Гипоплазия матки: беременность и роды с детской маткой

Клиническая картина

Матка, как и другие половые органы, образуется из Мюлеровых протоков. В результате их частичного слияния у девочек появляется влагалище, матка и парные фаллопиевы трубы и яичники.

Длина ее у новорожденной уже около 3 см, растет она медленно, к 12 годам она достигает размера 5 см. Конечно, это неточная величина, так как нередко размеры варьируют в зависимости от телосложения, и других особенностей организма (национальности, наследственных факторов). Наиболее усиленный рост наблюдается в период полового созревания, а к 16—17 годам размеры матки девушки становятся:

• продольный 7—8 см;
• поперечный 4—5 см;
• переднезадний 2—3 см.

К этому времени у женщины появляются регулярные месячные и с такими размерами она может забеременеть и выносить ребенка. Если обнаружена маленькая матка, то у многих женщин с такой патологией беременность не наступает, или происходят ранние выкидыши, это зависит от степени гипоплазии. Причем худенькие астеничные женщины, которым ставят диагноз гипоплазии 3 степени, нередко без проблем беременеют и рожают ребенка.

Поэтому когда говорят о маленькой матке и возможности зачатия, то нужно обязательно учитывать степень гипоплазии, а она может быть:

• 1 степень – матка не более 3 см в длину или аплазия;
• 2 степень – размер матки 3—5,5 см или детская матка;
• 3 степень – величина составляет 5,5—7 см.

Виды маленькой матки

В гинекологии не существует такого диагноза, есть патологии развития матки и они делятся на следующие виды:

• гипоплазия. Матка меньшего размера, но не менее 5,5 см, иногда наблюдается недоразвитость других репродуктивных органов или нарушения в гормональном фоне;
• инфантилизм. Размер органа 3—5,5 см соответствует детскому возрасту, поэтому ее могут называть «детская матка»;
• аплазия. Величина меньше 3 см, что соответствует матке новорожденной.

Возрастные особенности матки

Причины

Нарушение роста и нормального развития может произойти на разных этапах органогенеза у плода, или в процессе взросления девочки. В основном считают, что причины маленькой матки могут быть следующими:

• когда это обусловлено конституцией женщины, важную роль играет наследственный фактор, тонкокостные, худенькие, невысокие женщины спокойно беременеют и рожают детей, хотя размеры органа у них часто находятся в пределах гипоплазии 3 степени;
• Перенесение женщиной гриппа во время беременности, стресса, если не следовать указаниям врача, плохо питаться , курить , употреблять алкоголь , то это могло отразиться на плоде.
• Девочки после рождения также могут испытывать воздействие различных факторов, которые приводят к нарушению роста органа. Так, недостаток питания, витамины, тяжелые инфекции, другие заболевания, особенно эндокринные, могут быть причиной гипоплазии.
• Опухоли гипофиза, гипоталамуса.

Количество женщин, у которых в настоящее время обнаруживается маленькая матка, постоянно увеличивается, что связывают с загрязнение экологии, повышение фонового излучения, увлечением подростков различными диетами (анорексией).

Эндометриоз — гормональное заболевание

Если увеличена матка, причины этого могут крыться в гормональном заболевании. Эндометриоз – это патологический процесс в области малого таза, при котором слизистая оболочка матки разрастается на яичниках, фаллопиевых трубах, брюшной стенке и других соседних органах. При этом она кровоточит во время менструации, что приводит к неприятным последствиям.

Во время эндометриоза у женщин отмечаются сильные боли в области малого таза. Они сопровождаются обильными месячными. Нередко кровь приобретает темный оттенок и становится похожей на шоколад. Лечить патологию можно хирургическим методом или консервативным способом с применением гормональных препаратов.

Симптомы

Нередко симптомы маленькой матки можно заметить уже у подростков, но 3 степень гипоплазии, чаще протекает бессимптомно, и обнаруживается при профилактическом осмотре.

В подростковом возрасте на ее наличие могут указывать:

• поздние месячные, после 15—16 лет;
• нерегулярные циклы, боли во время менструаций, малое количество выделений;
• плохо выраженные вторичные половые признаки, маленькая грудь, слабое оволосение лобковой зоны и подмышек, несформированные половые губы;
• сниженное половое влечение;
• замедленное физическое развитие.

В чём основная опасность

Вердикт «маленькая матка» грозит следующими вероятными осложнениями:

• бесплодие;
• токсикоз 1-го триместра;
• проблемы с яичниками;
• досрочные роды;
• невынашивание;;
• гормональный дисбаланс;
• хронические воспаления;
• внематочная беременность;
• слабая родовая деятельность;
• кровотечения.

Диагностика

Уже при осмотре можно обнаружить признаки гипоплазии: узость таза, недостаточно выраженные вторичные половые признаки. Осмотр гинеколога выявляет короткое, узкое влагалище, коническую шейку, а при бимануальном обследовании можно прощупать уплощенную, уменьшенную в размере матку.

Для постановки диагноза назначают:

• ультразвуковое исследование;
• анализ гормонов крови;
• рентгенографию;
• гистерографию;
• компьютерную или магнитно резонансную томографию.

Откуда берется недуг

Гипоплазия матки может быть обусловлена наследственными генетическими или хромосомными аномалиями. А также развивается у плода внутриутробно из-за осложнений беременности или влияния различных неблагоприятных факторов — лекарств, магнитного, радиоактивного, рентгеновского излучения.

Приобретенная гипоплазия в большинстве случаев приходится на подростковый период, когда органы половой системы активно формируются. Замедлить или остановить развитие матки у девушек могут следующие причины:

• стрессы — под влиянием гормональной перестройки подростки более склонны к тяжелым эмоциональным переживаниям, что негативно сказывается на работе всего организма;
• нарушение баланса гормонов — может возникать вследствие развития опухолевых процессов в гипофизе и гипоталамусе;
• поражения нервной системы — по причине травм, инфекций, интоксикации;
• соматические заболевания — сердца, печени, почек, а также эпилепсия, гипотиреоз, сахарный диабет.
• «детские» болезни — паротит, краснуха, корь, если они протекали с осложнениями.

Помимо этого, на процесс формирования половых органов могут влиять:

• усиленные физические нагрузки;
• несбалансированное питание;
• изнурительные диеты;
• вредные привычки;
• беспорядочная половая жизнь в раннем возрасте.

Лечение

Лечение маленькой матки проводят после тщательного обследования, изучения гормонального фона женщины. Обязательно нужно провести исследование гипофиза, гипоталамуса, так как при опухолях в них, гипоплазия бывает одним из симптомов, а применение гормональной терапии, может усугубить положение и вызвать ускорение роста новообразования.

Лечение включает общеоздоровительные процедуры, которые проводятся на фоне гормональной терапии. Схемы приемов гормональных средств разрабатываются индивидуально. При лечении используют такие методы, как:

• физиотерапию;
• лазерную терапию;
• парафинотерапию;
• грязелечение;
• бальнеолечение;
• массаж.

Больным также назначают диету, насыщенную питательными веществами и витаминами, для повышения пластичности матки используют гинекологический бимануальный массаж.

Такие процедуры способствуют росту органа и в некоторых случаях позволяют восстановить ее размер. Лечение желательно начинать как можно раньше.

Видео

Наверх Девочки, с добрым утром! Мне 24 года. У меня проблема такая. Гинеколог мне выписала дюфастон из-за нарушения гормонального фона, сильно завышен ЛГ 16,7. ФСГ 5,9. Пила дюфастон 6 месяцев, затем гинеколог сказала дюфастон не отменять и принимать еще 6 месяцев. После лечения дюфастоном врач направила на УЗИ и на узи матка уменьшилась в размерах. до дюфастона была 52х40х51, А после лечения дюфастоном стала 40х30х37. Могла ли матка уменьшиться от дюфастона? У кого-нибудь так было, что из-за гормональных препаратов матка становилась меньше? Очень переживаю.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Виктория Киселёва

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Вадимовна Воронина

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Задоина Людмила Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Профилактика

Профилактика маленькой матки заключается в правильном ведении беременности матери, еще во время беременности необходимо постараться исключить заражение беременной различными инфекциями, правильно питаться, принимать витаминные комплексы для беременных, выполнять рекомендации врача.

Если предотвратить патологические факторы развития этой патологии во время беременности матери не удалось, то новорожденную требуется обследовать у детского гинеколога и поставить на учет, чтобы проследить за развитием половых органов. Рано начатое лечение помогает предотвратить эту патологию развития.

Большое значение имеет профилактика и планирование беременности. Врачи советуют до беременности пройти гинекологический осмотр, так как если обнаружена маленькая матка, то это может привести к выкидышам и осложненным родам. Поэтому прежде чем вы решили забеременеть и родить, нужно пройти осмотр у гинеколога, и при необходимости лечение этой патологии.

Терапевтические методы воздействия

Лечение направлено на восстановление гормонального фона, стимуляции кровоснабжения матки. Для этого используют:

• медикаментозную терапию;
• физиотерпию;
• диетологию;
• нетрадиционные методы лечения;
• хирургическое лечение.

Единственный эффективный медикаментозный метод лечения маленькой матки — это гормонотерапия. При индивидуальной адекватной стратегии проведения стимулирующей или гормонзаместительной терапии можно добиться увеличение органа до нормальных размеров и восстановления репродуктивной функции.

Физеотерапевтические процедуры направлены на увеличение кровоснабжения тканей матки. Для этого применяют:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• диатермию;
• индуктотермию;

Кроме аппаратной физеотерапии хорошие результаты достигаются при грязелечении, горячих аппликациях с озокеритом, аппликациях парафином.

При гипофизарно-гипоталамической дисфункции назначают эндовазальную гальванизацию, которая стимулирует выработку гонадотропных гормонов. Так же назначают гинекологический бимануальный массаж или вибромассаж.

Комплексное лечение патологии сопровождается диетотерапией. Питание должно быть высококалорийным, содержать большое количество белковой пищи. Кроме того, показаны витаминезация и курортотерапия. При гипоплазии матки назначаются специальные комплексы лечебной физкультуры, которые выполняет сама пациентка под присмотром и руководством врача или пассивные упражнения, в том числе и механотерапия.

По результатам клинических исследований БАД «Женский комфорт-1», созданного на основе комплекса лекарственных растений, удалось добиться увеличения активности гонадотропных гормонов. Препарат применяли на фоне гормональной терапии в период между курсами лечения и как препарат непрерывного режима в поддерживающей терапии.

Нетрадиционные методы лечения включают гирудотерапию, апитерапию, иглоукалывание и т.д. Народная медицина предлагает лечение с применением ванночек и компрессов отвара боровой матки (ортилии однобокой), прием настойки красной щетки (радиолы четырехчленной) в монотерапии или совместно с настойкой боровой матки. Делать компрессы и прием биоактивных настоев необходимо под контролем лечащего врача, не исключая медикаментозное лечение.

При аплазии матки и влагалища и сильной степени гипоплазии консервативное лечение не приносит результатов. Для создания неовлагалища используют метод одноэтапного кольпопоэза. При котором лапороскопическим доступом через брюшину проводят диагностику и через разрез в промежности формируют канал из подвижной части брюшины и создают купол влагалища. Метод менее травматичный по сравнению с традиционным кольпопоэзом. Операция не дает возможности забеременеть, но позволяет вести нормальную половую жизнь.

Описание и характеристика

Детская матка также в медицине обозначается как инфантильная. При недостаточной выработке женских стероидов происходит уменьшение тела матки в размерах с одновременным вытягиванием ее шейки.

Внешне шейка матки напоминает коническую форму, а весь детородный орган гораздо меньше положенных размеров. Нередко гипоплазия способствует и изменению форм фаллопиевых труб, которые гораздо длиннее нормы и имеют извитые проходы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ матки в период менопаузы назначается, как стандартное обследование органов малого таза и диагностика патологий с симптоматикой, имеющей сходства с климактерическим синдромом.

Ультразвуковой метод исследования дает довольно высокий уровень информативности, является безопасным и не вызывает неприязненности.

Несмотря на то, что климакс является естественным процессом, у большинства представительниц прекрасной половины человечества он способен вызывать ряд неприятной симтоматики и дискомфорта, выражающегося следующим образом:

• нарушение регулярности менструального цикла, вплоть до его прекращения;
• возникновения головокружений и головных болей;
• нарушения сна с развитием бессонниц;
• приступы жара;
• появления сухости в области влагалища;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность при половом акте.

Иногда женщины сами справляются с данными проявлениями, но чаще всего необходима помощь гормонозаместительной терапии. Для оценки состояния половой системы органов женщины проводится ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика.

В менопаузе норма изменений матки, выявляющаяся при ультразвуковом исследовании, заключается в следующем:

1. Повышение эхогенности (или плотности) матки.
2. Уменьшается ее переднезадний размер.
3. Выраженная атрофия эндометриального слоя.
4. Формирование спаек и синехий.

В менопаузальном периоде при ультразвуковом исследовании может выявляться и наличие жидкости в маточной полости. Это иногда воспринимается специалистами, как развитие полипа либо гиперплазии эндометриального слоя, хотя на самом деле это не так.

Образование этой жидкости в норме может являться следствием процесса зарастания цервикального канала, связанного со старением женского организма. Но такое состояние требует обязательного дополнительного метода исследования путем гистероскопии, которая поможет с более точной вероятностью оценить доброкачественность происходящих процессов.

Диагностическое обследование с применением ультразвукового исследования органов малого таза имеет большое значение для жизни женщины, так как помогает выявлять серьезные патологии на первоначальных стадиях развития.

Особенно, учитывая тот факт, что зрелые дамы в большей степени подвержены таким патологическим изменениям матки, как ее увеличение в ходе развития онкологии в климактерическом периоде. Процесс увеличения онкологической опухоли является вялотекущим и не вызывает определенной симптоматики. А появление маточного кровотечения и болезненность в нижней части живота наблюдаются на более поздних сроках болезни.

Поэтому так необходимо не игнорировать своевременное прохождение УЗИ, которое поможет выявить и своевременно начать соответствующее лечение.

О чем свидетельствуют кальцинаты?

Помимо всего прочего, иногда при ультразвуковом исследовании, специалисты отмечают наличие кальцинатов в полости матки. И, следовательно, всех представительниц прекрасной половины человечества интересуют вопросы о том, что это такое, что происходит с маткой при их нахождении в ней?

Практически все специалисты гинекологического профиля наличие кальцинатов в маточной полости не выделяют в отдельное заболевание, а считают его следствием хронического течения воспалительного процесса, такого, как сальпингит.

Сами по себе кальцинаты – это отложения соли кальция, которые локализуются в определенном месте маточной полости. Обычно это происходит в области ранее полученных травм, например, после осложненного родового процесса. Также эти отложения могут образоваться в месте локализации фиброматозных узлов.

Более точную клиническую картину можно получить только после гистероскопии, на основании полученных результатов которой разрабатывается дальнейшая схема лечения и предупреждения новых образований кальцинатов.

Дополнительные признаки патологии

Причинами патологии считаются инфекции, гормональные сбои, недостаток питания в период внутриутробного формирования плода или во время полового созревания. Во время беременности маленькая шейка матки создает опасность начала преждевременных родов или выкидыша. Из-за несформированного должным образом органа, зев слишком короткий и под давлением развивающегося плода не способен удерживать младенца внутри утробы. Таким образом, формируется истмико-цервикальная недостаточность, которая становится угрозой для жизни ребенка.

Беременность при гипоплазии

Женщин, столкнувшихся с гипоплазией, волнует главный вопрос: возможно ли наступление беременности при маленькой матке. Все зависит от выраженности недоразвития органа и сопутствующих гормональных нарушений. При 1 и 2 степени патологии выносить ребенка не удается, поскольку возникает первичное бесплодие. Но даже в этом случае не стоит отчаиваться, ведь существуют вспомогательные репродуктивные технологии.

А вот у женщин с подростковой маткой ситуация более благоприятна: возможно не только забеременеть, но и родить здорового малыша. Однако, в процессе вынашивания нужно быть готовой к различным осложнениям:

• Самопроизвольным абортам.
• Преждевременным родам.
• Тяжелому токсикозу.
• Слабости родовой деятельности.

Кроме того, в подобных случаях возрастает риск внематочной беременности, послеродовых кровотечений, инфекционной патологии (эндометрит). Следует отметить, что гипоплазия матки в репродуктивном возрасте также приводит к снижению либидо и отсутствию оргазма, что создает дополнительные трудности в сексуальной жизни.

Общие сведения

Недаром матку называют важнейшим органом у женщины. Она является вместилищем для плода и местом, где происходит его внутриутробное развитие, защищает малыша от внешних воздействий, обеспечивает кислородом и питательными веществами. А когда настанет время родиться, матка своими мощными мышцами вытолкнет ребенка в новый мир. Но это осуществимо лишь при правильном развитии органа.

Размеры матки и соотношения между отдельными элементами (тело и шейка) претерпевают существенные изменения в течение жизни женщины. Длина органа при рождении составляет 3–4 см, но в первый год его объем уменьшается почти на треть, что связано с падением уровня материнских эстрогенов в крови. До 10 лет определяют лишь общий размер матки, учитывая шейку и тело, а затем их дифференцируют. Как это выглядит, представлено в таблице №1.

Указанные показатели минимальны, а чтобы получить верхнюю границу нормы, следует к ним прибавить 3–4 мм. В репродуктивном возрасте размеры матки зависят от того, была ли женщина беременна, рожала ли она, и сколько раз. Помимо этого, определенное влияние имеют гормональный фон и индивидуальные особенности организма. О допустимых размерах органа (нижняя граница нормы) можно узнать из таблицы №2.

В постменопаузе наблюдается естественная инволюция половых органов, связанная с уменьшением синтеза гормонов. Матка постепенно уменьшается, а через 5 лет после окончания месячных ее общая длина не превышает 67 мм. Но этот процесс запрограммирован самим организмом, поэтому переживать из-за малого размера органа после 50 лет уже не стоит.

Нормальное развитие половых органов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны влияют на яичники, которые, в свою очередь, вырабатывают эстрогены и прогестерон. А те уже обеспечивают рост матки и циклические изменения в ней.

Размеры матки для каждого возрастного периода свои. Но они не должны быть меньше нормальных показателей.

Опасные моменты

Риски, которые учитывают гинекологи при данном диагнозе — это внематочная беременность, кровотечения и выкидыши.

В особенных случаях, когда существует угроза жизни (кровотечение после внематочной локализации плодного яйца, инфекции, воспаления), применяется удаление детородного органа.

Не всегда желание женщины стать счастливой матерью может быть реализовано. Иногда причина детской матки — врожденные аномалии, но нередко источниками такой патологии служат инфекции, отсутствие адекватной гормональной терапии при планировании зачатия. Гипоплазия — не приговор, это только повод уделить своему здоровью больше внимания.