «положенном месте».

Причины

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать аномальное закрепление оплодотворенной яйцеклетки:

• воспалительные процессы в органах малого таза, которые большинстве случаев возникают на фоне инфекционных заболеваний;
• доброкачественные/злокачественные новообразования в яичниках, сдавливающих маточные трубы;
• эндометриоз, при котором внутренний слой матки разрастается в фаллопиевы трубы, что вызывает их непроходимость;
• врожденные аномалии половых органов;
• последствия абортов, ранее проведенные операции на трубах и матке, приведшие к образованию спаек;
• использование внутриматочных средств контрацепции.

Кроме того, к причинам, вызывающим предрасположенность к патологии, относят гормональные сбои, подверженность стрессам, возраст от 35 лет, вредные привычки (употребление алкоголя, курение). Также по статистике, в 10 % случаев внематочная беременность наблюдается после экстракорпорального оплодотворения.

На каких сроках можно проводить УЗИ?

Как было сказано ранее, очень важна максимально ранняя диагностика. В случае трубной беременности УЗИ диагностика уже на 5-ой недели сможет показать наличие патологического развития зародыша. Здесь речь идет о трансвагинальном методе. В случае же с трансабдоминальным способе исследования, патология может быть зафиксирована только с 7-ой недели беременности.

К сожалению, более ранняя диагностика не даст положительного результата, но есть шанс определить патологию по описанным выше косвенным признакам.

Здесь важно помнить еще и то, что на мониторе или на фото узи данные могут быть некорректными. Причин тому много, начиная от неисправности аппарата и заканчивая не верной трактовкой результата специалистом диагностики.

«Распознать на ранних сроках внематочную действительно очень сложно, практически невозможно, а вот ошибка в результатах узи органов малого таза может закончиться плачевно: женщину отправляют на аборт и она теряет здорового ребенка. Мы рекомендуем всегда проходить альтернативную диагностику у других врачей и наблюдать за собственными ощущениями.»

Виктория Зверева, гинеколог, врач высшей категории.

Точность постановки диагноза

В некоторых случаях при ультразвуковом исследовании врач не может установить точный диагноз. Кроме того, нередко случаются ошибки. Этим факторам способствуют несколько причин:

• небольшой срок беременности (меньше 4-5 недель);
• диагностическое оборудование старого образца, который не имеет необходимого набора функций;
• возможные неисправности аппарата УЗИ;
• отсутствие соответствующей квалификации и опыта у специалиста диагностики.

Кроме того, чтобы исключить неточности и ошибки, следует проводить дифференциальный анализ заболеваний, симптоматика которых схожа с проявлениями ВМБ. К таким патологиям относятся: миома матки, разрыв кисты или яичника, доброкачественные/злокачественные образования, аппендицит, киста желтого тела и т.д.

Какие меры предпринять при ВМБ?

Благодаря современным методикам, сегодня возможно диагностирование ВМБ на сравнительно малых сроках. Но, к сожалению, в большинстве случаев патологическая беременность выявляется только на 7-9 неделе, когда уже существует опасность для здоровья женщины.

Одним из наихудших случаев является поступление пациентки с уже разорвавшейся трубой, что может привести к самым печальным последствиям вследствие перитонита и большой потерей крови. В данном случае делать узи уже поздно, здесь счет идет на часы.

Именно поэтому очень важно определить патологическое состояние как можно раньше. В случае обнаружения эмбриона, который растет вне полости матки, возможны такие варианты развития:

1. В ходе операции врач разрезает трубу, извлекает из нее плодное яйцо и накладывает швы.
2. При необходимости выполняется резекция – удаление уже надорванной части трубы с последующим соединением ее с имеющимися рядом отрезками.
3. В случае, когда происходит полный разрыв фаллопиевой трубы, то она полностью вырезается и функциональной остается только один яйцевод. Но шансы на естественное зачатие есть. Подробнее об этом вы можете прочесть в одной из наших предыдущих публикаций.

В случае диагностирования эктопической беременности на малом сроке, возможна медикаментозная, безоперационная терапия. Для таких целей может применяться препарат Метотрексат, под действием которого происходит растворение плодного яйца. При этом организм самостоятельно выводит оплодотворенную яйцеклетку из полости матки. Кроме этого, медикаментозная терапия может быть назначена и после операции с целью полного очищения детородных органов от остатков плодного яйца.

Медикаментозное лечение — довольно рискованный способ, несмотря на то, что многие форумы пестрят отзывами и рекомендациями препаратов. Не следует заниматься самолечением и искать ответы у интернет-ресурсов.

Самый опасный вариант – затягивание лечения. Разрыв при ВМБ в любом случае приведет к большой потере крови. Дальше наступает геморрагический шок, за которым идет летальный исход.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

1. ВМБ – патологическое состояние, характеризующееся прикреплением эмбриона вне полости матки.
2. Своевременное определение внематочной беременности убережет здоровье и жизнь женщины, а также, в случае ранней диагностики, сохранить детородную функцию.
3. На каком сроке УЗИ показывает ВМБ? Уже начиная с 2-ой недели при трансвагинальном обследовании можно увидеть патологическое размещение эмбриона. Трансабдоминальная диагностика дает положительный результат только на 7-ой неделе.

А что вы знаете о ВМБ? Возможно, у вас или ваших знакомых бывала подобная ситуация? Если да, то каковы были последствия? Делитесь с нами и нашими читателями своим мнением и интересной информацией, оставляя комментарии в конце публикации.

Почему рано волноваться?

Как при обычной, так и при внематочной беременности первичные признаки успешного зачатия проявляются аналогично:

• не пришли месячные;
• ранний токсикоз;
• ощущение болезненности в молочных железах;
• кто ведет график, отмечают небольшое повышение базальной температуры.

Внематочная или нет беременность, может определить только врач, например, посредством УЗИ. Многие неприятные симптомы бывают связаны с ранним токсикозом.

Даже если вы узнали о подозрении на патологическую беременность, то не факт что оно подтвердится. Поэтому раньше времени волноваться не стоит. Можно почитать интересные истории, связанные с ВБ, на форумах с соответствующей тематикой.

Самая плохая — трубная разновидность