Эндометриоз: причины, симптомы, диагностика и современное лечение. Консультации специалистов

Эндометриоз – серьезное заболевание, несвоевременное лечение которого нередко приводит к бесплодию, железодефицитной анемии, неврологическим расстройствам и даже онкологии. Симптомы болезни могут включать в себя боли в тазовой области во время менструации или вне ее, усиление обильности и длительности ежемесячных кровотечений. Нередко кровянистые выделения при эндометриозе беспокоят женщин в середине цикла. Именно о характерных для этого заболевания выделениях и пойдет речь в этой статье.

Выделения во время месячных

Эндометриоз оказывает значительное влияние на менструации. Это связано с тем, что при данном заболевании отмечается сильный гормональный сдвиг в организме женщины. Так, одним из основных признаков заболевания можно назвать обильные продолжительные месячные.

Аномальный рост слизистой приводит к увеличению количества тканей, которые должны отторгаться во время месячных. Это и объясняет столь обильные месячные во время эндометриоза. Главная проблема, которая заключается в продолжительных и обильных месячных — появление анемического синдрома. Ежемесячно отмечается значительная потеря гемоглобина, что приводит к выраженной анемии.

При эндометриозе кровяные выделения во время месячных наоборот уменьшаются, вплоть до полного исчезновения. Это может произойти, если процесс сильно повредил яичники. В этом случае овуляция невозможна или сильно затруднена. Развивается бесплодие. Женщина будет предъявлять специалисту жалобы на то, что месячные стали намного короче, а испускания во время них практически отсутствуют.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

• Бесплодие.
• Спаечная болезнь.
• Анемия.
• Поражение центральной нервной системы.
• Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Выделения в середине цикла

Скудные мажущие отделения при эндометриозе могут появляться в любое время цикла. Кровянистые выделения вне месячных практически всегда являются вариантом патологии и требуют немедленного обращения за помощью к специалисту.

Осторожно! В норме секреция небольшого объема вне месячных также могут встречаться. Они слизистые или водянистые, цвет может быть белым и никогда не имеют запаха. В этом случае паниковать не стоит, однако если изменяется цвет лучше проверить организм на наличие инфекций.

При эндометриозе характер выделений напрямую зависит от степени заболевания, а также поражения отдаленных органов.

Так, возможно несколько основных вариантов испусканий вне месячных.

1. Начальная стадия заболевания характеризуется в большей степени изменением самих месячных. Они становятся более обильными, а кровь черной. Вне месячных, при первой степени эндометриоза, выделения могут встречаться, однако будут практически незаметными.
2. При поражении тканями эндометрия кишечника или мочевого пузыря, розовые испускания будут появляться во время мочеиспускания или акта дефекации.
3. По мере прогрессирования болезни, выделения вне месячных будут усиливаться и обнаруживаться в повседневности. Особенно это будет заметно после полового акта или проведения гинекологического осмотра. Цвет их также становится более темным, практически шоколадным. Также может обнаруживаться слизь.
4. Если в патологический процесс вовлекается лимфатическая система, процесс вывода становятся еще обильней. Цвет может быть желтым, поэтому их очень часто путают с гнойными.
5. В последнюю стадию эндометриоза выделения становятся практически постоянными. Они могут продолжаться до 10 дней до и после месячных.

Причины формирования испусканий вне цикла заключаются в патогенезе такого заболевания, как эндометриоз. Повышение площади эндометрия приводит к тому, что отслаивается больше слизистой, что и становится главной причиной удлинения и обилия выделений во время месячных. Появление их вне цикла чаще всего говорит о том, что процесс усиливается и затрагивает соседние органы. Узнайте возможно ли забеременеть при эндометриозе.

Менструальные выделения: на что важно обратить внимание

Первыми признаками, говорящими о наличии заболеваний у женщины, являются изменения в характере менструации.

На что женщинам и девушкам необходимо обратить внимание:

• Первоначальный признак развития эндометриоза — менструация становится обильнее, с каждым разом объем кровопотерь растет, что говорит о прогрессировании патологического процесса. Отмечают такую связь: чем обильнее менструация, тем тяжелее форма заболевания.
• Однако крайне редкий, но возможный признак эндометриоза — менструации становятся скудными, цикл теряет свою регулярность, потому что заболевание уже успело затронуть яичники, и это привело к отсутствию овуляции и уменьшению объемов менструации.
• Болевые ощущения в момент ПМС и менструации, в нижней области живота и поясницы, если заболевание успело задеть кишечник и другие органы.
• Менструальная кровь приобретает темно-красный, ближе к черному, оттенок.
• Значительно увеличивается продолжительность менструации, до 7-9 дней, потому что отделение эндометрия занимает продолжительное время.
• Характерным признаком эндометриоза является изменение структуры менструальной крови. Большое наличие темных плотных кровяных сгустков, напоминающих по внешнему виду куриную печень.
• Еще одна отличительная особенность, способная предварительно предположить наличие эндометриоза, — выделения во время менструации приобретают вязкость из-за большого количества слизи.

Если были замечены один или более описанных выше симптомов, желательно как можно скорее посетить своего участкового гинеколога и пройти необходимое обследование.

Характерные признаки заболевания

Патология проявляется в виде болезненных менструаций и разрастания тканей эндометрия. Если посмотреть на фото шейки матки, сделанное во время обследования, то измененная ткань видна на снимке в виде небольшого очага. Месячные при эндометриозе в большинстве случаев болезненные. Присутствует дискомфорт во время полового акта, но самый характерный признак — это коричневые выделения, которые возникают вне менструаций.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

• Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
• Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
• Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
• Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
• Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

После удаления эндометриоза кровянистые выделения

После проведения лапароскопического вмешательства, с целью удаления очагов заболевания, также могут появляться испускания. В норме, это происходит первый месяц после проведения чистки. В это время из половых путей отмечаются незначительные прозрачные выделения. В этом нет ничего странного. Это лишь говорит о том, что идет регенераторный процесс.

В этом случае важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить развития осложнений.

Стоит обратиться к врачу, если отмечаются испускания следующего характера.

1. Кровянистые выделения со сгустками. При их появлении необходимо немедленно обратиться к врачу. Секрет такого характера говорит о начале внутреннего кровотечения.
2. Выделения желтого или коричневого оттенка, сопровождающиеся неприятным запахом. В этом случае можно говорить о эндометрите или начале бактериальной инфекции. Также необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения.

В послеоперационной период, врачи назначают женщине антибиотики, а также гормональные средства. При правильном приеме всех препаратов риск осложнений минимален. Чаще всего, появление патологических отделений в послеоперационный период говорит о том, что женщина нарушила рекомендации специалиста.

Когда необходимо обратиться к врачу

Чтобы остановить развитие заболевания и предотвратить возникновение бесплодия, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет ряд исследований и выявит, на какой стадии эндометриоз. Записаться на консультацию к врачу нужно при возникновении обильного кровотечения, не связанного с месячными. Встревожить должны и периодические межменструальные выделения, не свойственные циклу здоровой женщины.

Боли в тазу неясной этиологии являются поводом для посещения гинеколога. Дисменорея, которая возникла внезапно, должна насторожить, т. к. это может быть признаком эндометриоза. Нерегулярный менструальный цикл с обильными выделениями и неприятным запахом — повод для обращения к специалисту.

При лечении эндометриоза и отсутствии результата также следует повторно записаться на прием к гинекологу, который поможет подобрать другой препарат. Особенно важно обратиться к врачу, если кровянистые выделения возникли через несколько месяцев после прижигания эрозии шейки матки, т. к. частым осложнением электрокоагуляции является эндометриоз. Это характерно при погрешностях во время проведения процедуры.

Нерегулярный менструальный цикл, сопровождающийся тазовыми болями, является поводом для консультации у гинеколога.

Важно дифференцировать эндометриоидные кисты от злокачественных образований. Сделать это способен только врач при проведении кольпоскопии. Невозможность забеременеть в течение длительного времени — повод не откладывать визит к специалисту.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Предположить диагноз эндометриоза гинеколог может, основываясь на жалобах и результатах осмотра. При аденомиозе отмечается увеличение матки, при эндометриозе яичников в области придатков пальпируются малоподвижные болезненные образования. Очаги другой локализации при осмотре выявить сложнее, потребуется инструментальная диагностика.

• Диагностика при подозрении на эндометриоз всегда включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза. На УЗИ виден эндометриоз матки и яичников, можно оценить размеры разрастаний и их характер.
• Кольпоскопия помогает диагностировать ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз влагалища и шейки матки.
• Гистероскопия показана при диффузной форме внутреннего эндометриоза тела матки. Она позволяет оценить состояние внутренней поверхности матки и мест выхода труб.
• Гистеросальпингография назначается при бесплодии. Проводится с введением контрастного вещества и позволяет оценить проходимость маточных труб.
• Лапароскопия при эндометриозе может быть одновременно диагностической и лечебной. Это микрохирургическое вмешательство, позволяющее выявить очаги любой локализации и при необходимости и возможности удалить их.

Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение. Анализ крови при эндометриозе может выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Существует маркер эндометриоза, СА-125, уровень которого определяют в крови для оценки тяжести течения заболевания и эффективности лечения.

У практикующих гинекологов-эндокринологов есть несколько вариантов, как диагностировать эндометризные очаги. На основании жалоб женщины можно поставить предварительный диагноз, но схожими симптомами сопровождаются и другие болезни. Для назначения лечения надо определить эндометриоз достоверными способами.

Осмотр

У специалистов не возникает сомнений по поводу того, как обнаружить эндометриозные очаги, если они располагаются на половых органах: влагалище, шейке матки. Патологические участки хорошо видны при осмотре на гинекологическом кресле. Данная форма заболевания встречается достаточно редко, но обычно определяется на начальных стадиях.

Выделения зависят от степени тяжести заболевания

Выделения при эндометриозе встречаются двух разновидностей:

• Свойственные для диффузной формы, выделения имеют темно-бордовый или красноватый оттенок. По внешнему виду они больше напоминают менструальную кровь, однако количество выделений значительно меньше. Это объясняется тем, что эндометрий расположен вблизи к внутренней поверхности матки, за счет чего выходит за ее пределы чрезвычайно скоро, не успевая разрушиться. Поэтому содержимое выделений обладает красным оттенком.
• Второй тип происходит на фоне развития очаговой или узловой формы заболевания, когда оттенок выделений имеет коричневую окраску. При такой форме патологии эндометрий располагается в глубоких мышечных волокнах матки, вследствие чего от момента его отторжения до его выхода наружу проходит чрезмерно максимальное количество времени, и ферментные частички крови успевают разрушиться еще внутри женщины. Следовательно, выделения при эндометриозе матки принимают темно-шоколадный оттенок.

Описанные выше выделения встречаются на первой или второй стадии заболевания. Проявляют себя симптомы за несколько дней до начала или в течение нескольких дней после окончания менструации. Когда заболевание прогрессирует и переходит тяжелую форму, подобные выделения встречаются и в середине цикла.

Выделения при беременности

Наблюдение Беременность при эндометриозе не редкость, особенно на ранних стадиях заболевания. Очень часто, на время вынашивания плода, симптомы заболевания пропадают. Однако, при тяжелом процессе возможен ряд осложнений. В норме, при беременности не должно быть кровянистых выделений.

Так, на ранних сроках, эндометриоз может спровоцировать выкидыш или привести к такому состоянию, как отслойка плаценты. В этом случае возможно появление кровянистых испусканий. При беременности важно говорить о всех изменениях лечащему врачу, а при появлении кровянистых отделений немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Читайте про лечение при эндометриозе шейки матки.

Что такое эндометриоз шейки матки

Внутренняя оболочка, выстилающая полость матки, или эндометрий, обладает свойством разрастаться при гормональных нарушениях. Он выходит за пределы органа и способен приживаться в любой ткани.

Эндометриоз шейки матки – это прорастание его в шеечный канал и в плотную ткань.

Практически всегда поражается и влагалищный отдел шейки, потому что его слизистая оболочка предрасположена к заболеванию из-за частых внешних воздействий.

Эндометриоз выглядит как небольшие красноватые образования округлой формы на поверхности шейки диаметром от 2 до 5 мм, одиночные или множественные, с легко кровоточащей поверхностью.

Кольпоскопия (осмотр оптическим прибором): сделано фото эндометриоза, который имеет вид красного узелка на влагалищной части шейки с зоной покраснения слизистой оболочки вокруг.

Классификация

В зависимости от глубины поражения тканей, выделяют 4 стадии эндометриоза:

• Поражается вся толща слизистой оболочки (эндоцервикса).
• Разрастания эндометрия проникают в мышечный слой шейки.
• Поражается насквозь вся стенка органа.
• Очаги распространяются за пределы шейки – на влагалище, в малый таз.

Стадию заболевания определяют на УЗИ, при необходимости проводят более точное исследование – МРТ (магнитно-резонансную томографию), данные учитываются при выборе методов лечения.

Источники

• https://vashamatka.ru/zabolevaniya/endometrioz/vydeleniya-pri-endometrioze.html
• https://endometriy.com/endometrioz/shejki-matki
• https://ginekologiya.online/krovotechenie-pri-endometrioze/
• https://TopGinekolog.ru/bolezni/endometrioz/kakimi-mogut-byt-vydeleniya
• https://MesyachnyeDni.ru/vydeleniya/pri-zabolevaniyah/vydeleniya-pri-endometrioze.html
• https://sberemennost.ru/endometriosis/vydeleniya
• https://MeedGid.ru/uro-i-ginekologiya/214-endometrioz-foto-zabolevaniya-simptomy-i-lechenie-endometrioza
• https://ovydeleniyah.ru/u-zhenshhin/pri-endometrioze.html
• https://matkahelp.ru/vydeleniya-endometrioz.html

[свернуть]

Почему развивается эндометриоз и его классификация

• Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
• Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
• Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.

Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

• I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
• II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
• III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
• IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Выделения в постменопаузе

В некоторых случаях эндометриоз может развиваться и после 50 лет у тех женщин, которые находятся в постменопаузе. Проявления заболевания в этот период значительно отличаются от классических симптомов.

В этом случае на передний план выходят следующие признаки эндометриоза:

• сильные головные боли;
• общая слабость;
• нервозность;
• появление выделений из половых путей.

Секрет в этот период незначительный и чаще всего прозрачный. Изредка могут быть кровянистыми. Они всегда сопровождаются болями, а также повышением температуры и иными признаками интоксикационного синдрома.

Только врач может назначить правильное лечение

Когда появляются выделения?

Межменструальные мажущие выделения могут появиться в любой фазе цикла, способствуют их появлению такие факторы:

• мочеиспускание или акт дефекации, если эндометрий пророс к мочевому пузырю или кишечнику;
• гинекологический осмотр, когда были повреждены клетки;
• половой акт;
• чрезмерные физические усилия.

Если в полости матки скопилось огромное количество слизи, то она может выйти и без причины. Это длится не долго, заканчивается спустя 1-3 дня после начала.

Кроме мажущих коричневых выделений при эндометриозе в любой фазе цикла может начаться кровотечение.

Как остановить выделения при эндометриозе

На фоне постоянных болей, анемии, сильно ухудшается качество жизни женщины. Чтобы вернуться в нормальное русло, необходимо провести лечение заболевания.

Лечение эндометриоза — сложный комплексный процесс, который должен включать в себя не только медикаментозную терапию, но и устранение факторов риска, а при тяжелом течении и оперативное вмешательство.

Мнение эксперта Боровикова Ольга Чаще всего, на фоне легких степеней заболевания специалисты назначают комбинированные оральные контрацептивы, такие как Силуэт. Возможно назначение гестагенов. Главная проблема такого лечения — обилие побочных эффектов и невозможность полностью избавиться от эндометриоза. Гормональные препараты позволяют убрать неприятные проявления заболевания, однако полностью излечить они не могут.

При утяжелении процесса назначается лапароскопическая операция. Удаляются крупные очаги, что позволяет приостановить процесс. В послеоперационный период также требуется гормональная терапия. В этом случае, при соблюдении всех рекомендаций врача, высока вероятность полного избавления от эндометриоза.

Маточное кровотечение – опасное осложнение эндометриоза

Одним из распространенных осложнений эндометриоза является маточное кровотечение. Оно возникает в двух вариантах:

• Меноррагия. Обильные месячные продолжаются более 7 дней и переходят в маточное кровотечение;
• Ациклическое кровотечение. Возникает в любой день цикла и сопровождается обильным выделением крови.

Полезно также почитать: Боли, характерные для эндометриоза

Причины маточного кровотечения:

• Распространение гетеротопий и поражение глубоких слоев миометрия. Нарушается структура органа, и происходит отторжение эндометрия. Обильные кровотечения характерны для аденомиоза;
• Киста яичника. Образование препятствует овуляции и ведет к удлинению менструального цикла. Эндометрий нарастает и отторгается с развитием обильного кровотечения.

Признаки опасного кровотечения:

• Менструация идет обильная, сгустки сохраняются более 3 дней;
• Объем месячных не уменьшается спустя 3-4 дня от начала выделений;
• Общая продолжительность менструации составляет 8 дней и более;
• Месячные сопровождаются сильной болью внизу живота;
• Кровопотеря в течение дня – более 80 мл (требуется замена впитывающих прокладок каждый час);
• Ациклические выделения между месячными не прекращаются в течение 1-2 дней или усиливаются.

Частые кровотечения ведут к развитию анемии, сильные – угрожают жизни женщины. При обильной кровопотере необходима срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Обильное непрекращающееся кровотечение требует срочного стационарного лечения.

Протокол оказания помощи при маточном кровотечении на фоне эндометриоза:

• Гормональный гемостаз возможен у девушек до 18 лет при умеренном кровотечении. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы в высоких дозах. Дозировка препарата постепенно уменьшается. После прекращения кровотечения КОК рекомендуется пить в течение 21 дня;
• Хирургический гемостаз показан в репродуктивном возрасте (18-45 лет), в пременопаузу и постменопаузу. Проводится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Полученный материал направляется на гистологическое исследование;
• Гистерэктомия (удаление матки) проводится при кровотечениях, угрожающих жизни женщины, если иными методами остановить кровопотерю не удается.

В восстановительном периоде рекомендован прием витаминов. Назначаются препараты железа для коррекции анемии.

Важно знать

Остановить сильное маточное кровотечение в домашних условиях невозможно. Это состояние, опасное для жизни. Требуется экстренная помощь гинеколога. Без лечения кровопотеря будет усиливаться, и возможен летальный исход.

Терапия

При выборе методов лечения учитывается форма эндометриоза, его локализация на шейке матки, распространенность, а также возраст женщины и ее планы – будет ли она рожать.

Только после полного обследования врач принимает решение, как лучше лечить данную форму эндометриоза в конкретном случае. Применяются следующие виды лечения:

• хирургическое;
• гормональное;
• дополнительное медикаментозное.

Лечение эндометриоза антибиотиками – какие назначают, показания к применению

Хирургический метод

Еще десятилетия назад эндометриоз шейки матки расценивался как опухолевое заболевание, поэтому выбор делался в пользу хирургической операции.

Классификация и особенности лечения железистой гиперплазия эндометрияПрименение лекарства Дюфастон при лечении эндометриоза и миомыЛечение двухкамерной кисты яичника – симптомы патологииБолит внизу живота при молочнице

По этой причине немало молодых женщин лишались детородной функции. Современная гинекология применяет хирургическое лечение лишь по определенным показаниям:

Хирургическое лечение

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

• Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
• Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
• Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

К чему могут привести

При отсутствии лечения, заболевание затрагивает отдаленные органы, что приводит к ряду осложнений:

• анемический синдром;
• бесплодие;
• рак.

Риск развития рака яичников, на фоне эндометриоза значительно усиливается. Также, если заболевание развивается на фоне постменопаузы, формируется аденокарцинома. Бесплодие встречается у 40% женщин, страдающих от эндометриоза.

Отзыв эксперта Боровикова Ольга Стоит отметить, что при своевременном начале лечебных мероприятий, а также устранении факторов риска, осложнений можно не допустить. Именно поэтому так важно не пропускать профилактические осмотры у гинеколога, а при появлении болей или изменении характера месячных, немедленно обращаться за помощью к специалисту.

Причины эндометриоза

Причины возникновения эндометриоза до сих пор остаются предметом споров, но выделены факторы, способствующие развитию заболевания.

• Генетическая предрасположенность.
• Гормональные дисфункции. Выявлена связь заболевания не только с изменением баланса половых гормонов, но и с нарушением работы надпочечников, щитовидной железы. Нереализованная репродуктивная функция тоже может стать причиной гормональных нарушений и развития эндометриоза.
• Иммунологические нарушения. Здоровая иммунная система контролирует все клетки организма и не допустит образования очагов эндометриоза. При сбоях в работе иммунной защиты становится возможным развитие эндометриоза.
• Аборты в анамнезе и другие хирургические вмешательства в области малого таза.
• Воспалительные гинекологические заболевания.
• Внутриматочная спираль.
• Хронические заболевания, неблагоприятные экологические условия, повышенные физические нагрузки – все, что ослабляет организм и нарушает его нормальное функционирование.

Хирургические способы устранения кровотечений при заболевании эндометриозом

В отдельных случаях средства консервативной терапии не приводят к улучшению состояния женщины при сопровождающимся кровотечениями эндометриозе. Тогда лечащий врач выписывает пациентке направление на операцию.

При эндометриозе кровотечение интенсивного и угрожающего жизни женщины характера устраняют при помощи следующих методов хирургического вмешательства:

1. Чистка матки.
2. Метод криодеструкции.
3. Аблация.
4. Удаление матки.

Самый распространенный хирургический способ устранения кровотечения при недуге — чистка, или, иными словами, выскабливание. Во время проведения такой довольно простой операции происходит удаление лишнего слоя эндометрия. Процедура проводится под общим наркозом, и ее продолжительность, как правило, составляет не больше 15-20 минут. Противопоказаний к применению этого метода хирургического вмешательства не существует.

Методы криодеструкции и аблации считаются щадящими хирургическими способами устранения потери крови при заболевании эндометриозом.

Метод криодеструкции основан на воздействии на пораженные участки органа жидким азотом. К достоинствам этой процедуры можно отнести отсутствие болезненных ощущений и рубцов, минимальный риск возникновения осложнений, отсутствие крови в процессе операции. Однако специалисты предупреждают пациенток и о возможных последствиях процедуры — риске травмирования стенок органа и неполного удаления пораженного участка.

При аблации через цервикальный канал шейки матки посредством современных малоинвазивных методик удаляются разросшиеся клетки эндометрия. Данная процедура запрещена при выявленном раковом заболевании эндометрия и раковой опухоли матки.

В крайних случаях имеющим детей женщинам зрелого возраста предлагают патологические разрастания клеток эндометрия устранять с помощью полного удаления матки. При интенсивных непрекращающихся кровопотерях это единственное решение проблемы.

Когда выделения могут усиливаться?

Даже у здоровой женщины характер менструаций не однороден. А при наличии заболевания такая разнородность может усилиться по различным причинам. Это в основном происходит во время физических усилий, резного изменения окружающей температуры или при большом скоплении слизи в матке. В последнем случае даже может начаться маточное кровотечение, которое практически невозможно устранить без выскабливания.

Межменструальные выделения у женщины при эндометриозе могут периодически исчезать и появляться. Их появлению способствуют следующие факторы:

• половой акт,
• физические усилия,
• гинекологический осмотр,
• мочеиспускание,
• дефекация.

При чрезмерном скоплении слизи в матке, она может начать отделяться без явных на то причин. Такой процесс обычно продолжается не больше трех дней.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике эндометриоза:

Похожие статьи

• Опухоль во влагалище: симптомы, внутри, на стенках…

  Если выявляют опухоль во влагалище, не стоит сразу паниковать, поскольку они могут быть доброкачественными и злокачественными. По расположению бывают внутри на стенках, у входа, на культе, возле влагалища. Симптомы при малых размерах отсутствуют. Лечение подразумевает удаление. Читать далее

• Мазня вместо месячных: когда нет повода для тревоги…

  Появиться мазня вместо месячных может как по вполне безопасным причинам, так и на фоне заболевания. Также при беременности она может указывать на патологии, угрозу срыва. Читать далее

• После занятий спортом кровянистые выделения: причины…

  Причины, почему после занятий спортом кровянистые выделения обнаружены, довольно разнообразны — от природного начала менструации до скрытых инфекций и заболеваний. Какие симптомы помогут понять, что это? Читать далее